20xx針灸科常見病及優(yōu)勢病種的診療方案(編輯修改稿)
2025-07-03 16:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 當(dāng)歸、川芎、狗脊、牛膝、川斷、桑寄生、菟絲子等。陰虛證方藥：虎潛丸加減。知母、黃柏、熟地、鎖陽、龜甲、白芍、牛膝、陳皮、當(dāng)歸、狗骨等。辨證分型，體現(xiàn)本院中醫(yī)科研成果特色，根據(jù)患者癥候選在以下中成藥。腰腿疼膠囊：口服，一次3～5粒，一日3次。傷科Ⅱ號：口服，一次3～5粒，一日3次。傷科Ⅲ號：口服，一次3～5粒，一日3次。麝香接骨膠囊：口服，一次3～5粒，一日3次。伸筋膠囊：口服，一次3～5粒，一日3次。活血膠囊：口服，一次3～5粒，一日3次。獨活壯骨膠囊：口服，一次5～6粒，一日3次。中藥離子導(dǎo)入：根據(jù)不同的辯證分型，將煎煮好的中藥湯劑，用離子導(dǎo)入的方式，深透入腰部。每日一次，每次1520分鐘。中藥貼敷：急性期用定痛膏及其他活血止痛類膏藥；緩解期及康復(fù)期用狗皮膏及其他溫經(jīng)通絡(luò)的膏藥。每日一貼。中藥熏洗：根據(jù)不同的辯證分型，將煎煮好的中藥湯劑，先以熱氣熏蒸患處，待水溫適度時再用藥水浸洗患處。每日一次，每次1520分鐘 。 四、難點分析：腰腿痛一證，內(nèi)感外傷皆可產(chǎn)生，其病理變化，常表現(xiàn)出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標(biāo)的特點，腰腿疼一般病程較久，虛實夾雜，纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作，如何診斷明確，針對病因治療是關(guān)鍵。本人認(rèn)為腰腿痛根本病因是腰脊內(nèi)外平衡失調(diào)，椎內(nèi)容積變小，如何用整脊手法改變脊柱的內(nèi)外生物力學(xué)平穩(wěn)和內(nèi)外環(huán)境平衡，增大椎管內(nèi)容積是治愈本病的根本節(jié)點，有待于進(jìn)一步探索。五、療效評價（一）評價標(biāo)準(zhǔn)參照J(rèn)OA腰腿痛評分系統(tǒng)進(jìn)行療效評價，治療改善率=[(治療后評分—治療前評分) 247。（滿分29—治療前評分）]100%。臨床控制：改善率≥75%；腰腿痛及相關(guān)癥狀消失，直腿抬高實驗陰性，恢復(fù)正常工作。顯效：腰腿痛及相關(guān)癥狀基本消失，直腿抬高實驗陰性，基本恢復(fù)正常工作；改善率≥50且＜75%；有效：腰腿痛及相關(guān)癥狀減輕，直腿抬高實驗可疑陽性，部分恢復(fù)工作，但停藥后又復(fù)發(fā)；改善率≥25且＜50%；無效：腰腿痛及相關(guān)癥狀體征無改善，直腿抬高實驗陽性，或者加重，改善率＜25%。（二）評價方法（見附件） 評 分 項 目 評分結(jié)果 下 腰 痛 1無3 2偶爾輕度疼痛2 3經(jīng)常輕度或偶爾嚴(yán)重的疼痛1 4經(jīng)?；蛘叱掷m(xù)嚴(yán)重的疼痛0 腿 部 的 疼 痛 和 /或 者 麻 木 感 1無3 2偶爾輕度疼痛2 3經(jīng)常輕度或偶爾嚴(yán)重的疼痛1 4經(jīng)?；蛘叱掷m(xù)嚴(yán)重的疼痛0 步 態(tài) 1正常3 2盡管出現(xiàn)疼痛、麻木或者無力，仍能行走超過500米2 3由于出現(xiàn)疼痛、麻木或者無力，不能行走超過500米1 4由于出現(xiàn)疼痛、麻木或者無力，不能行走超過100米0 直 腿 抬 高 實 驗 1陰性2 23070度1 3小于30度0 感 覺 障 礙 1無2 2輕度障礙（非主觀）1 3明顯障礙0 運(yùn) 動 障 礙 1正常（肌力5級）2 2輕度力弱（肌力4級）1 3明顯力弱（肌力03級）0 膀 胱 功 能 1正常0 2輕度排尿困難3 3嚴(yán)重排尿困難（尿失禁或者尿潴留）6 項目嚴(yán)重受限中等受限無受限 1臥床翻身012 2站立012 3洗澡01
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