骨科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案-在線瀏覽
2024-09-15 17:05本頁(yè)面
【正文】 弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)中藥辯證治療 寒濕：散寒行濕、溫筋通絡(luò)。濕熱：清熱利濕、舒經(jīng)通絡(luò)。血瘀：活血化瘀、理氣止痛。肝腎虧虛：補(bǔ)益肝腎、通絡(luò)止痛。（二）牽引治療、推拿治療、針灸治療 牽引主要以機(jī)械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內(nèi)壓，使突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫稍減輕。就是以緩解病人的臨床癥狀為主。在激素的作用下，可以減輕和消除神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥和水腫；麻醉藥物則為止痛，麻醉神經(jīng)使其敏感性降低。（六）開放手術(shù)治療常規(guī)開放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除、椎體融合術(shù)等?！ 。ㄆ撸┪?chuàng)介入治療經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切吸術(shù)：經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓，減少突出的椎間盤內(nèi)容，從而減輕或消除突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫癥狀。膠原酶化學(xué)溶解療法：膠原酶可以溶解髓核蛋白多糖，解除了突出物對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根的壓迫，從而達(dá)到治療目的。臭氧還原后直接改善局部的動(dòng)脈壓迫、靜脈瘀滯的缺氧狀況。修復(fù)撕裂的椎間盤。且后遺癥少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，手術(shù)過(guò)程同開放式一致，易于掌握和操作?！ “殡S椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況，應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù)?！ ∨虺龊洼p度突出的一般采用保守治療或者微創(chuàng)治療；嚴(yán)重突出和脫出的應(yīng)該選擇開放手術(shù)治療。以上，能恢復(fù)原工作。3未愈：癥狀、體征無(wú)改善。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變形、破壞、軟骨下骨硬化，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，骨贅形成。只要將關(guān)節(jié)內(nèi)、外的不良應(yīng)力得以糾正則本病可獲痊愈。（四）中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：1. 肝腎虧虛：關(guān)節(jié)疼痛，脛膝酸軟。2. 濕熱痹阻：關(guān)節(jié)疼痛腫脹積液，活動(dòng)受限，伴隨疼痛、灼熱，下肢沉重酸脹，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。4. 風(fēng)寒濕痹：肢體、關(guān)節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱，9得熱痛減，遇寒增劇，活動(dòng)時(shí)加重，舌苔薄白，脈弦緊或澀。手法后行雙下肢牽引30分鐘，連續(xù)7～15天2. 藥物治療：外敷及口服消炎鎮(zhèn)痛治療、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨用藥、改善病情藥物等。3. 中醫(yī)辨證施治：（一）肝腎虧虛型：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)膝健骨，方用獨(dú)活寄生湯加減。（三）痰瘀交阻型：祛瘀化痰，除痹止痛，方用桃紅四物湯加減。4. 物理治療：微波，超短波，激光，中藥熏蒸，中藥離子導(dǎo)入等均可視情況選用。一周一次，可做3～5次。2. 好轉(zhuǎn)：癥狀與體征基本消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本恢復(fù)，能短距離行走，能參加一般活動(dòng)。骨質(zhì)疏松癥并椎體病理性骨折診療方案（一）中西醫(yī)病名中醫(yī)病名：骨瘺西醫(yī)病名：骨質(zhì)疏松癥并椎體病理性骨折定義：骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折）指患骨質(zhì)疏松癥后，因骨密度和骨質(zhì)量下降導(dǎo)致骨強(qiáng)度減低，受到輕微暴力甚至在日?；顒?dòng)中即可發(fā)生的骨折，屬病理性骨折，是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。（二）、診斷依據(jù)：（1） 臨床表現(xiàn)：腰背部疼痛和脊柱畸形，其次是身高變矮，駝背，呼吸系統(tǒng)障礙等，嚴(yán)重者骨折損傷神經(jīng)平面以下出現(xiàn)截癱。（3） 輔助檢查：脊柱正側(cè)位X線是診斷骨質(zhì)疏松骨折的非常重要的手段。CT檢查：有助于在橫斷面上了解骨折程度和椎體周圍的狀況，特別是骨折椎體后方的骨突顯示有助于手術(shù)椎管減壓的評(píng)估，椎體前后壁完整性的顯示有助于椎體成形術(shù)骨水泥流向的評(píng)估。BMD檢測(cè)（骨密度檢測(cè)）：骨密度測(cè)定通常采用DXA法，可以確定骨質(zhì)疏松的程度。中醫(yī)辨證分型：（1） 氣滯血瘀：有明顯的外傷病史。（2） 肝腎虧虛：腰膝酸軟無(wú)力，駝背彎腰，活動(dòng)受限，形體消瘦，或眩暈耳鳴，或無(wú)心煩熱
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