電子病歷操作手冊(編輯修改稿)
2025-01-22 08:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 預(yù)覽模板 】 按鈕，預(yù)覽?？撇》N模板，如下圖 53215 所示窗口。 圖 53215 專科病種模板預(yù)覽 點擊【確定】按鈕，加載到當前病歷中相對應(yīng)的段落位置。 引數(shù)據(jù) 點擊 【 引數(shù)據(jù) 】 按鈕，彈出如下圖 53216 所示窗口。 圖 53216 引用項選擇 【 注意 】 ：左欄分“臨床記錄”、“住院病歷”、“其它”三部分，各部分別包含“病歷引用”、“手術(shù)安排”；“臨時醫(yī)囑”、“長期醫(yī)囑”、“檢驗報告”；“特殊符號”、“常用字典”。選擇引用項，點擊 【 引用 】 按鈕，病歷中將添加選中引用項的內(nèi)容。 清簽名 點擊 【 清簽名】按鈕，跳出當前病歷的簽名記錄，點擊 【 確定】，簽名 清除，彈出如下圖 53217 所示窗口 。 圖 53217 簽名記錄選擇 助手 光標定位要增加元素的位置，例如：“主訴”段落，點擊 【 助手 】 按鈕，彈出如下圖 53218所示窗口，選擇要增加的元素，雙擊或者右擊彈出“添加實例”增加元素。 圖 53218 助手 【 注意 】：要定位到另一個段落時，則按任意鍵觸發(fā)。元素列表信息將更新到該段落所對應(yīng)的元素信息。 撤消、恢復(fù) “撤銷”將之前操作過程的最后一步操作還原?！盎謴?fù)” 可以恢復(fù)之前撤銷的內(nèi)容。 例如：刪除“數(shù)值”元素，點擊 【 撤銷 】 按鈕，將“數(shù)值”元素還原 。 導(dǎo)出模板 模板類型有：個人模板、公共模板，通過【 導(dǎo)出模板】功能，分類保存病歷模板 ,便于醫(yī)生書寫病歷時調(diào)用。點擊 【 導(dǎo)出模版 】 按鈕，彈出提示信息如下圖 53219所示，彈出“請輸入新模板的名稱”窗口，如圖 53220所示，選擇模板類型，根據(jù)需要修改模板名稱，點擊【確定】后，即成功導(dǎo)出。導(dǎo)出的模版將在模版選擇窗口中對應(yīng)模板類型中顯示出來。 圖 53219 導(dǎo)出模板提示信息 圖 53220 導(dǎo)出模板 ? 請選擇關(guān)聯(lián)病種： 該選項是供醫(yī)生輸入的，醫(yī)生可以從下拉框中選擇病種也可自己 另行輸入，系統(tǒng)會自動將內(nèi)容存放在下拉列表中。醫(yī)生下次啊再輸入同樣病種時就只需要從下拉框中選擇了。 ? 請選擇關(guān)聯(lián)疾病： 系統(tǒng)會自動獲取當前病人的入院診斷并填入該信息框。醫(yī)生也可自己錄入疾病，此處是跟診斷字典關(guān)聯(lián)的用戶可通過“助記碼”錄入。 ? 請輸入模板名稱： 系統(tǒng)會自動獲取當前病歷的類別和當前病人的診斷信息作為模板名稱，用戶也可以修改或補充。 【注意】：關(guān)聯(lián)病種是根據(jù)醫(yī)生來關(guān)聯(lián)的，醫(yī)生錄入關(guān)聯(lián)病種時只會看到自己之前錄入過的關(guān)聯(lián)病種。 另存文檔 將 病歷另存為文檔存放到指定的位置。格式包括“ *.doc、 *.htm、 *.txt”，點擊【另存文檔】，彈出“請輸入導(dǎo)出的文件名”窗口，如圖 53221 所示，輸入文件名稱，點擊【保存】。 圖 53221 另存病歷模板窗口 更新信息 點擊【更新信息】按鈕，將病歷中的病人基本信息與數(shù)據(jù)庫中的信息保持同步。 常用語 在病歷中選中需要的常用語后選擇導(dǎo)出模版，此時系統(tǒng)彈出提示窗口，如圖 53222所示，選擇是后可看到圖 53223 所示窗口，窗口中的常用語名稱顯示的是所選文字所在段落的段落名稱， 允許用戶選擇 或輸入關(guān)聯(lián)病種 (關(guān)聯(lián)病種只是一
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