【總結(jié)】病歷記錄姓名:[姓名]床號:[床號]科室:[科室]住院號:[住院號]首次病程記錄****年**月*日**:**患者[姓名],[性別],[年齡],以“口渴多飲3個月”為主訴,于****年**月**日**時**分由以“消渴”之診斷收入院?,F(xiàn)病史:患者無明顯誘因于3個月前出現(xiàn)口渴、多飲、乏力、小便頻數(shù),體重下降約3kg
2025-07-19 22:53
【總結(jié)】門診病歷書寫規(guī)范2022年3月6日依據(jù)2022年衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》12病歷的功能?1.診治疾病的原始記錄?2.醫(yī)學(xué)科研與教育的基礎(chǔ)資料?3.真實反映醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量?4.法律的可靠證據(jù)十八項核心制度首診醫(yī)師負(fù)
2025-08-09 23:54
【總結(jié)】入院記錄×××,×,××歲,×族,×婚,×籍人,現(xiàn)住×。于2006-6-7入院,2006-6-7采集病史,患者自述病史。主訴:左膝部外傷后疼痛、活動受限18小時?,F(xiàn)病史:患者于2006年6月6日晚8時在上樓梯時不慎摔倒,左膝部著地,傷后感左膝部劇烈疼痛,活動障礙,出
2025-08-05 18:18
【總結(jié)】 全科門診處方集 急癥處理: 1.高熱?? 10%~25%安乃近2~3滴每側(cè)滴鼻 復(fù)方氨基比林??2ml????im??st! 柴胡??????????????2~4ml??im??st!...
2025-09-24 14:02
【總結(jié)】兒科門診常見病處方集 以下處方均以我自己在工作中常用處方為藍(lán)本,是療效確切的,處方用藥不違反原則,不存在用藥配伍禁忌,不存在安全隱患,處方格式也基本按正規(guī)處方書寫,可放心參考。說明一下,我干...
2024-11-17 22:18
【總結(jié)】全科門診處方集 急癥處理: 1.高熱?? 10%~25%安乃近2~3滴每側(cè)滴鼻 復(fù)方氨基比林??2ml????im??st! 柴胡??????????????2~4ml??im??st! ...
2024-11-19 03:58
【總結(jié)】 西吉縣人民醫(yī)院全科門診處方集 急癥處理: 1.高熱?? 10%~25%安乃近2~3滴每側(cè)滴鼻 復(fù)方氨基比林??2ml????im??st! 柴胡??????????????2~4ml??...
2024-11-19 04:12
【總結(jié)】....一、疾病名稱:胃痛科室醫(yī)生姓名:楊建新初診記錄姓名:陳××性別:男年齡:35歲科別:中醫(yī)科2017-8-23,9:00問診主訴:胃脘部疼痛,反復(fù)性發(fā)作15年,復(fù)發(fā)4天,加重1天?,F(xiàn)病史:患者15年前因工作緊張
2025-07-17 14:47
【總結(jié)】基礎(chǔ)信息1醫(yī)院當(dāng)前展開的病房數(shù)(個)必填2醫(yī)院門診科室數(shù)(個)必填3醫(yī)院床位數(shù)(張)必填4醫(yī)院是否有專門的信息化部門必填5醫(yī)院是否有分管信息化工作的院領(lǐng)導(dǎo)必填6信息化部門總?cè)藬?shù)(人)必填研究生及以上必填本科必填大專必填高中及以下必填管理相關(guān)專業(yè)必填信息技術(shù)或計算機專業(yè)必填醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)必填
2025-07-18 18:35
【總結(jié)】全科門診處方集急癥處理:1.高熱????????????10%~25%安乃近2~3滴每側(cè)滴鼻??????????復(fù)方氨基比林??2ml
2025-07-17 17:18
【總結(jié)】住院電子病歷模板制作手冊(版本)河南省新星科技有限公司二0一0年編號UD/NS-HIS-10-08住院電子病歷模板制作手冊頁碼第1頁※※本手冊之著作權(quán)、商業(yè)秘密內(nèi)容屬于河南省新星科技有限公司,非經(jīng)準(zhǔn)許不得翻印※※目錄一、模板制作說明.................................................
2025-05-31 03:55
【總結(jié)】衿初診門診病歷書寫要求與示例蚅:每次患者就診時應(yīng)填寫就診日期(年,月,日)和就診科別。急、危、重癥患者應(yīng)注明就診時間(年,月,日,時,分),時間按12h計。芅:患者本次就診的主要癥狀(體征)及其持續(xù)時間。螞:現(xiàn)病史要點突出(包括本次患病的起病日期,主要癥狀,伴隨癥狀,病情變化,鑒別診斷內(nèi)容,他院診治情況及療效),簡
2025-08-09 15:39
【總結(jié)】NO.就診日期: 眼科門診病歷醫(yī)保:職工□居民□其他姓名性別年齡聯(lián)系電話住址主訴現(xiàn)病史既往史無□高血壓□糖尿病□心臟病□關(guān)節(jié)炎□屈光不正□眼部手術(shù)史□其他過敏史
2025-08-05 09:27
【總結(jié)】第一篇:病歷、處方書寫 門診病歷與處方書寫規(guī)范 一、門(急)診病歷書寫基本要求 1、門(急)診病歷是患者在醫(yī)療機構(gòu)門(急)診就醫(yī)過程中,醫(yī)務(wù)人員對患者診療經(jīng)過的記錄,包括病史、體格檢查、相關(guān)檢查...
2025-09-27 08:44
【總結(jié)】病歷質(zhì)控匯報匯報人:唐占軍總綱PartI門診病歷質(zhì)控情況PartII出診病歷質(zhì)控情況PartI門診病歷書寫率質(zhì)控情況
2025-08-15 23:29