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護(hù)理病歷書寫格式(編輯修改稿)

2025-08-18 21:40 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡介】興趣愛好：音樂、體育、繪畫、跳舞、看書、其他家庭對患者健康需求：很重視、滿足、不能滿足、忽視、需要外援單位∕社區(qū)支持：無、有（經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)、人力、精神）專科護(hù)理評估：體溫 ℃ 脈搏次∕min 呼吸次∕min 血壓 mmHg身高 cm 體重 kg 意識（清晰、嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷）責(zé)任護(hù)士簽名：責(zé)任組長簽名：護(hù)士長簽名：護(hù)理問題項(xiàng)目單姓名病室床號住院號開始日期時間序號護(hù)理問題簽名停止日期、時間簽名

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【總結(jié)】黃河科技學(xué)院成人高等教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大病歷（內(nèi)科）入學(xué)年月姓名學(xué)號專業(yè)聯(lián)系方式所屬教

2025-08-05 02:35

病歷書寫重點(diǎn)要求-資料下載頁

【總結(jié)】病歷書寫重點(diǎn)要求一、病歷書寫有關(guān)注意事項(xiàng)1、不能缺、漏、錯頁【首頁、出入院記錄、手術(shù)記錄、知情同意書、會診記錄、輔助檢查單、長期臨時醫(yī)囑、體溫單等】。2、不能缺、漏、錯項(xiàng)【科別、住院號、診斷、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手寫簽名、時間】。3、首頁書寫規(guī)范：（1）原則上首頁不準(zhǔn)空項(xiàng)，確實(shí)無內(nèi)容填寫的可劃“一”?；颊咝彰⑿詣e、出生年月、年齡、國籍、民族、電話等不可

2025-07-24 11:52

病歷書寫規(guī)范示例-資料下載頁

【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范示例（2010年夏收版）審閱：劉青光楊嵐彭蓉陳進(jìn)才郭輝李新舉李旭東李雪蘭劉昌呂晶喬晉喬文任潔孫忠民王懷宇王月玲仵正項(xiàng)和立謝立怡許鎖春楊亦紅張葳張曉智朱柏編寫者：

2025-08-05 10:23

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【總結(jié)】曙光臨床醫(yī)學(xué)院月度考核材料住　院　病　歷姓名：舒達(dá)光性別：女年齡： 59歲職業(yè)：農(nóng)民民族：漢婚姻：已婚籍貫：上海住址：浦東新區(qū)機(jī)場鎮(zhèn)濱四村2隊(duì) 入院日期： 2015年8月1日11：00：00 記錄日期：2015年8月1日11：10：00 病史陳述者：曙曉光

2025-08-05 05:12

護(hù)理病歷書寫的幾點(diǎn)規(guī)范要求[推薦]-資料下載頁

【總結(jié)】第一篇：護(hù)理病歷書寫的幾點(diǎn)規(guī)范要求[推薦] 護(hù)理病歷書寫的幾點(diǎn)規(guī)范要求、外出透析均要在護(hù)理單上的記錄體現(xiàn) ，使用鎮(zhèn)痛泵，肌注嗎啡、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥是不需要加分，周一周四評估，有特殊患者需要床旁交...

2024-11-15 04:34

畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表及護(hù)理病歷書寫解讀-資料下載頁

【總結(jié)】畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表及護(hù)理病歷書寫解讀畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表及護(hù)理病歷書寫解讀畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表填寫要求 1．《畢業(yè)生實(shí)習(xí)鑒定表》是證明學(xué)生畢業(yè)資格的人事材料，每人一冊，不得復(fù)印，無更換，填表人應(yīng)本著認(rèn)真...

2024-12-04 22:33

修復(fù)病歷書寫-資料下載頁

【總結(jié)】口腔修復(fù)的病歷書寫病歷是對病史采集、臨床檢查、診斷和治療計(jì)劃等資料的記錄和總結(jié)，是對疾病檢查、診斷、治療的重要依據(jù)，也是醫(yī)學(xué)的寶貴資料。病歷記錄通過對大量病歷資料的積累，可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行科學(xué)研究，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。病歷資料為醫(yī)療糾紛和醫(yī)療鑒定提供對醫(yī)方有力的證據(jù)一、病歷書寫格式病歷的書寫可以是表格的

2025-08-05 02:07

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2025-08-15 23:29

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【總結(jié)】病歷書寫中南大學(xué)湘雅醫(yī)院概述?定義：病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查獲得的資料經(jīng)過歸納、分析、整理，按照規(guī)定的格式而寫成的；是關(guān)于病人發(fā)病情況，病情發(fā)展變化，轉(zhuǎn)歸和診療情況的系統(tǒng)記錄。概述病歷的重要性：1）病歷為醫(yī)療、教學(xué)與科研提供重要的基本資料；2）

2025-08-01 17:42

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【總結(jié)】第一篇：病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范——轉(zhuǎn)科及接收記錄的書寫要求轉(zhuǎn)科記錄，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審簽。其內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、病情小結(jié)，診斷和已進(jìn)行的主要治療，轉(zhuǎn)科理由，以及提請接收科注意事項(xiàng)，并寫...

2024-10-06 08:20

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【總結(jié)】第一篇：住院病歷書寫住院病歷書寫 ?書寫時間和審閱要求 ①新入院患者由住院醫(yī)師在24小時內(nèi)完成住院病歷。 ②對入院不足24小時的患者，可只書寫24小時出入院記錄，內(nèi)容包括：主訴、入院時間...

2024-10-03 18:31

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【總結(jié)】......住院病歷書寫范本╳╳╳醫(yī)院入院記錄（表格式）姓名xxx科室xxxx床號xx病案號xxxxxx姓名xxx出生地xx市

2025-04-07 21:57

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2024-11-15 01:09