髕骨骨折-電子病歷模板(編輯修改稿)
2024-09-01 18:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 骨折復(fù)位盡量達(dá)到解剖復(fù)位。⒋骨折復(fù)位避免暴力，以免再骨折。 術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治辦法：⒈各種感染：包括肺部感染,切口感染：術(shù)后應(yīng)用抗生素,術(shù)畢沖洗并置引流,翻身扣背,霧化吸入可有效預(yù)防。⒉術(shù)后繼發(fā)出血：避免損傷血管,止血徹底,引流通暢。⒊水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)：補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持及時(shí)復(fù)查鉀、鈉、氯等,及時(shí)調(diào)整。⒋骨折移位。⒌內(nèi)固定折斷。⒍骨折不愈合或延遲愈合。 黃雪石2006611 術(shù)前討論 時(shí)間：2006年6月11日 9:00時(shí) 地點(diǎn)：骨一醫(yī)生辦公室參加人員：梁雨田主任醫(yī)師，唐佩福、陶笙、郭義柱、張群、梁向黨副主任醫(yī)師，崔賡、陳華主治醫(yī)師，許猛醫(yī)師，所有研究生、進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及實(shí)習(xí)生首先由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情及術(shù)前準(zhǔn)備情況(略)。xxx：根據(jù)患者病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查，患者骨折診斷明確。骨折移位明顯，有手術(shù)治療指征。常規(guī)術(shù)前檢查已完成，無(wú)明確手術(shù)禁忌證，擬行切開(kāi)復(fù)位、鋼板螺絲釘內(nèi)固定手術(shù)。骨折如果固定牢固、對(duì)位、對(duì)線好，可以早期患肢功能鍛煉，遠(yuǎn)期功能較好。xxx：同意xxx醫(yī)師手術(shù)方案，術(shù)前與病人家屬交代病情以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，如果一旦發(fā)生以求得病人及家屬的理解與支持。其他參加人員無(wú)異議。 黃雪石 髕骨骨折手術(shù)談話記錄1. 麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致休克，危及生命（另附麻醉知情同意書(shū)）。2. 術(shù)中出現(xiàn)血栓塞或脂肪栓塞，出現(xiàn)昏迷，呼吸功能障礙，甚至危及生命。3. 術(shù)中出現(xiàn)重要血管損傷，導(dǎo)致出血性休克，或引起肢體壞死而導(dǎo)致截肢。術(shù)中出現(xiàn)神經(jīng)損傷引起不同程度的患肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能障礙。4. 術(shù)中出現(xiàn)重要的肌腱或韌帶損傷需要進(jìn)行固定而延長(zhǎng)了康復(fù)時(shí)間?；蛐g(shù)后出現(xiàn)骨折不穩(wěn)定，需要再次手術(shù)。5. 術(shù)后出現(xiàn)上消化道潰瘍。6. 術(shù)后出現(xiàn)心肌梗塞，心衰或死亡。7. 術(shù)后出現(xiàn)血腫，皮膚壞死或軟組織壞死，導(dǎo)致切口延遲愈合。8. 術(shù)后出現(xiàn)早期或晚期感染。9. 術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，導(dǎo)致康復(fù)期延長(zhǎng)或出現(xiàn)其他器官的栓塞，甚至危機(jī)生命。10. 術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙。11. 術(shù)后出現(xiàn)異位骨化，影響關(guān)節(jié)功能需要手術(shù)切除。12. 導(dǎo)致創(chuàng)傷性髕骨關(guān)節(jié)炎，影響患側(cè)膝關(guān)節(jié)功能。 患者 已閱讀并了解上述內(nèi)容， 同意 不同意手術(shù)。 患者簽字： 家屬簽字： 年 月 日
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