【文章內(nèi)容簡介】 合適，病毒雖可進入細胞但不能復(fù)制的感染過程叫頓挫感染。構(gòu)成頓挫感染的細胞叫非容許性細胞。能支持病毒完成正常增殖的細胞叫容許性細胞。－病毒主要通過皮膚、粘膜傳播，但在特定條件下可直接進入血液循環(huán)而感染機體，這種傳播方式叫水平傳播。（圍生期傳播）－通過胎盤或產(chǎn)道將病毒由親①Gram染色：標本固定后，先用堿性染料結(jié)晶紫初染，再加碘液媒染，使之生成結(jié)晶紫－碘復(fù)合物，此時不同細菌均被染成深紫色。然后用95％乙醇處理，有些細菌被脫色，有些不能。最后用稀釋復(fù)紅或沙黃復(fù)染。此法可將細菌分為兩大類：不被乙醇脫色仍保留紫色者為G+細菌，被乙醇脫色后復(fù)染成紅色者為G細菌。②抗酸染色：分枝桿菌一般用抗酸染色，以5％石炭酸復(fù)紅加溫初染后可以染上，但用3％鹽酸乙醇不易脫色，若再加美蘭復(fù)染，則分枝桿菌呈紅色，其他細菌和背景中的物質(zhì)呈藍色。細菌的營養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源、氮源、無機鹽、生長因子。細菌生長繁殖的必備條件：營養(yǎng)物質(zhì)、能量、適宜的環(huán)境。1耐酸之王－結(jié)核分枝桿菌；耐堿之王－霍亂弧菌1專性厭氧菌在有氧環(huán)境中不能生長的原因： ①缺乏氧化還原電勢高的呼吸酶 ②缺乏分解有毒氧基團的酶1細菌群體的生長繁殖可分為四期：遲緩期、對數(shù)期、穩(wěn)定期、衰亡期。1吲哚I、甲基紅M、V、枸櫞酸鹽利用C四種試驗常用于鑒定腸道桿菌，合稱IMViC試驗。大腸埃希菌對這四種試驗的結(jié)果是++，產(chǎn)氣腸桿菌則為++。1細菌的合成代謝產(chǎn)物：致熱源、毒素與侵襲性酶、色素、抗生素、細菌素、維生素。1培養(yǎng)基按其營養(yǎng)組成和用途不同，分為以下幾類：基礎(chǔ)培養(yǎng)基、增菌培養(yǎng)基、選擇培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基、厭氧培養(yǎng)基。1菌落：經(jīng)過一定時間的培養(yǎng)后，單個細菌分裂繁殖成一堆肉眼可見的細菌集團，叫菌落。菌落分三型：光滑型菌落S、粗糙型菌落R、粘液型菌落M。1消毒與滅菌的區(qū)別：消毒－殺死病原微生物，不一定能殺死含芽孢的細菌或非病原微生物。滅菌－殺死所有微生物。1用于消毒滅菌的物理方法有：熱力、紫外線、輻射、超聲波、濾過、干燥、低溫等。關(guān)于噬菌體的知識：①是感染細菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒。②特點：個體微小，可以通過濾菌器；沒有完整的細胞結(jié)構(gòu)，主要由蛋白質(zhì)構(gòu)成的衣殼和包含于其中的核酸組成；只能在活的微生物細胞內(nèi)復(fù)制增殖，是一種專性細胞內(nèi)寄生的微生物。③根據(jù)與宿主菌的相互關(guān)系，噬菌體可分為兩種類型：毒性噬菌體、溫和噬菌體（溶原性噬菌體）。2細菌的變異現(xiàn)象：形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異、毒力變異、耐藥性變異、菌落變異。2質(zhì)粒與生物學(xué)性狀的對應(yīng)關(guān)系：F質(zhì)粒－生殖；R質(zhì)粒－耐藥性；Vi質(zhì)粒－毒力；細菌素質(zhì)粒－細菌素；代謝質(zhì)粒－代謝酶。2質(zhì)粒DNA的五大特點： ①具有自我復(fù)制的能力②質(zhì)粒DNA所編碼的基因產(chǎn)物賦予細菌某些性狀特征 ③可自行丟失與消除 ④轉(zhuǎn)移性⑤可分為相容性與不相容性兩種2細菌基因工程：轉(zhuǎn)化－供體菌裂解游離的DNA片段被受體菌直接攝取，使受體菌獲得新的性狀。接合－細菌通過性菌毛相互連接溝通，將遺傳物質(zhì)（主要是質(zhì)粒DNA）從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌。轉(zhuǎn)導(dǎo)－以溫和噬菌體為載體，將供體菌的一段DNA轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀。