【文章內(nèi)容簡介】 ：XHTML和CSS它們是W3C的公開標(biāo)準，已經(jīng)被廣泛采用在現(xiàn)有的Web開發(fā)中。XHTML是可擴展超文本標(biāo)識語言(The Extensible HyperText Markup Language)的縮寫，是一種結(jié)合了部分XML強大功能及大多數(shù)HTML簡單特性的過渡技術(shù)。它跟CSS(Cascading Style Sheets ,層疊樣式表)結(jié)合后，能夠發(fā)揮真正的威力，在實現(xiàn)樣式跟內(nèi)容分離的同時，又能有機地組合網(wǎng)頁代碼，在另外的單獨文件中，還可以混和各種XML應(yīng)用。2) 使用DOM實現(xiàn)動態(tài)顯示和交互：DOM(Document Object Model)，是W3C的規(guī)范。W3C為DOM定義了幾種語言綁定。這里的DOM主要是指在客戶端的JavaScript對DOM的綁定，通過JavaScript和DOM可以即時修改用戶界面、響應(yīng)用戶事件和輸入。由于不同的瀏覽器對DOM的實現(xiàn)機制不同，所以在DOM事件中要特別注意跨瀏覽器的支持[10]。3) 使用XML和XSLT進行數(shù)據(jù)交互和處理：XSLT(eXtensible Stylesheet Language Transformation)是幫助將XML(Extensible Markup Language)文檔轉(zhuǎn)換為其他文檔。XSLT是一種用來轉(zhuǎn)換XML文檔結(jié)構(gòu)的語言。4) 使用XMLHttpRequest對象進行異步數(shù)據(jù)讀?。篨MLHttpRequest（簡稱XHR）是XMLHTTP的組件。XHR最早是在IE5中以ActiveX組件形式實現(xiàn)的，而后Mozilla。XHR并不是一個W3C標(biāo)準，因此雖然它的大多數(shù)方法和屬性都得到了廣泛的支持，但在不同的瀏覽器上的表現(xiàn)稍有區(qū)別。服務(wù)器在處理完Ajax請求消息時，返回的數(shù)據(jù)類型主要有responseText和responseXML兩種返回類型。responseText主要用來處理服務(wù)器端返回為text/html格式的信息；responseXML主要用來處理服務(wù)器端返回為text/xml格式的信息。5) 使用JavaScript綁定和處理所有數(shù)據(jù)：JavaScript是由Netscape公司開發(fā)的一種腳本語言（scripting language），或者稱為描述語言。在HTML基礎(chǔ)上，使用Javascript可以開發(fā)交互式Web網(wǎng)頁。JavaScript的出現(xiàn)使得網(wǎng)頁和用戶之間實現(xiàn)了一種實時性的、動態(tài)的、交互性的關(guān)系，使網(wǎng)頁包含更多活躍的元素和更加精彩的內(nèi)容[11]。 Ajax技術(shù)的優(yōu)勢傳統(tǒng)的Web應(yīng)用采用同步交互過程，即用戶首先向HTTP服務(wù)器發(fā)送一個交互請求，服務(wù)器執(zhí)行完這些請求后，將結(jié)果進行HTML包裝后返回客戶端。這是一種不連貫的用戶體驗，服務(wù)器在處理用戶請求時，用戶處于等待狀態(tài)，直到服務(wù)器處理完后才看到結(jié)果頁面。這種交互方式下，如果服務(wù)器需要進行大數(shù)據(jù)量處理時，用戶等待時間長，嚴重影響了用戶體驗[12]。 傳統(tǒng)Web交互過程與傳統(tǒng)的Web應(yīng)用不同，Ajax采用異步交互過程。Ajax在用戶與服務(wù)器之間引入一個中間媒介，從而消除了網(wǎng)絡(luò)交互過程中的處理—等待—處理—等待的缺點。用戶瀏覽器在執(zhí)行任務(wù)時即裝載了用JavaScript語言編寫的Ajax引擎。Ajax引擎負責(zé)處理用戶界面與服務(wù)器之間的交互，允許用戶與應(yīng)用軟件間的交互以異步方式進行，不影響用戶與服務(wù)器的交流，實現(xiàn)了用戶頁面不刷新即可向服務(wù)器提交數(shù)據(jù)和獲取服務(wù)器數(shù)據(jù)的方法[1315]。 