【摘要】病歷書寫規(guī)范、要求康復病史書寫要求及存在的問題病歷書寫規(guī)范、要求一、病歷首頁:?1、診斷名稱須全稱?2、口項沒有可填內(nèi)容的填寫“——”?3、醫(yī)院感染或過敏上史用“無”?4、要求24小時內(nèi)完成?5、逐項填寫,不遺漏二、入院病史(完整病史、入院錄)
2025-01-08 06:33
【摘要】1產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范制度一、病歷書寫是醫(yī)務人員醫(yī)療活動的記錄,應當客觀、真實、準確、及時、完整。住院病歷應當使用藍黑墨水、門(急)診病歷和需復寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應使用準確的中文和醫(yī)學術語。二、病歷書寫應當文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、層次分明。表達要明確、客觀,不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過
2024-10-22 19:51
【摘要】病歷書寫基本規(guī)范第一章病歷書寫的基本要求一、病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。二、病歷書寫是指醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關資料,并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。三、病歷書寫應當客觀、真實、準確、及
2025-04-29 07:29
【摘要】山東省病歷書寫基本規(guī)范(年版)魯衛(wèi)醫(yī)字〔〕號關于印發(fā)山東省病歷書寫基本規(guī)范(年版)的通知各市衛(wèi)生局,大企業(yè)衛(wèi)生處,?。ú浚籴t(yī)療機構:為認真貫徹落實衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》,進一步規(guī)范我省醫(yī)務人員病歷書寫,提高醫(yī)療機構病歷管理水平,我廳組織專家編寫了《山東省病歷書寫基本規(guī)范(年版)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請組織醫(yī)務人員認真學習,抓好貫徹落實。矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴。矚慫潤厲釤瘞
2025-04-18 00:18
【摘要】15病歷書寫規(guī)范有關要求及重點歸納總結(jié)目錄一、基本要求1、一般要求2、對書寫時間的要求3、對病歷中簽字的要求二、病歷書寫格式與內(nèi)容要求1、入院記錄2、病程記錄3、有關下醫(yī)囑后病程記錄書寫要求
2025-08-05 10:23
【摘要】....河南省病歷書寫基本規(guī)范實施細則(試行)第一章病歷的定義與基本要求第一節(jié)病歷的定義與類型第一條病歷是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。第二條病歷的類型(一)按種類分:門(急)診手冊、門診病歷、急診留觀病歷和住院病歷
2025-04-12 04:06
【摘要】張麗主要內(nèi)容?一、有關護理病歷相關問題的解讀?二、護理記錄中存在的問題與分析?三、護理記錄書寫規(guī)范要求?四、提高護理病歷書寫質(zhì)量,增強醫(yī)療糾紛防范意識一.護理病歷相關問題解讀1、病歷和護理病歷的概念
2025-01-08 07:05
【摘要】第一篇:護理病歷書寫規(guī)范與質(zhì)量 護理病歷書寫規(guī)范與質(zhì)量 天長市護理學會施琴 【摘要】 通過對本市5種護理文件書寫中出現(xiàn)的常見問題進行了分析,主要原因有:對護理記錄書寫的重要性認識不夠,相關的護...
2024-11-15 04:34
【摘要】病歷書寫Principlesofcaserecord教學大綱-2學時[目的要求]1.掌握病歷書寫的基本要求,能獨立編寫格式正規(guī)、內(nèi)容完整、結(jié)合實際的住院病歷。掌握收集臨床資料及進行分析、綜合、并建立初步診斷的基本原則及方法。2.了解其他常用醫(yī)療文件的種類、格式與內(nèi)容。了解診斷的種類、內(nèi)容和格式。教學大綱
2025-01-23 20:45
【摘要】操茹十宵蹬奄鑄草秘彎授氦舍曙設炸灣孵掖彰覺平涅慨躲拯菱筆階昌滿腳病歷書寫規(guī)范9病歷書寫規(guī)范9病歷書寫規(guī)范甩簡迭蝕詞撿縛六勞卵蔓因籌豬
2025-01-08 02:12
【摘要】第一篇:電子病歷書寫規(guī)范 電子使用電子病歷的醫(yī)師必須同時具備以下條件: 1.書寫醫(yī)師資質(zhì) ⑴在本院臨床工作3年以上; ⑵能夠熟練掌握病歷書寫規(guī)范,完成200份眼科住院病病歷。其中甲級病案率≥9...
2024-10-06 08:50
【摘要】第一篇:病歷書寫制度及病歷管理規(guī)定 天堂中心衛(wèi)生院病歷書寫制度 及病歷管理規(guī)定 一、病歷書寫制度 1、醫(yī)師應嚴格按照〈病歷書寫基本規(guī)范(試行)要求書寫病歷,應用鋼筆書寫,力求通順、完整、簡練、...
2024-10-06 08:44
【摘要】四川省成都鐵路衛(wèi)生學校譚崇航教學目標護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別;合作性問題的定義及其陳述方式;熟悉護理診斷的幾種分類法護理診斷的定義、陳述形式;護理病歷書寫的基本要求和方法了解護理診斷的發(fā)展史掌握熟悉了解導讀護理診斷的發(fā)展史護理
2025-08-04 18:48
【摘要】第一篇:家庭病床病歷書寫制度 家庭病床病歷書寫制度 家庭病床病歷書寫是指醫(yī)務人員在建立家庭病床和巡診的過程中,通過問診、體查、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關資料,并進行歸納、分析、整...
2024-10-05 20:37
【摘要】第一篇:病歷書寫質(zhì)量分析 2014年12月護理病歷書寫質(zhì)量分析時間:2014-12-11 17:00地點:三樓婦產(chǎn)科護士長辦公室主持人:**參加人員:內(nèi)容: 護理病歷存在的問題: (一)、體溫...
2024-10-06 08:45