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正文內(nèi)容

emr0300電子病歷基礎(chǔ)模板:門診處方數(shù)據(jù)集(編輯修改稿)

2025-06-09 18:13 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 )項目結(jié)果的詳細(xì)描述,包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100NA診斷機構(gòu)名稱0..1 診斷機構(gòu)的組織機構(gòu)名稱SAN..70處方診斷機構(gòu)名稱診斷日期0..1 進(jìn)行診斷時的公元紀(jì)年日期DD8處方診斷時間M診斷類別1..1 診斷類別的名稱SA..20臨床診斷M診斷類別代碼0..1 標(biāo)識診斷類別的代碼SN2處方診斷類別代碼診斷順位(從屬關(guān)系)代碼0..1 標(biāo)識診斷的順位及其從屬關(guān)系的代碼,由2位數(shù)字組成,第1位數(shù)字標(biāo)識診斷順位,如第一診斷、第二診斷。第2位數(shù)字標(biāo)識診斷的從屬關(guān)系SN2NA疾病名稱1..* 診斷出來的疾病名稱SAN..100疾病名稱M疾病代碼0..1 疾病診斷在特定分類代碼體系中的代碼(ICD10)SAN..20疾病代碼(參見ICD10)診斷依據(jù)0..1 疾病診斷的依據(jù)描述SAN..20疾病診斷的依據(jù)描述診斷依據(jù)代碼0..1 標(biāo)識診斷依據(jù)的代碼SN2診斷依據(jù)代碼藥物用法1..* 治療疾病具體用法的描述SAN..100參見藥物用法代碼表 M藥物使用頻率1..* 單位時間內(nèi)藥物使用的次數(shù)SA..20參見藥物使用頻率代碼表 M藥物使用劑量單位1..* 標(biāo)識藥物劑量的計量單位SAN..6一次使用藥物劑量M藥物使用次劑量0..* 單次使用藥物的劑量NN..3處方藥次劑量藥物使用總劑量0..* 藥物使用的總劑量NN..10患者當(dāng)前用藥總劑量藥物使用途徑代碼0..* 藥物使用方法或途徑的代碼SN..3HR代碼表藥物名稱0..* 藥物通用化學(xué)名稱SAN..50藥品通用化學(xué)名藥物劑型代碼0..* 藥物劑型的代碼SN2藥物劑型的代碼中藥類別代碼0..* 中藥使用類別代碼,默認(rèn)值為未使用SN1參見()藥物類型0..* 藥物所屬種類的代碼SN4患者當(dāng)前用藥的藥物類型藥物名稱代碼0..* 標(biāo)識藥物名稱的代碼SAN6處方用藥名稱代碼診療過程名稱0..1 診療過程的名稱SAN..100處方患者須知診療過程描述0..1 診療過程的詳細(xì)描述SAN..200須知填寫內(nèi)容 中醫(yī)處方子集的其它屬性內(nèi)部標(biāo)識符數(shù)據(jù)元標(biāo)識符(DE)數(shù)據(jù)元名稱重復(fù)次數(shù)定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值強制性標(biāo)識 文檔標(biāo)識名稱 1..2 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識的名稱SAN..20中醫(yī)處方M文檔標(biāo)識類別代碼0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識的類別代碼SN2中醫(yī)處方類別 文檔標(biāo)識管理機構(gòu)名稱0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識管理機構(gòu)的組織機構(gòu)名稱SAN..70開處方醫(yī)院名稱(參見GB/T 175381998 全國干部、人事管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu))文檔標(biāo)識管理機構(gòu)組織機構(gòu)代碼(法人代碼)0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識管理機構(gòu)的組織機構(gòu)代碼SN22開處方醫(yī)院名稱代碼(參見GB/T 175381998 全國干部、人事管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu))文檔標(biāo)識號碼 0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識的編號SAN..20中醫(yī)處方處方號文檔標(biāo)識生效日期 1..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識開始生效時的日期DD8醫(yī)師簽名時間M文檔標(biāo)識失效日期 0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標(biāo)識失效時的日期DD8中醫(yī)處方失效時間標(biāo)識號類別代碼 1..*特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(證明文件)號碼的類別代碼SN2門診號/住院號/病歷號M標(biāo)識號號碼 1..* 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(證明文件)號碼SN..30門診號碼/住院號碼/病歷號碼M標(biāo)識號生效日期 1..1 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(證明文件)號碼的生效日期DD8開處方日期M標(biāo)識號失效日期 0..1 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(證明文件)號碼的失效日期DD8處方失效日期標(biāo)識號提供標(biāo)識的機構(gòu)名稱 0..1 提供本人身份標(biāo)識的機構(gòu)或單位的名稱SAN..70本次就診醫(yī)療機構(gòu)名稱姓名標(biāo)識對象1..1 姓名的標(biāo)識對象,如本人姓名、戶主姓名、母親姓名、丈夫姓名等,默認(rèn)值為本人姓名SA..20患者本人M姓名標(biāo)識對象代碼0..1 姓名的標(biāo)識對象代碼S N2患者本人代碼姓名* 1..1 本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱SA..30患者姓名M性別代碼 1..1 標(biāo)識本人生理性別的代碼SN1患者的性別(參見GB/T 個人基本信息分類與代碼 第1部分 人的性別代碼)M年齡(歲)*1..1人的生存年數(shù),計量單位為歲NN..3患者自報年齡M國籍代碼 0..* 標(biāo)識本人所屬國籍的代碼SAN3患者的國籍(參見GB/T 26592000 世界各國和地區(qū)名稱代碼)民族代碼 1..1 標(biāo)識本人所屬民族類別的代碼SN2患者的民族(參見GB 33041991 中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼)婚姻狀況類別代碼0..1 本人當(dāng)前婚姻狀況類別的代碼SAN1患者的婚姻狀況(參見GB/T 個人基本信息與分類代碼 婚姻狀況代碼)職業(yè)編碼系統(tǒng)名稱 0..* 標(biāo)識職業(yè)編碼系統(tǒng)的名稱,如國標(biāo)職業(yè)類別代碼、傳染病報告職業(yè)類別代碼SAN..50患者本人職業(yè)類別代碼的編碼系統(tǒng)名稱職業(yè)代碼0..* 標(biāo)識本人當(dāng)前職業(yè)類別的代碼SAN..3患者的職業(yè)(參見GB/T 65651999 職業(yè)分類與代碼)文化程度代碼 0..1 標(biāo)識本人受教育的最高程度類別的代碼SN2患者最高文化程序類別出生日期* 0..1 本人出生當(dāng)天的公元紀(jì)年日期DD8患者出生日期出生地* 0..1 出生時地址的詳細(xì)描述,包括?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)、市(地區(qū))、縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處)SAN..120患者出生地標(biāo)識號類別代碼 1..* 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(證明文件)號碼的類別代碼SN2代辦人身份證件類別M標(biāo)識號號碼 1..*特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(證明文件)號碼SN..30代辦人身份證件號碼M標(biāo)識號生效日期 1..*特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(證明文件)號碼的生效日期DD8代辦人身份證件號碼生效日期 M標(biāo)識號失效日期 0..* 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識(證明文件)號碼的失效日期DD8代辦人身份證件號碼失效日期 標(biāo)識號提供標(biāo)識的機構(gòu)名稱 0..* 提供本人身份標(biāo)識的機構(gòu)或單位的名稱SAN..70身份證件發(fā)放機構(gòu)名稱姓名標(biāo)識對象0..*姓名的標(biāo)識對象,如本人姓名、戶主姓名、母親姓名、丈夫姓名等,默認(rèn)值為本人姓名S
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