基于Ajax的Web交互過程Ajax技術(shù)最主要的優(yōu)點是可以與HTML無縫集成，因此它可以大量使用而不需要改變現(xiàn)有Web內(nèi)容。此外，Ajax還可以與其它RIA(Rich Internet Application)技術(shù)聯(lián)合使用，互補不足成為更加強大的工具?？偟膩碚f，Ajax技術(shù)主要有以下一些優(yōu)點[16]：1) 技術(shù)相對穩(wěn)定：Ajax技術(shù)采用的都是Web開發(fā)領(lǐng)域中相對成熟的舊技術(shù)，如CSS, JavaScript和XML等。相對穩(wěn)定的Ajax技術(shù)，使基于Ajax技術(shù)的項目開發(fā)也變的相對穩(wěn)定和可靠。2) 更好的用戶體驗：實際上用戶并不希望過多的應(yīng)用程序被安裝在本地，隨著網(wǎng)絡(luò)的日益普及化，未來的發(fā)展趨勢將是用戶只需一個瀏覽器，便可以處理所有的業(yè)務(wù)。Ajax技術(shù)可以異步請求數(shù)據(jù)，并且局部更新頁面，使用戶在處理一個請求的同時還可以處理其他的請求，節(jié)省了用戶的等待時間，提升了Web系統(tǒng)的響應(yīng)速度，極大改善了用戶的體驗[17]。3) 更快的速度：Ajax的策略是“按需取數(shù)據(jù)”，不像傳統(tǒng)的Web開發(fā)模式基于Form表單的提交然后刷新整個頁面。由于Ajax技術(shù)只刷新頁面中的局部信息，而不用刷新整個頁面，因此Ajax應(yīng)用會在一定程度上提高Web應(yīng)用的響應(yīng)速度。Ajax創(chuàng)建了一種新的體系結(jié)構(gòu)[18]。這種體系結(jié)構(gòu)的最核心部分如下：1) 較少的服務(wù)端事件：現(xiàn)在在Web應(yīng)用中組件可以發(fā)出較小的請求，獲取少量信息，然后通過DOM變換更新部分頁面，而非刷新整個頁面。2) 異步：向服務(wù)器提交請求之后，不會影響瀏覽器繼續(xù)操作。用戶可以繼續(xù)使用應(yīng)用系統(tǒng)的其他部分，而UI會更新以提醒用戶請求已經(jīng)發(fā)出。3) onAnything：我們能夠根據(jù)用戶的操作向服務(wù)器回傳指令。現(xiàn)代瀏覽器能夠捕獲絕大部分操作系統(tǒng)確認的用戶事件：單擊鼠標(biāo)、鼠標(biāo)移過、按下鍵盤等。 任何用戶事件都能夠觸發(fā)一個異步的請求。3 電子病歷系統(tǒng)分析與設(shè)計 電子病歷系統(tǒng)分析本系統(tǒng)主要分為兩大模塊：住院電子病歷和門診電子病歷。住院醫(yī)生登陸后進入操作界面，點擊菜單欄中的“病人列表”，列表中默認為自己主管的病人，選擇一個病人點擊“電子病歷”便可進行醫(yī)囑、病歷書寫等操作。 電子病歷操作界面，上面為菜單欄，包括“傳染病報告、住院接診、查詢、停醫(yī)囑、病人列表、電子病歷、手術(shù)申請排、出院”等。左側(cè)為電子病歷的具體內(nèi)容（主頁簽），包括“就診列表、過敏記錄、診斷、醫(yī)囑錄入、中草藥錄入、本次醫(yī)囑、檢查結(jié)果、檢驗結(jié)果、入院記錄、病程記錄、住院病案摘要、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論、院內(nèi)會診”等。 但是在本系統(tǒng)中主要涉及住院電子病歷的以下幾個重要方面，主要包括以下幾個部分：病案基本情況，入院記錄，病程記錄和醫(yī)療文書。病案首頁下包括的橫排的子項，須依次填寫一般情況、出院情況、手術(shù)操作情況、監(jiān)護室、其他情況5個部分，如果出院診斷很多，在第一頁的出院情況沒有寫完，則繼續(xù)填寫出院情況（續(xù)），婦產(chǎn)科須完成產(chǎn)科部分。打印時一般科室選擇通用打印模板，產(chǎn)科病人選擇產(chǎn)科模板。病案基本情況主要記錄病人的基本情況。并且包含有保存，打印，更新數(shù)據(jù)，選擇模板，選擇組模板等功能。應(yīng)該先填寫病案首頁一般情況（基本信息）包括：出生地、住院次數(shù)、病案號、X線號、職業(yè)、工作單位地址、身份證號、單位電話、家庭住址、聯(lián)系人電話、家庭郵編、聯(lián)系人姓名、性別等，入院記錄、首次病程、會診申請、出院記錄、診斷證明書等的基本信息均鏈接自首頁信息。