【正文】 鄰邊緣有骨贅增生，CT檢查可顯示椎間盤突出的部位和程度。如出現(xiàn)大、小便失禁，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。1. 靜滴。表現(xiàn)為腰部疼痛劇烈，放射痛的同時伴有刀割樣疼痛，夜間疼痛更甚，難以入睡，活動嚴(yán)重受限。靜滴2組5%葡萄糖 250ml iv drip qd；復(fù)方丹參注射液20ml iv drip qd； 20%甘露醇250ml iv drip qd5～101. 用靜滴1組液治療5次后，急性癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)后，改用本組液體。表現(xiàn)為：（1）腰腿部疼痛尚能忍受，翻身、行走等活動無明顯受限；（2）腰椎伴有不同程度的側(cè)彎畸形；腰部活動功能某些方位受限，如前屈或后伸；（3）挺腹試驗(yàn)、腰部叩擊試驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)、 背伸試驗(yàn)，上述4項(xiàng)試驗(yàn)1～2項(xiàng)呈陰性，其中直腿抬高試驗(yàn)大于30176。、VB6 等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。，針灸（或電針）止痛或遠(yuǎn)端穴位按摩止痛，切忌在病變局部進(jìn)行手法治療。按摩選穴：陽陵泉、扭傷穴、承山、涌泉內(nèi)側(cè)痛點(diǎn)。腰腿痛方，溫服，150ml，Bid。神燈、離子導(dǎo)入，每日2次。每日1次。小于60176。（１）在腰部、髖部及下肢部做揉、拿手法以放松肌肉。髖部重點(diǎn)以梨狀肌走行部位做按法、撥法。（３）按壓腎俞、志室、大腸俞、椎旁痛點(diǎn)（阿是穴）；髖部巨髎、上環(huán)跳、腰眼穴、秩邊。（4）根據(jù)腰椎側(cè)彎、后突、棘突偏彎的病理現(xiàn)象，有針對性的采取矯正畸形法，如腰椎側(cè)扳法、腰椎定位旋轉(zhuǎn)法。腰腿痛方（藥物略）功用：滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò)，散寒止痛。 用法用量：溫服，150ml，Bid。適用于腰部疼痛及各種損傷中、后期，余腫未消，關(guān)節(jié)曲伸不利，疼痛，僵硬?；钛雇聪磩ㄋ幬锫裕┕τ茫菏娼罨钛?，消腫止痛。用法：煎湯乘熱熏洗患處（先用熱氣熏蒸患處，待水溫稍減后用藥水浸洗患處），不宜內(nèi)服。適用于腰腿痛。（或電針）選穴：大腸俞、腎俞、環(huán)跳、陰市、委中、承山、昆侖等穴。每日1次。每日1次。如神燈、離子導(dǎo)入，每日1次。，患者應(yīng)臥硬板床休息，注意腰部保暖。如患者出現(xiàn)大、小便失禁，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。，急性發(fā)作，影響生活自理與工作。[療效標(biāo)準(zhǔn)]：腰腿痛消失，局部體征消失；脊柱無畸形；直腿抬高試驗(yàn)70176。：腰腿痛大部消失；直腿抬高試驗(yàn)有所改善或能生活自理者。，要求出院者。弛緩期的臨床表現(xiàn)為患者的偏癱側(cè)肢體弛緩性麻痹，沒有隨意的肌肉收縮，多是中風(fēng)的早期；痙攣期的臨床表現(xiàn)為明顯的上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣；恢復(fù)期的臨床表現(xiàn)為患肢出現(xiàn)分離運(yùn)動。但因應(yīng)用時間尚短，有待進(jìn)一步通過實(shí)踐不斷完善。中風(fēng)后吞咽困難是臨床上的常見病、多發(fā)病，本課題旨在觀察針刺療法治療中風(fēng)后吞咽困難療效：將60例患者分為治療組和對照組：治療組30例患者中痊愈5例，顯效10例，有效12例，無效3例，有效率達(dá)90%；對照組30例患者中痊愈4例，顯效8例，有效13例，無效5例，%；兩組療效經(jīng)Ridit分析，治療組與對照組相比較存在顯著差異（P﹤）。