溶原性轉(zhuǎn)換－當噬菌體感染細菌時，宿主菌染色體中獲得了噬菌體的DNA片段，使其成為溶原狀態(tài)時而使細菌獲得新的性狀。原生質(zhì)體融合－將兩種不同的細菌經(jīng)溶菌酶或青霉素等處理，失去細胞壁成為原生質(zhì)體后進行相互融合的過程。2條件致病菌（機會致病菌）－有些細菌在正常情況下并不致病，但當在某些條件改變的特殊情況下（寄居部位的改變、免疫功能低下、菌群失調(diào)等）可以致病，這類菌稱為條件致病菌（機會致病菌）。2正常菌群的生理學(xué)意義：生物拮抗、營養(yǎng)作用、免疫作用、抗衰老作用。2構(gòu)成細菌毒力的物質(zhì)是侵襲力和毒素。侵襲力包括莢膜、粘附素和侵襲性物質(zhì)等。毒素有內(nèi)毒素和外毒素之分。外毒素可分成神經(jīng)毒素、細胞毒素和腸毒素三大類。要求掌握破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素、白喉毒素、霍亂腸毒素。77頁內(nèi)毒素和外毒素的主要區(qū)別表幾乎每年必考。285頁5個概念，病理學(xué)也要求掌握，故是重點。2二重感染的概念：機體因感染性疾病使用抗生素，特別是長期服用廣譜抗生素后，正常菌群中的敏感菌被抑制或殺死，耐藥菌大量繁殖而致病，這是抗菌藥物治療原感染性疾病或預(yù)防某些微生物感染過程中發(fā)生的一種新感染，即二重感染或重疊感染，是微生態(tài)平衡被破壞的較嚴重后果，系一種菌群失調(diào)癥。細菌學(xué)各論一、葡萄球菌屬基本知識點： +，無芽孢，體外培養(yǎng)時一般不形成莢膜。，有的菌株菌落周圍形成明顯的全透明溶血環(huán)（β溶血），溶血菌株大多有致病性。（看一看即可）：凝固酶、葡萄球菌溶素、殺白細胞素、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素其他。凝固酶有兩種：游離凝固酶－血漿凝固；結(jié)合凝固酶－細菌凝聚。導(dǎo)致β溶血的是α溶素。表皮剝脫毒素可引起SSSS，又稱剝脫性皮炎?？梢餞SS的物質(zhì)有：TSSTG桿菌內(nèi)毒素、葡萄球菌腸毒素、溶素等。：重點看看假膜性腸炎，并要和病理學(xué)假膜的構(gòu)成成分聯(lián)系起來。菌群失調(diào)性假膜性腸炎：又名抗生素性腸炎，常由于長期使用廣譜抗生素造成腸道菌群失調(diào)所致。病原可能非單一因素。過去認為抗藥性金黃色葡萄球菌為主要的病原體，以后則認為病原菌是一種梭狀芽胞桿菌，該菌在正常情況下存在于腸腔內(nèi)，當菌群失調(diào)時則出現(xiàn)異常增生，其毒素可引起腸粘膜上皮細胞變性壞死。壞死的腸粘膜與滲出的纖維蛋白形成假膜而成為假膜性腸炎。腸的各段均可受累。病變特點有：腸壁充血水腫，常見出血、粘膜表面壞死和假膜形成。假膜脫落后，可形成表淺而不規(guī)則的潰瘍。腸腔擴張，腔內(nèi)充滿液體，可致水樣腹瀉、脫水和休克。除上述細菌性腸炎外也可因長期使用抗生素消除了正常腸道菌群中與霉菌相拮抗的細菌，使霉菌得以大量繁殖而引起類。化膿性疾?。禾?，不一一列舉了 中毒性疾病：猩紅熱（跟致熱外毒素有關(guān)）超敏反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎（跟SLO有關(guān)）四、關(guān)于奈瑟菌屬：：G，多位于中性粒細胞內(nèi)，巧克力（色）培養(yǎng)基，主要致病物質(zhì)是內(nèi)毒素，是流腦的病原菌。想一想流腦和乙腦各屬于哪一種炎癥類型？乙腦（流線性乙型腦炎）和流腦（流行性腦脊髓炎）雖然都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染性疾病，臨床表現(xiàn)也有一些相同之處，但它們是兩種不同的疾病。首先，乙腦是由乙腦病毒引起的，此種病毒通過蚊蟲先在牲畜（如幼豬、馬、牛等）中傳播，而后再傳播給人。流腦是腦膜炎雙球菌引起的，是由帶菌者或病人經(jīng)呼吸道飛沫傳染。乙腦流行有嚴格的季節(jié)性，大都在夏季和初秋。流腦流行每于冬末開始，春節(jié)盛行，到初夏就明顯下降，季節(jié)性不如乙腦嚴格。