病程記錄主要顯示4個頁簽：病史、體格檢查、輔助檢查和診斷。而病史主要分為：一般情況、主訴、現(xiàn)病史、流行病學(xué)、既往史、個人及婚育史、月經(jīng)史、家族史、生長發(fā)育史、社會史（兒科）。每個頁簽內(nèi)需包括若干個子頁簽，點擊頁簽前的“+”便可展開。主訴、現(xiàn)病史、流行病學(xué)史、既往史、專科情況均應(yīng)用了知識庫，添加知識庫的方法以“主訴”為例說明。入院記錄的輸入方式需根據(jù)實際情況，所以需有多種輸入方式，包括：自由輸入，選擇輸入（單選或多選），選擇添加知識庫，字體的選擇、錄入等。并有選擇切換功能，一旦在界面上錄入了內(nèi)容，如果切換模板，即便已保存，錄入的內(nèi)容也將消失。根據(jù)住院的次數(shù)，病程記錄可以分為首次病程記錄和歷次病程記錄。而且會附上院內(nèi)會診來詳細闡述病程。病程記錄需要包括，新建歷次病程記錄，打印，全選功能。通過新建歷次病程記錄便可完成每次病程記錄的書寫，界面上會按時間順序列出各次病程記錄。歷次病程記錄可一次性整體打印，選擇“全選”，如果為續(xù)行打印，則只需選擇最近書寫的需要打印的病程記錄即可。歷次病程記錄主要為自由錄入，部分可從“知識庫節(jié)點”中添加模板，如階段小結(jié)、轉(zhuǎn)出（入）記錄、交接班記錄、疑難病例討論記錄等。但新建的歷次病程記錄中需包括主要輸入的：入院日期、小結(jié)日期、入院診斷、目前診斷。院內(nèi)會診頁面又會包含兩塊：申請頁和會診頁。醫(yī)療文書主要包括：出院記錄、出院診斷證明書、死亡記錄、病危通知書等。主要為自由錄入，部分需從“知識庫節(jié)點”中添加模板，階段小結(jié)、轉(zhuǎn)出（入）記錄、交接班記錄、疑難病例討論記錄。出院記錄主要記錄該病人的基本信息，住院時間，病情恢復(fù)情況和出院的具體時間。還需要有自由輸入，對其在醫(yī)院的具體情況，包括入院診斷和出院診斷做出詳細的記錄。出院診斷證明書需錄入日期、注意事項、日期、醫(yī)生簽名，其他信息均鏈接自HIS。且對其治療經(jīng)過需自由輸入。死亡記錄是與出院記錄一樣，記錄病人的基本信息，住院時間，死亡時間及原因并都有自由輸入的詳細備注。病危通知書記錄病人的基本信息、住院時間、病情、病人的目前狀況以及醫(yī)生的診斷說明。并且包含主治醫(yī)生簽名、家屬簽名、簽名時間、家屬與病人簽名和聯(lián)系電話。普通號醫(yī)生登陸后可看到掛普通號的所有病人，而出專家號的醫(yī)生只顯示掛該專家號的所有病人。 選擇一個病人或叫號，點擊“電子病歷”，進入電子病歷。構(gòu)架和住院類似。左邊列為：就診列表、過敏記錄、西醫(yī)診斷錄入、中醫(yī)診斷錄入、醫(yī)囑錄入、中草藥錄入、門診初診病歷、門診復(fù)診病歷、門診醫(yī)療文書、檢驗結(jié)果、檢查結(jié)果、傳染病上報。上面行為： 停醫(yī)囑、查找、門診病人列表、電子病歷、處方打印、處方補打、草藥打印、化驗告知單打印、檢查申請單、單據(jù)打印、退出。在本系統(tǒng)中，主要涉及門診電子病歷的以下幾個重要方面，主要包括以下幾個部分：門診初診病歷和門診復(fù)診病歷。門診初診病歷包括：包括一般情況主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查、初步診斷、治療處理意見醫(yī)師簽名以及入院通知書。一般情況、診斷、治療處理意見中的化驗、檢查項目及用藥均鏈接自HIS信息。輸入方式可選擇自由錄入，選擇錄入，選擇錄入可在多選前面打勾。門診復(fù)診病歷：只有一個頁簽，內(nèi)有一般情況、病史查體、診斷、處理、西藥中成藥、中草藥等。書寫完畢只需保存一次即可。一般情況、診斷、治療處理意見中的化驗、檢查項目及用藥均鏈接自HIS信息。輸入方式可選擇自由錄入，選擇錄入，選擇錄入可在多選前面打勾。 電子病歷系統(tǒng)設(shè)計系統(tǒng)采用的標(biāo)準的MVC模式即視圖、數(shù)據(jù)實體和控制類的完全分離進行設(shè)計實現(xiàn)，這樣會使系統(tǒng)在性能和擴展等方面具有較強優(yōu)勢。： MVC模型圖圖中User包中全部是