其發(fā)病率、病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率仍居高不下，這意味著對腦卒中的預(yù)防和救治缺乏有效措施。雖然西醫(yī)學(xué)對腦梗死急性期、超早期的溶栓、抗凝、降纖等治療及出現(xiàn)腦疝、合并重癥感染、消化道出血、繼發(fā)癲癇大發(fā)作等治療；腦出血急性期脫水，降顱壓等的治療存在一定優(yōu)勢，但老年人能夠接受溶栓、抗凝、降纖、脫水、降顱壓等治療很少。那么如何針對老年人的生理病理特點(diǎn)，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，制訂適用于老年腦卒中病人的動態(tài)辨證論治體系是我們面臨的一個難題。那么，如何把中醫(yī)的非藥物療法與現(xiàn)代康復(fù)結(jié)合起來，是使患者提高生活質(zhì)量、減輕致殘率的重要一環(huán)。如何利用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)幫助臨床選擇最佳治療方案，以期以最小成本獲取最大效益具有重要指導(dǎo)意義。優(yōu)化方案我科室提出如下解決措施和思路：1. 老年期是人生中的一個特殊時期，要充分了解老年人的生理、心理、病理、社會生活的特點(diǎn)及規(guī)律以及老年人用藥的特殊性，并且進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥在預(yù)防腦卒中危險(xiǎn)因素及腦卒中病發(fā)生的古籍文獻(xiàn)研究，以及飲食療法、藥物治療、養(yǎng)生保健等方面的研究力度，并且全面地了解和掌握患者的全部病史，抓住主要矛盾，權(quán)衡利弊緩急，制訂出適用于老年腦卒中人群的個體化的中醫(yī)辨證施治體系。 ，病情復(fù)雜，必需針對多因素、多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)、多水平，利用各種給藥途徑、各種治療手段，整體與局部、宏觀與微觀、病證與病因、藥物治療與康復(fù)技術(shù)等相結(jié)合，全方位地采取綜合治療措施，整理和制定出治療腦卒中的最佳的、切實(shí)可行的、所需治療費(fèi)用最低的診療方案，并發(fā)揮綜合效能，以提高救治水平。約1020%的病人需配合靜滴脫水藥物或口服止痛、抗眩暈藥物。、耳痛、視物模糊、眼眶脹痛、心悸或改善失眠等癥狀患者常因以上癥狀就診于內(nèi)科、五官科，部分患者或經(jīng)檢查無明顯器質(zhì)性問題未予治療、或者經(jīng)藥物治療效果不顯，考慮頸(脊)源性相關(guān)者，推拿治療可獲良效，一般12次明顯改善，一個療程（10次）左右可基本消除，同時我科室開展神經(jīng)阻滯術(shù)對頸源性眩暈有特效。，減輕焦慮、抑郁等精神情志癥狀，提高生活質(zhì)量頸椎病患者常因疼痛、眩暈或肢體麻木無力等癥狀影響工作甚至生活自理能力，患病日久還可出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神情志癥狀，隨著頸椎病各種臨床癥狀的改善，大部分患者（80%以上）可以恢復(fù)工作能力，生活質(zhì)量明顯改善。，尤其伴交感癥狀或更年期女性，或者伴焦慮或抑郁精神癥狀者；、肢體無力，短期內(nèi)常難以取效；，導(dǎo)致易復(fù)發(fā)；；優(yōu)化方案針對難點(diǎn)的中醫(yī)治療應(yīng)對思路為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)綜合治療頸椎病的優(yōu)勢，本專科擬提出以下解決問題的思路和措施： ，提高專科醫(yī)生的綜合素質(zhì)，進(jìn)一步提高頸椎病臨床診療水平。