康復科常見病診療方案(匯編)(編輯修改稿)
2025-05-05 22:55 本頁面
【文章內容簡介】 移，側位片顯示頸曲變直或后凸，椎間隙變窄，有骨質增生或韌帶鈣化、斜位片可見椎間孔變小，CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。病理分型：①神經(jīng)根型：頸痛伴上肢放射痛，頸后伸時加重，并伴有手指麻木，肢冷，上肢發(fā)沉無力，持物墜落等，腱反射異常，肌萎縮，頸活動受限，臂叢神經(jīng)牽拉試驗及壓頂試驗陽性，頸椎X線示：椎體增生，鉤椎關節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小，CT可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。②脊髓型：一側或兩側肢體麻木，痠軟無力，頸顫臂抖甚者可表現(xiàn)為不同程度的不完全痙攣性癱瘓，如活動不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起，甚至呼吸困難，四肢肌張力增高，反射亢進，椎體束征陽性。X線片示：椎間隙狹窄，椎體后緣增生物較嚴重并突入椎管。CT、MRI檢查示：椎管變窄，椎體后緣增生物或椎間膨出壓迫脊髓。③椎動脈型：頸肩痛或頸枕痛，頭暈頭痛，惡心、嘔吐，位置性眩暈，體位性猝倒，耳鳴耳聾，視物不清，上述諸癥常因頭部轉動或側彎到某一位置而誘發(fā)或加重，X光開口位片示：環(huán)樞關節(jié)半脫位。④交感神經(jīng)型：眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴大，眼窩脹痛流淚，頭痛，偏頭痛，頭暈，枕頸痛，心動過速或過緩，心前區(qū)痛血壓增高，四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱，一側肢體多汗或少汗等，X線片見鉤椎增生，椎間孔變狹窄，頸椎生理弧度改變或有不同程度錯位，椎動脈造影有受壓現(xiàn)象。⑤混合型：在臨床上，以上各型很少單獨出現(xiàn)，最為常見的是同時存在兩型或兩型以上的各種癥狀，即為混合型頸椎病。【治療】口服營養(yǎng)神經(jīng)類藥；TabvitB1或復合vitB片20mgTid谷維素片20mgTid疼痛明顯，可用非甾體類藥。起病急的神經(jīng)根型頸椎病可用20％甘露醇注射液250ML+地塞米松注射液5～10mg加壓靜滴。頭暈明顯，可服擴張血管類藥，如西比靈膠囊5～10mg qn。一般配合靜滴丹參注射液或紅花注射液靜滴?！痉肿C論治】推拿操作常規(guī)標準：①患者正坐，醫(yī)者先分別按揉風池、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、合谷、小海、內關、外關、神門等穴。②醫(yī)者站于患者背后，用滾法放松頸肩部，上背部及上肢的肌肉約5—10分鐘。③再用拿法，拿揉頸項部并配合推橋弓，推肩臂部，隨后作頸項部拔伸法。④最后，提拿兩側肩井并搓患肩至前臂反復幾次。⑤在治療的同時，要根據(jù)不同的病理分型辯證加減不同的手法。風寒濕型證侯：頸、肩、上肢串痛麻林，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。治法與手法加減：散寒除濕、通絡止痛。以檫法為主，配合上肢點穴、拿揉、牽抖。氣滯血瘀證侯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質暗，脈弦。治法與手法加減：活血化瘀、通絡止痛。以檫法為主，配合上肢點穴、拿揉、牽抖。痰濕阻絡證侯：頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。治法與手法加減：燥濕健脾化痰。以頭面部點穴為主。肝腎不足證侯：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤，舌紅少津，脈弦。治法與手法加減：平肝熄風。以頭面部點穴為主。氣血虧虛證侯：頭暈目眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。治法與手法加減：益氣養(yǎng)血。以上肢點穴為主，拿揉、牽抖、頭面部點穴。落枕落枕又名“失枕”，是頸部軟組
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