【文章內容簡介】 服務者職務*1..* 標識服務者所擔任的職務工作SA..30出院評估及指導記錄包含的護士職務 衛(wèi)生事件(動作)名稱1..2 本人衛(wèi)生事件名稱，默認值為個人基本信息登記S A..40出院評估及指導M事件分類代碼0..1 發(fā)生衛(wèi)生事件的分類代碼SN2出院評估及指導分類代碼 事件開始時間2..2 衛(wèi)生事件開始發(fā)生時的時間SAN..50出院評估及指導日期,時間M事件結束時間1..1 衛(wèi)生事件結束時的時間SAN..100NA 事件發(fā)生地點1..1 衛(wèi)生事件發(fā)生地點的詳細描述DD8出院評估及指導發(fā)生地點的詳細描述 事件發(fā)生場所1..1 衛(wèi)生事件發(fā)生場所的詳細描述DD8出院評估及指導發(fā)生場所的詳細描述 事件參與方1..* 衛(wèi)生事件發(fā)生后參與方的詳細描述SAN..50出院評估及指導發(fā)生后參與方的詳細描述M事件發(fā)生原因1..1 衛(wèi)生事件發(fā)生原因的詳細描述SAN..50出院評估及指導發(fā)生場所的詳細描述 事件結局1..1 衛(wèi)生事件結局的詳細描述SAN..100NA 功能檢查描述1..1 功能檢查結果的詳細描述SAN..200出院患者生活能力檢查描述M功能檢查體征代碼0..1標識功能檢查體征類別的代碼S出院患者生活能力檢查體征代碼 功能檢查項目名稱0..1 功能檢查項目的名稱SAN..100出院患者生活能力項目名稱M殘疾情況代碼1..1標識殘疾情況類別的代碼SN1出院患者殘疾情況代碼（） 功能檢查項目類目名稱1..* 多個功能檢查（記錄）項目的名稱SAN..100出院患者生活能力檢查項目類目名稱(參照健康檔案公用數據元中功能史檢查項目數據集）M功能檢查結果0..1多個功能檢查（記錄）項目結果的詳細描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN..100出院患者生活能力功能檢查結果M診療過程名稱1..3診療過程的名稱SAN..100出院評估及指導中包含的出院方式,?？浦笇?復診指導M診療過程描述1..* 診療過程的詳細描述SAN..200出院評估及指導中包含的出院方式,?？浦笇?復診指導的詳細描述M健康指導類型1..* 如生活方式指導、飲食指導、就醫(yī)指導、用藥指導等SAN..100出院評估及指導中包含的健康指導類型M健康指導類型代碼1..1健康指導類型代碼SN2出院評估及指導中包含健康指導類型代碼 飲食指導代碼1..1標識飲食指導類別的代碼SN2出院評估及指導中包含的飲食指導普通飲食,半流質,少吃多餐,清淡飲食,避免刺激性食物,糖尿病飲食M生活方式指導1..* 生活方式指導的詳細描述SAN..200出院評估及指導中包含的生活方式指導:勞逸結合,預防感冒,恢復期少到公共場合M內部標識符數據元標識符（DE）數據元名稱重復次數定義數據元值的數據類型表示格式數據元允許值強制性標識 文檔標識名稱 1..1 與電子病歷相關文檔標識的名稱SAN..20入院評估記錄M文檔標識類別代碼0..1 與電子病歷相關文檔標識的類別代碼SN2文檔標識類別代碼文檔標識管理機構名稱1..1 與電子病歷相關文檔標識管理機構的組織機構名稱SAN..70患者所住醫(yī)院名稱（參見GB/T 175381998 全國干部、人事管理信息系統數據結構）文檔標識管理機構組織機構代碼（法人代碼）0..1 與電子病歷相關文檔標識管理機構的組織機構代碼SN22患者所住醫(yī)院組織機構代碼文檔標識號碼 0..1 與電子病歷相關文檔標識的編號SAN..20入院評估記錄編號文檔標識生效日期 1..1 與電子病歷相關文檔標識開始生效時的日期DD8入院評估記錄全部簽字完成日期M文檔標識失效日期 0..1 與電子病歷相關文檔標識失效時的日期DD8入院評估記錄失效日期標識號類別代碼 