兩種病發(fā)病開始都有發(fā)熱、頭疼、惡心嘔吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等，但乙腦病人沒有菌血癥期，不會出現(xiàn)皮膚淤點，也少有很快出現(xiàn)休克者。重癥的病人都會發(fā)生顱內(nèi)壓增高的種種危險癥狀，但乙腦病程進展不象流腦那么迅速。流腦一般病程為7~10天左右，恢復(fù)期常在口、鼻周圍起皰疹，而乙腦病程約經(jīng)2周方進入恢復(fù)期，甚至在發(fā)病6個月后仍遺留神經(jīng)、精神方面的癥狀。兩者的腦脊液化驗結(jié)果也有很多不同。流腦在腦脊液涂片或培養(yǎng)時可發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌，腦脊液渾濁如米湯樣，白細胞數(shù)和蛋白質(zhì)明顯增高，而糖和氯化物減少；乙腦的腦脊液呈澄清或微混，白細胞數(shù)和蛋白質(zhì)僅輕度增高，糖和氯化物一般正常。最后，流腦可用抗生素（如青霉素）控制感染，而乙腦因是病毒感染，至今尚無特殊治療法。：了解外膜蛋白PI、II、III的功能。五、腸桿菌科的基本知識點：，產(chǎn)酸并產(chǎn)氣，這一點可以和球菌區(qū)別。發(fā)酵乳糖，可以和沙門菌、志賀菌區(qū)別。：ETEC、EIEC、EPEC、EHEC、EAEC。，俗稱痢疾桿菌，根據(jù)O抗原的不同可分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌四群。？：腸毒素性、細胞毒性、神經(jīng)毒性。志賀毒素和內(nèi)毒素還有協(xié)同作用。：腸熱癥、胃腸炎（食物中毒）、敗血癥、無癥狀帶菌者。了解腸熱癥中兩次菌血癥的成因及病人的臨床表現(xiàn)。：葡萄糖、乳糖、Fe（Pb）、含硫aa、中性紅。大腸桿菌形成紅色、較大、混濁的菌落；致病菌形成無色透明的或中心有黑色沉淀的菌落。：（一道10分的論述題）肥達試驗－傷寒桿菌127頁 錫克試驗－白喉桿菌155頁 PPD試驗－結(jié)核桿菌163頁 【肥達試驗】：用已知傷寒沙門菌菌體O抗原和鞭毛H抗原與受檢血清作凝集反應(yīng)，測定受檢血清中有無相應(yīng)抗體及抗體的效價。： ：★O和H都高于正常值，腸熱癥的可能性大； ★O和H都低于正常值，患病可能性?。弧颫不高H高，可能是預(yù)防接種②或非特異性回憶反應(yīng)③； ★O高H不高，可能是感染早期①或是與傷寒沙門菌O抗原有交叉反應(yīng)的其他沙門菌（如腸炎沙門菌）的感染（共同抗原）。【錫克試驗】：調(diào)查人群對白喉是否有免疫力。：，內(nèi)含1/50豚鼠最小致死量；（同樣毒素加熱80℃ 5min破壞其毒性）?！綪PD試驗】－purified protein derivative 純蛋白衍化物。，5U皮內(nèi)注射。，而不是測紅暈的直徑?！?mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，≥20mm或雖≤20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強陽性。：⑴陽性反應(yīng)見于：①接種BCG后；②年長兒無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核菌；③嬰幼兒尤其是未接種BCG者，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡越小，活動性結(jié)核可能性越大；④強陽性反應(yīng)者，示體內(nèi)有活動性結(jié)核??；⑤由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，或反應(yīng)強度由原來小于10mm增至大于10mm，且增幅超過6mm時，示新近有感染。⑵陰性反應(yīng)見于：①未感染過結(jié)核；②結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后4～8w內(nèi)）；③假陰性反應(yīng)，由于機體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重結(jié)核?。患毙詡魅静∪缏檎?