骨科優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案(編輯修改稿)
2024-09-01 17:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱，9得熱痛減，遇寒增劇，活動時加重，舌苔薄白，脈弦緊或澀。（五）膝關(guān)節(jié)炎癥狀分級量化表癥狀輕中重夜間疼痛或不適偶有疼痛或不適時有疼痛頻頻疼痛晨僵或起床后疼痛加重有不適感，稍活動后消失有時疼痛，活動后減輕疼痛明顯，活動后不減輕行走時疼痛或不適長途行走后出現(xiàn)（≥1Km）短途行走后出現(xiàn)（＜1Km）一行走就疼痛，行走后加重從坐位站起時疼痛或不適有輕度疼痛或不適疼痛或不適明顯，便無需幫助疼痛明顯，需要幫助最大行走距離（可以伴痛行走）＞1KM，但有限300～1KM＜300M日?；顒优加欣щy時有困難不能登樓梯能困難不能下樓梯能困難不能下蹲彎曲膝關(guān)節(jié)能困難不能崎嶇路面行走能困難不能（六）治療1. 手法治療：揉、按、推、拿膝部肌肉如腓腸肌、腘繩肌，提拉股四頭肌腱、拉髕、提髕、旋髕，或術(shù)者以五指提拿髕骨，并盡量將髕骨上下左右滑動，或術(shù)者一手握膝，另一手握踝，以膝關(guān)節(jié)為軸心，行順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)各10～20次后,再瞬間拉直關(guān)節(jié),每日1～2次。手法后行雙下肢牽引30分鐘，連續(xù)7～15天2. 藥物治療：外敷及口服消炎鎮(zhèn)痛治療、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨用藥、改善病情藥物等?？捎枰跃植筷P(guān)節(jié)內(nèi)藥物灌洗或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸納。3. 中醫(yī)辨證施治：（一）肝腎虧虛型：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)膝健骨，方用獨(dú)活寄生湯加減。（二）濕熱痹阻型：清熱利濕，舒筋止痛，方用四妙湯加減。（三）痰瘀交阻型：祛瘀化痰，除痹止痛，方用桃紅四物湯加減。（四）風(fēng)寒濕痹型：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕，方用桂枝芍藥湯加減。4. 物理治療：微波，超短波，激光，中藥熏蒸，中藥離子導(dǎo)入等均可視情況選用。5. 小針刀治療：可對髕周軟組織及附著點(diǎn)的粘連行針刀松解，使膝關(guān)節(jié)的動態(tài)平衡得到恢復(fù)。一周一次，可做3～5次。（七）療效評估：1. 治愈：癥狀與體征消失，膝關(guān)節(jié)活動功能正常，治療后3～6個月拍片復(fù)查，可見髕股間隙、股脛間隙對照治療前有不同程度增寬，能勝任日常行走與勞動。2. 好轉(zhuǎn)：癥狀與體征基本消失，膝關(guān)節(jié)活動功能基本恢復(fù)，能短距離行走，能參加一般活動。3. 無效：經(jīng)過系統(tǒng)治療后，癥狀與功能無明顯改善，或有不同程度的加重。骨質(zhì)疏松癥并椎體病理性骨折診療方案（一）中西醫(yī)病名中醫(yī)病名：骨瘺西醫(yī)病名：骨質(zhì)疏松癥并椎體病理性骨折定義：骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折）指患骨質(zhì)疏松癥后，因骨密度和骨質(zhì)量下降導(dǎo)致骨強(qiáng)度減低，受到輕微暴力甚至在日常活動中即可發(fā)生的骨折，屬病理性骨折，是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。常見的骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。（二）、診斷依據(jù)：（1） 臨床表現(xiàn)：腰背部疼痛和脊柱畸形，其次是身高變矮，駝背，呼吸系統(tǒng)障礙等，嚴(yán)重者骨折損傷神經(jīng)平面以下出現(xiàn)截癱。（2） 體格檢查：局部有壓痛及叩擊痛，主動轉(zhuǎn)側(cè)及彎腰不能或明顯受限，甚者外觀可出現(xiàn)腰背部后凸畸形，嚴(yán)重者鞍區(qū)可出現(xiàn)感覺異常、下肢感覺及肌力異常。（3） 輔助檢查：脊柱正側(cè)位X線是診斷骨質(zhì)疏松骨折的非常重要的手段。X線平片顯示骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄、椎體楔形變、雙凹變形等是診斷的主要依據(jù)。CT檢查：有助于在橫斷面上了解骨折程度和椎體周圍的狀況，特別是骨折椎體后方的骨突顯示有助于手術(shù)椎管減壓的評估，椎體前后壁完整性
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