1..2特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的類別代碼SN2患者本人的住院號，床號M標識號號碼* 1..2特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼SN..30住院號碼，床號號碼M標識號生效日期 1..2 特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的生效日期DD8患者就診日期/入院日期M標識號失效日期 0..1 特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的失效日期DD8患者本人門診號/住院號失效日期標識號提供標識的機構名稱 1..* 提供本人身份標識的機構或單位的名稱SAN..70患者所住醫(yī)院名稱，科室名稱、病區(qū)名稱M姓名標識對象1..* 姓名的標識對象,如本人姓名、戶主姓名、母親姓名、丈夫姓名等，默認值為本人姓名SA..20患者本人（）姓名標識對象代碼0..1 姓名的標識對象代碼S N2標識患者本人的代碼（）姓名* 1..1 本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱SA..30患者本人姓名M性別代碼 1..1 標識本人生理性別的代碼SN1患者本人性別代碼（參見GB/T 個人基本信息分類與代碼 第1部分 人的性別代碼）M年齡（歲）*1..1 人的生存年數，計量單位為歲NN..3患者的實際年齡（歲）M國籍代碼 0..* 標識本人所屬國籍的代碼SAN3患者本人所屬國籍的代碼（參見GB/T 26592000 世界各國和地區(qū)名稱代碼）民族代碼 1..1 標識本人所屬民族類別的代碼SN2患者本人所屬民族的代碼（參見GB 33041991 中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼）M婚姻狀況類別代碼1..1 本人當前婚姻狀況類別的代碼SAN1描述患者本人婚姻狀況的代碼（參見GB/T 個人基本信息與分類代碼 婚姻狀況代碼）M職業(yè)編碼系統名稱 1..1 標識職業(yè)編碼系統的名稱，如國標職業(yè)類別代碼、傳染病報告職業(yè)類別代碼SAN..50患者本人職業(yè)類別代碼的編碼系統名稱M職業(yè)代碼0..* 標識本人當前職業(yè)類別的代碼SAN..3患者本人職業(yè)類別代碼（參見GB/T 65651999 職業(yè)分類與代碼）文化程度代碼 1..1 標識本人受教育的最高程度類別的代碼SN2患者本人的文化程度代碼（參見GB/T 46581984 文化程度代碼）M出生日期* 1..1 本人出生當天的公元紀年日期DD8患者本人的出生日期，派生實際年齡M出生地* 0..1 出生時地址的詳細描述，包括?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地區(qū)）、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）SAN..120患者本人的出生地機構名稱1..1 衛(wèi)生服務機構的組織機構名稱SAN..70患者所住醫(yī)院名稱（參見GB/T 175381998 全國干部、人事管理信息系統數據結構）M機構組織機構代碼0..* 衛(wèi)生服務機構的組織機構代碼SN22擬行手術醫(yī)院的組織機構代碼機構負責人（法人）0..* 衛(wèi)生服務機構負責人的姓名SA..30患者所住醫(yī)院的組織機構負責人姓名機構地址0..* 衛(wèi)生服務機構的地址SA..100患者所住醫(yī)院的地址科室名稱1..1 衛(wèi)生服務機構內就診科室的名稱SAN..50患者所住醫(yī)院的科室名稱M機構角色0..