骨科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案-免費(fèi)閱讀
【正文】 （2） 后路術(shù)式：目的是擴(kuò)大椎管，解除脊髓壓迫，盡量減少頸椎后部結(jié)構(gòu)的損傷。氣血虧虛型：補(bǔ)中益氣，調(diào)和氣血。（5）中藥辨證施治：風(fēng)寒濕痹型：祛風(fēng)散寒，除痹止痛。舌淡苔少，脈細(xì)弱。2）氣滯血瘀：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。3） 多伴有交感神經(jīng)癥狀。 （3） 脊髓型：早期下肢發(fā)緊，行走不穩(wěn)，如履沙灘，晚期一側(cè)下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留。1）頸椎X線示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。椎體成形術(shù)的禁忌癥包括：椎體壓縮達(dá)百分之八十以上；椎體后壁出現(xiàn)骨折和損壞；骨碎片進(jìn)入脊髓；成骨性轉(zhuǎn)移瘤缺損；不能糾正的凝血障礙；身體狀況不能承受急診減壓手術(shù)。5．其他：戒煙限酒，適度控制體重，堅(jiān)持日常適度肌力鍛煉及全身平衡性與協(xié)調(diào)性鍛煉，適當(dāng)戶外活動(dòng)，增加日照，采取防止跌倒的各種措施，預(yù)防性正確用藥。中醫(yī)辨證分型：（1） 氣滯血瘀：有明顯的外傷病史。（二）、診斷依據(jù)：（1） 臨床表現(xiàn)：腰背部疼痛和脊柱畸形，其次是身高變矮，駝背，呼吸系統(tǒng)障礙等，嚴(yán)重者骨折損傷神經(jīng)平面以下出現(xiàn)截癱。4. 物理治療：微波，超短波，激光，中藥熏蒸，中藥離子導(dǎo)入等均可視情況選用。4. 風(fēng)寒濕痹：肢體、關(guān)節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱，9得熱痛減，遇寒增劇，活動(dòng)時(shí)加重，舌苔薄白，脈弦緊或澀。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變形、破壞、軟骨下骨硬化，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，骨贅形成?！ “殡S椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況，應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù)。膠原酶化學(xué)溶解療法：膠原酶可以溶解髓核蛋白多糖，解除了突出物對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根的壓迫，從而達(dá)到治療目的。就是以緩解病人的臨床癥狀為主。濕熱：清熱利濕、舒經(jīng)通絡(luò)。濕熱證：腰部疼痛，腿軟無(wú)力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動(dòng)后痛減，惡熱口渴，小便短赤。腰痛常發(fā)生于腿痛之前也可二者同時(shí)發(fā)生。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。二、治療方法（一）藥物治療病變急性期可予非甾體消炎鎮(zhèn)痛、甘露醇加地塞米松脫水消腫治療。方用獨(dú)活寄生湯加減。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。（八）內(nèi)鏡治療 手術(shù)切口小，組織創(chuàng)傷小，出血少，神經(jīng)根減壓徹底，不擾亂脊柱穩(wěn)定性，安全系數(shù)大。：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善?；顒?dòng)不利，運(yùn)動(dòng)牽強(qiáng)，舌質(zhì)偏紅，苔薄或薄白，脈滑或弦。（二）濕熱痹阻型：清熱利濕，舒筋止痛，方用四妙湯加減。3. 無(wú)效：經(jīng)過系統(tǒng)治療后，癥狀與功能無(wú)明顯改善，或有不同程度的加重。MRI檢查：MRI有助于做出診斷，確定病變新鮮程度及范圍，周圍軟組織累及情況。2．降鈣素或雙倫磷酸鹽制劑的使用：能夠提高骨密度、改善骨質(zhì)量、增強(qiáng)骨的生物力學(xué)性能，對(duì)降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率有明顯作用。經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)，應(yīng)在X線密切監(jiān)視下進(jìn)行，手術(shù)醫(yī)生必須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，手術(shù)技術(shù)規(guī)范化，避免發(fā)生骨水泥滲漏等主要并發(fā)癥。3．未愈：局部疼痛，局部畸形無(wú)改變，截癱無(wú)改善，功能障礙。2. 病理分型：（1）頸型：枕頸部痛，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點(diǎn)。（4） 椎動(dòng)脈型：頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側(cè)彎后伸時(shí)，癥狀加重1）旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。Ｘ片有頸椎失穩(wěn)、退變表現(xiàn)，椎動(dòng)脈造影陰性。舌紅少津，脈弦。（2） 理療。方用溫膽湯加減。：癥狀無(wú)改善。方用桃紅四物湯加減。頸椎病的絕大多數(shù)應(yīng)采取非手術(shù)治療，只有少數(shù)病人需要手術(shù)治療。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。以明確診斷并以此決定是否手術(shù)。行CT、M
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