骨科優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案-全文預(yù)覽
【正文】 化瘀，方用桃紅四物湯加減。經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)，應(yīng)在X線密切監(jiān)視下進(jìn)行，手術(shù)醫(yī)生必須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，手術(shù)技術(shù)規(guī)范化，避免發(fā)生骨水泥滲漏等主要并發(fā)癥。（2）手術(shù)治療1. 前路鋼板或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)：主要針對少數(shù)有神經(jīng)壓迫癥狀的骨質(zhì)疏松性椎體骨折。2．降鈣素或雙倫磷酸鹽制劑的使用：能夠提高骨密度、改善骨質(zhì)量、增強(qiáng)骨的生物力學(xué)性能，對降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率有明顯作用。關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，痛處拒按，筋肉攣縮，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀。MRI檢查：MRI有助于做出診斷，確定病變新鮮程度及范圍，周圍軟組織累及情況。（2） 體格檢查：局部有壓痛及叩擊痛，主動(dòng)轉(zhuǎn)側(cè)及彎腰不能或明顯受限，甚者外觀可出現(xiàn)腰背部后凸畸形，嚴(yán)重者鞍區(qū)可出現(xiàn)感覺異常、下肢感覺及肌力異常。3. 無效：經(jīng)過系統(tǒng)治療后，癥狀與功能無明顯改善，或有不同程度的加重。5. 小針刀治療：可對髕周軟組織及附著點(diǎn)的粘連行針刀松解，使膝關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)平衡得到恢復(fù)。（二）濕熱痹阻型：清熱利濕，舒筋止痛，方用四妙湯加減。（五）膝關(guān)節(jié)炎癥狀分級(jí)量化表癥狀輕中重夜間疼痛或不適偶有疼痛或不適時(shí)有疼痛頻頻疼痛晨僵或起床后疼痛加重有不適感，稍活動(dòng)后消失有時(shí)疼痛，活動(dòng)后減輕疼痛明顯，活動(dòng)后不減輕行走時(shí)疼痛或不適長途行走后出現(xiàn)（≥1Km）短途行走后出現(xiàn)（＜1Km）一行走就疼痛，行走后加重從坐位站起時(shí)疼痛或不適有輕度疼痛或不適疼痛或不適明顯，便無需幫助疼痛明顯，需要幫助最大行走距離（可以伴痛行走）＞1KM，但有限300～1KM＜300M日?；顒?dòng)偶有困難時(shí)有困難不能登樓梯能困難不能下樓梯能困難不能下蹲彎曲膝關(guān)節(jié)能困難不能崎嶇路面行走能困難不能（六）治療1. 手法治療：揉、按、推、拿膝部肌肉如腓腸肌、腘繩肌，提拉股四頭肌腱、拉髕、提髕、旋髕，或術(shù)者以五指提拿髕骨，并盡量將髕骨上下左右滑動(dòng)，或術(shù)者一手握膝，另一手握踝，以膝關(guān)節(jié)為軸心，行順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)各10～20次后,再瞬間拉直關(guān)節(jié),每日1～2次?；顒?dòng)不利，運(yùn)動(dòng)牽強(qiáng)，舌質(zhì)偏紅，苔薄或薄白，脈滑或弦。從生物力學(xué)角度認(rèn)為本病的根本因素是關(guān)節(jié)內(nèi)、外力平衡失調(diào)，力線改變。：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善?！ ∧昀象w弱者盡量不要考慮有損傷的治療，應(yīng)該進(jìn)行保守治療及微創(chuàng)治療。（八）內(nèi)鏡治療 手術(shù)切口小，組織創(chuàng)傷小，出血少，神經(jīng)根減壓徹底，不擾亂脊柱穩(wěn)定性，安全系數(shù)大。臭氧注射療法：臭氧具有極強(qiáng)的氧化能力和極高的還原電位對神經(jīng)及神經(jīng)根周圍產(chǎn)生的炎性組織液和細(xì)胞媒介成分致痛物質(zhì)，產(chǎn)生分解、中和作用。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。（四）硬膜外阻滯療法硬膜外阻滯治療分兩種應(yīng)用方法，一種為椎管內(nèi)阻滯，一種為神經(jīng)根阻滯。方用獨(dú)活寄生湯加減。方用四妙散加減。二、治療方法（一）藥物治療病變急性期可予非甾體消炎鎮(zhèn)痛、甘露醇加地塞米松脫水消腫治療。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀?？捎型鈧芬部蔁o明確之誘因。腰痛常發(fā)生于腿痛之前也可二者同時(shí)發(fā)生。（三）中醫(yī)辨證分型：血瘀證：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按。濕熱證：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動(dòng)后痛減，惡熱口渴，小便短赤。偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，
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