骨科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案-預(yù)覽頁
【正文】 多夢(mèng)或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。濕熱：清熱利濕、舒經(jīng)通絡(luò)。肝腎虧虛：補(bǔ)益肝腎、通絡(luò)止痛。就是以緩解病人的臨床癥狀為主。（六）開放手術(shù)治療常規(guī)開放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除、椎體融合術(shù)等。膠原酶化學(xué)溶解療法：膠原酶可以溶解髓核蛋白多糖，解除了突出物對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根的壓迫，從而達(dá)到治療目的。修復(fù)撕裂的椎間盤。 伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況，應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù)。以上，能恢復(fù)原工作。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變形、破壞、軟骨下骨硬化，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，骨贅形成。（四）中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：1. 肝腎虧虛：關(guān)節(jié)疼痛，脛膝酸軟。4. 風(fēng)寒濕痹：肢體、關(guān)節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱，9得熱痛減，遇寒增劇，活動(dòng)時(shí)加重，舌苔薄白，脈弦緊或澀。3. 中醫(yī)辨證施治：（一）肝腎虧虛型：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)膝健骨，方用獨(dú)活寄生湯加減。4. 物理治療：微波，超短波，激光，中藥熏蒸，中藥離子導(dǎo)入等均可視情況選用。2. 好轉(zhuǎn)：癥狀與體征基本消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本恢復(fù)，能短距離行走，能參加一般活動(dòng)。（二）、診斷依據(jù)：（1） 臨床表現(xiàn)：腰背部疼痛和脊柱畸形，其次是身高變矮，駝背，呼吸系統(tǒng)障礙等，嚴(yán)重者骨折損傷神經(jīng)平面以下出現(xiàn)截癱。CT檢查：有助于在橫斷面上了解骨折程度和椎體周圍的狀況，特別是骨折椎體后方的骨突顯示有助于手術(shù)椎管減壓的評(píng)估，椎體前后壁完整性的顯示有助于椎體成形術(shù)骨水泥流向的評(píng)估。中醫(yī)辨證分型：（1） 氣滯血瘀：有明顯的外傷病史。（1）非手術(shù)治療（保守治療）1. 對(duì)癥治療：臥床休息，腰部體位墊維持正常生理曲度平臥床休養(yǎng)13月，床上軸線翻身，適當(dāng)給予消炎鎮(zhèn)痛類藥物以及物理治療，以緩解疼痛，減輕肌肉痙攣。5．其他：戒煙限酒，適度控制體重，堅(jiān)持日常適度肌力鍛煉及全身平衡性與協(xié)調(diào)性鍛煉，適當(dāng)戶外活動(dòng)，增加日照，采取防止跌倒的各種措施，預(yù)防性正確用藥。經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)是目前建議采取的微創(chuàng)手術(shù)治療措施，可達(dá)到減輕疼痛、穩(wěn)定脊椎、恢復(fù)脊柱生理弧度和早期活動(dòng)等目的。椎體成形術(shù)的禁忌癥包括：椎體壓縮達(dá)百分之八十以上；椎體后壁出現(xiàn)骨折和損壞；骨碎片進(jìn)入脊髓；成骨性轉(zhuǎn)移瘤缺損；不能糾正的凝血障礙；身體狀況不能承受急診減壓手術(shù)。2．好轉(zhuǎn)：骨折愈合，胸腰痛基本消失，胸腰段外觀及椎體形態(tài)較治療前改善，截癱好轉(zhuǎn)。（3） 僅有影像學(xué)表現(xiàn)而無典型臨床癥狀，診斷不成立。1）頸椎X線示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。 （3） 脊髓型：早期下肢發(fā)緊，行走不穩(wěn)，如履沙灘，晚期一側(cè)下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留。2） 除外肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。3） 多伴有交感神經(jīng)癥狀。（5） 交感神經(jīng)型：頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛等。2）氣滯血瘀：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。4）肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤。舌淡苔少，脈細(xì)弱。1. 非手術(shù)治療：（1） 頸椎牽引療法：用枕頜布帶牽引，重量３～６公斤；每日１～３次；每次1/2～４小時(shí)。（5）中藥辨證施治：風(fēng)寒濕痹型：祛風(fēng)散寒，除痹止痛。痰濕阻絡(luò)型：祛濕化痰，舒經(jīng)通絡(luò)。氣血虧虛型：補(bǔ)中益氣，調(diào)和氣血。適應(yīng)于脊髓型或其它幾型經(jīng)長期非手術(shù)療法無效，嚴(yán)重影響正常生活或工作者。（2） 后路術(shù)式：目的是擴(kuò)大椎管，解除脊髓壓迫，盡量減少頸椎后部結(jié)構(gòu)的損傷。
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