骨科優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案-閱讀頁
2024-08-24 17:05本頁面
【正文】 ，或失眠多夢，舌淡苔白，脈沉細。（1）非手術治療（保守治療）1. 對癥治療：臥床休息，腰部體位墊維持正常生理曲度平臥床休養(yǎng)13月，床上軸線翻身，適當給予消炎鎮(zhèn)痛類藥物以及物理治療，以緩解疼痛，減輕肌肉痙攣。3．合理使用鈣劑：鈣吸收主要在腸道，故鈣劑補充以口服效佳。5．其他：戒煙限酒，適度控制體重，堅持日常適度肌力鍛煉及全身平衡性與協(xié)調性鍛煉，適當戶外活動，增加日照，采取防止跌倒的各種措施，預防性正確用藥。2. 經皮穿刺椎體成形術（PVP術）和后凸成形術（PKP術）、網袋技術。經皮椎體成形術和后凸成形術是目前建議采取的微創(chuàng)手術治療措施，可達到減輕疼痛、穩(wěn)定脊椎、恢復脊柱生理弧度和早期活動等目的。對于多椎體壓縮骨折，需根據臨床具體情況選擇治療節(jié)段。椎體成形術的禁忌癥包括：椎體壓縮達百分之八十以上；椎體后壁出現骨折和損壞；骨碎片進入脊髓；成骨性轉移瘤缺損；不能糾正的凝血障礙；身體狀況不能承受急診減壓手術。2. 肝腎虧虛：治以補益肝腎，方用獨活寄生湯加減。2．好轉：骨折愈合，胸腰痛基本消失，胸腰段外觀及椎體形態(tài)較治療前改善，截癱好轉。頸椎病診療方案（一）、中西醫(yī)病名：中醫(yī)病名：項痹病西醫(yī)病名：頸椎病（二）、診斷依據 1. 一般原則：（1） 臨床癥狀與影像學（頸部Ｘ光片、CT、MRI）表現一致可確診。（3） 僅有影像學表現而無典型臨床癥狀，診斷不成立。X線片示：頸椎生理弧度在病變節(jié)段改變。1）頸椎X線示：椎體增生，鉤椎關節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。2） 除外頸椎外可致上肢疼痛為主的疾病，如：腫瘤，胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等。 （3） 脊髓型：早期下肢發(fā)緊，行走不穩(wěn)，如履沙灘，晚期一側下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留。1）Ｘ光片顯示椎體后緣骨質增生、椎管狹窄。2） 除外肌萎縮性脊髓側索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網膜炎、多發(fā)性末梢神經炎。2） Ｘ光片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關節(jié)骨質增生X線片示：橫突間距變小，鉤椎關節(jié)增生。3） 多伴有交感神經癥狀。5） 行椎動脈造影見椎動脈迂曲，變細或完全梗阻。（5） 交感神經型：頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等。中醫(yī)辨證分型：4. 中醫(yī)辨證分型1）風寒濕型：頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風。2）氣滯血瘀：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。3）痰濕阻絡：頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆。4）肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。5）氣血虧虛：頭暈目眩，面色蒼白。舌淡苔少，脈細弱。1. 非手術治療：（1） 頸椎牽引療法：用枕頜布帶牽引，重量３～６公斤；每日１～３次；每次1/2～４小時。（3） 圍領或頸托。（5）中藥辨證施治：風寒濕痹型：祛風散寒，除痹止痛。氣滯血瘀型：活血祛瘀，通絡止痛。痰濕阻絡型：祛濕化痰，舒經通絡。肝腎不足型：補益肝腎，強筋健骨。氣血虧虛型：補中益氣，調和氣血。2. 手術治療：適應于脊髓型或其它幾型經長期非手術療法無效，嚴重影響正常生活或工作者。（1） 前路術式：目的是徹底減壓、穩(wěn)定頸椎。（2） 后路術式：目的是擴大椎管，解除脊髓壓迫，盡量減少頸椎后部結構的損傷。：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。
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