⑵以眩暈為主攻方向，請神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、超聲科等專家講座、會診，進(jìn)一步明確跟頸椎相關(guān)的眩暈范疇，立足于本?？?，吸收相關(guān)專業(yè)的治法，綜合治療，提高臨床療效。2. 在整個臨床治療過程中，頸椎的“功能觀”未能得到應(yīng)有的重視，這直接影響頸椎病的“瘥后防復(fù)”，也導(dǎo)致繼發(fā)的頸椎相關(guān)疾病的產(chǎn)生。，幫助人們提高日常頸椎保健知識，預(yù)防為主，重視未病先防、瘥后防復(fù)兩個環(huán)節(jié)。5. 開展頸椎病療效客觀評價(jià)研究。腰椎間盤突出癥療效與特色分析一、中醫(yī)治療效果：以中醫(yī)外治為主保守治療結(jié)合我科神經(jīng)阻滯的綜合分期治療方案是我科近幾年來臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),尤其在這一年多的專科建設(shè)過程中,我們以診療方案的梳理、修訂為契機(jī),嚴(yán)格規(guī)范各級醫(yī)生的診療行為,以目前梳理好的方案指導(dǎo)臨床,療效確切,主要體現(xiàn)在:我們在門診及病房觀察到,約45%的病人經(jīng)1次單純的神經(jīng)阻滯治療后疼痛與麻木癥狀即可馬上緩解，患者常訴“腰背部頓感輕松”、“不怎么麻木了”，35次治療后癥狀可基本消失；約50%的病人經(jīng)35次中醫(yī)外治結(jié)合神經(jīng)阻滯的中醫(yī)綜合治療后疼痛與麻木癥狀可明顯減輕進(jìn)入緩解期。傳統(tǒng)針刺結(jié)合中藥外敷等，配合穴位注射、刮痧等消除頸腰背部的條索、結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)點(diǎn)，消除頸背部肌肉緊張痙攣、頸背僵硬不適、沉重感，經(jīng)35次治療即可明顯改善腰椎的活動功能。，減少復(fù)發(fā)同時我科對患者進(jìn)行按摩、推拿等中醫(yī)保守療法可消除腰背肌疲勞，鞏固療效，配合患者腰椎主動功能鍛煉為主，加強(qiáng)腰椎周圍肌肉力量，以通督強(qiáng)脊，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，達(dá)到瘥后防復(fù)，據(jù)臨床隨訪，能堅(jiān)持功能鍛練者，較少復(fù)發(fā)。麻木等各種臨床癥狀的改善，大部分患者（80%以上）可以恢復(fù)工作能力，生活質(zhì)量明顯改善。，尤其伴交感癥狀或更年期女性，或者伴焦慮或抑郁精神癥狀者；、肢體無力，短期內(nèi)常難以取效；，導(dǎo)致易復(fù)發(fā)；；優(yōu)化方案針對難點(diǎn)的中醫(yī)治療應(yīng)對思路為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢，本?？茢M提出以下解決問題的思路和措施： ，提高?？漆t(yī)生的綜合素質(zhì)，進(jìn)一步提高腰椎間盤突出癥臨床診療水平。⑵以疼痛、麻木為主攻方向，結(jié)合我科室特有的疼痛治療室的腰椎間盤神經(jīng)阻滯術(shù)提高臨床療效，日后相繼開展微創(chuàng)介入和射頻消融技術(shù)，進(jìn)一步提高療效。2. 在整個臨床治療過程中，腰椎的“功能觀”未能得到應(yīng)有的重視，這直接影響腰突癥的“瘥后防復(fù)”，也導(dǎo)致繼發(fā)的腰椎相關(guān)疾病的產(chǎn)生。，幫助人們提高日常腰椎保健知識，預(yù)防為主，重視未病先防、瘥后防復(fù)兩個環(huán)節(jié)。5. 開展腰突癥療效客觀評價(jià)研究。