* 標識機構在某項活動中的角色，如轉出機構、轉入機構SAN..50患者所住醫(yī)院角色機構角色代碼0..* 標識機構在某項活動中角色的代碼SN2患者所住醫(yī)院角色代碼服務者姓名*2..2 衛(wèi)生服務提供者的姓名SA..30醫(yī)生姓名,護士姓名M服務者職責（角色）2..2 標識服務者在某項活動中的職責和角色，如接診醫(yī)師、收費員、化驗員SA..30醫(yī)生,護士M服務者職責（角色）代碼0..2 標識服務者在某項活動中的職責和角色的代碼SN2醫(yī)生,護士角色代碼服務者醫(yī)師資格標志*0..2 標識服務者所具備的醫(yī)師資格,如主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師SA..30醫(yī)生,護士醫(yī)師資格服務者學歷*0..2 標識服務者求學的經歷，如本科、大專SA..30醫(yī)生,護士的學歷服務者所學專業(yè)*0..2 標識服務者所學的學業(yè)門類，如公共衛(wèi)生專業(yè)、衛(wèi)生管理專業(yè)等SA..30醫(yī)生,護士所學專業(yè)服務者專業(yè)技術職稱*0..2 標識服務者的專業(yè)技術等級，如高級、中級等SA..30醫(yī)生,護士的技術職稱服務者職務*0..2 標識服務者所擔任的職務工作SA..30醫(yī)生,護士所擔任的職務衛(wèi)生事件(動作)名稱1..1 本人衛(wèi)生事件名稱，默認值為個人基本信息登記S A..40入院評估M事件分類代碼0..1 發(fā)生衛(wèi)生事件的分類代碼SN2事件分類代碼事件開始時間2..* 衛(wèi)生事件開始發(fā)生時的時間DD8入院評估記錄中的記錄時間,通知醫(yī)生時間M事件結束時間0..* 衛(wèi)生事件結束時的時間DD8NA　事件發(fā)生地點0..* 衛(wèi)生事件發(fā)生地點的詳細描述SAN..50入院患者評估記錄中患者所在的醫(yī)院事件發(fā)生場所0..* 衛(wèi)生事件發(fā)生場所的詳細描述SAN..50入院患者評估記錄中入院患者評估的場所事件參與方0..* 衛(wèi)生事件發(fā)生后參與方的詳細描述SAN..50患者、護士、醫(yī)生事件發(fā)生原因0..* 衛(wèi)生事件發(fā)生原因的詳細描述SAN..100入院患者評估事件結局0..* 衛(wèi)生事件結局的詳細描述SAN..100入院患者評估記錄內容觀察類別0..1 事件觀察（記錄）項目所屬的大類，如會診記錄SA..20NA觀察類別代碼0..1 事件觀察（記錄）項目所屬的類別代碼SN1NA觀察項目名稱0..* 事件觀察（記錄）項目的名稱，如會診原因、會診結果SA..30NA觀察項目代碼0..* 事件觀察（記錄）項目代碼值SAN..60NA觀察結果描述0..* 事件觀察（記錄）結果的文字記錄SA..200NA觀察結果(數值)0..* 事件觀察（記錄）結果（定量）NN..10NA觀察計量單位0..* 事件定量觀察結果的計量單位SA..20NA觀察結果代碼0..* 觀察結果的代碼值，條件具備時，既往疾病與家族疾病應采用ICD代碼值SAN..30NA主訴1..* 患者向醫(yī)師描述的對自身本次疾病相關的感受的主要記錄SAN..100主要癥狀M癥狀代碼編碼體系名稱0..1 描述患者癥狀代碼所表示的某種編碼體系，如ICD、ROOSAN..50入院患者評估記錄中癥狀代碼編碼體系名稱癥狀代碼0..* 患者癥狀在特定編碼體系中的代碼，默認值為國際疾病與健康相關問題分類代碼ICD10,R00R99SAN7入院患者評估記錄中癥狀代碼癥狀開始日期時間0..1 本次癥狀開始發(fā)生時的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15入院患者評估記錄中癥狀開始日期時間癥狀停止日期時間0..1 本次癥狀停止時的公元紀年日