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正文內(nèi)容

門診電子病歷基本內(nèi)容、架構(gòu)和模板(編輯修改稿)

2024-08-29 22:39 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 急)診治療處置記錄、門(急)診護(hù)理記錄、檢查檢驗(yàn)記錄、知情告知信息等六項(xiàng)基本內(nèi)容。其中包括的子記錄分別為:(1)門(急)診病歷:分為門(急)診病歷、急診留觀病歷。(2)門(急)診處方:分為西醫(yī)處方和中醫(yī)處方。(3)門(急)診治療處置記錄:指一般治療處置記錄,包括治療記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、輸血記錄等。(4)門(急)診護(hù)理記錄:指護(hù)理操作記錄,包括一般護(hù)理記錄、特殊護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄、生命體征測量記錄、注射輸液巡視記錄等。(5)檢查檢驗(yàn)記錄:分為檢查記錄和檢驗(yàn)記錄。檢查記錄
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