、水痘、風(fēng)疹、百日咳等；體質(zhì)極度衰弱者如重度營養(yǎng)不良、重度脫水、重度水腫等；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療時；原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷?。虎芗夹g(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。六、弧菌屬：，分為好多血清群，其中O1群、O139群會引起霍亂。：小川型、稻葉型、彥島型。每一個血清型還可以分為兩個生物型，即古典生物型和E1 Tor生物型。：北醫(yī)出版社練習(xí)冊77頁第4題，一道5分的簡答題。：嗜鹽性、我妻瓊脂平板、神奈川現(xiàn)象。七、厭氧性細菌：。病人的主要臨床表現(xiàn)及常規(guī)抗癆治療的藥物。十、動物源性細菌：：布氏桿菌→胞內(nèi)寄生菌（中性粒細胞、巨噬細胞）→菌入血→菌血癥→發(fā)熱→菌入臟器細胞→發(fā)熱漸退→菌再度入血→菌血癥→發(fā)熱、致死因子、水腫因子三種蛋白質(zhì)組成。，鏈桿菌排列的細菌形態(tài)發(fā)生變異，變成大而均勻呈鏈狀的串珠狀，稱串珠試驗，對炭疽桿菌有鑒別意義，其他需氧芽孢桿菌無此現(xiàn)象。、腸炭疽、肺炭疽。聯(lián)系病理學(xué)中三種壞疽的相關(guān)知識。十一、其他細菌：，與人類B型慢性胃炎、消化性潰瘍等密切相關(guān)。了解慢性萎縮性胃炎和消化性潰瘍病因的探究歷史及臨床治療的三聯(lián)療法。：生長需要X因子和V因子。X因子是血紅素及其衍生物（高鐵血紅素），耐熱，是細菌合成一些呼吸酶的輔基。V因子是NAD或NADP，耐熱性差，在細胞呼吸中起遞氫遞電子的作用。衛(wèi)星現(xiàn)象－當流感嗜血桿菌與金葡菌在血平板上共同孵育時，由于金葡菌能合成較多的V因子，在金葡菌菌落周圍生長的流感嗜血桿菌的菌落較大，離金葡菌菌落越遠的越小，叫衛(wèi)星現(xiàn)象。：了解百日咳毒素。百日咳的病程分三期：卡他期、痙攣期、恢復(fù)期。十二、：支原體是一類沒有細胞壁的原核細胞型微生物。細胞膜含固醇，；呈二分裂繁殖，含DNA與RNA。支原體是目前所知能在無生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物。，可引起原發(fā)性非典型肺炎（間質(zhì)性肺炎）。溶脲脲原體、人型支原體和生殖器支原體在一定條件下也能引起泌尿生殖系統(tǒng)感染和不育癥。十三、立克次體：專性在細胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖。有DNA和RNA兩類核酸。有多種形態(tài)，主要為球桿狀，G，大小介于細菌和病毒之間。與節(jié)肢動物關(guān)系密切，寄生在吸血節(jié)肢動物體內(nèi)，使其稱為寄生宿主，或為儲存宿主，或同時為傳播媒介。大多是人獸共患病的病原體。對多種抗生素敏感。－斑疹傷寒等立克次體的脂多糖與變形桿菌某些菌株的O抗原有共同的抗原成分。由于變形桿菌抗原易于制備，其凝集反應(yīng)結(jié)果又便于觀察，因此臨床檢驗中常用這類變形桿菌代替相應(yīng)的立克次體抗原進行非特異性凝集反應(yīng)，這種交叉凝集試驗叫外斐反應(yīng)，用于檢測人類或動物血清中有無相應(yīng)抗體，供立克次體病的輔助診斷。，主要病變是血管內(nèi)皮細胞大量增生，血栓形成以及血管壁有節(jié)段性或圓形壞死等。：普氏立克次體－流行性斑疹傷寒（虱傳斑疹傷寒），傳播方式為虱－人－虱。斑疹傷寒立克次體－地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒），鼠是主要儲存宿主，傳播媒介主要是鼠蚤或鼠虱。恙蟲病立克次體－恙蟲病，恙螨 貝納柯克斯體－Q熱 漢塞巴通體－貓抓病十四、衣原體：嚴格在真核細胞內(nèi)寄生，有獨特的發(fā)育周期，能通過濾菌器的原核細胞型微生物。共同特征：G，圓形或橢圓形體。具有細胞壁，其組成與G菌相似。有獨特的發(fā)育周期，行二分裂方式繁殖。有DNA和RNA兩類核酸。有核糖體和較復(fù)雜的酶類，能進行多種代謝。但缺乏供代謝所需的能量來源，必須利用宿主細胞的三磷酸鹽和中間代謝產(chǎn)物作為能