【正文】 以溫經(jīng)通絡(luò)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。另可配合走罐，刮痧以活血化瘀通絡(luò)止痛。(2)隨癥加減①風(fēng)寒濕痹阻：主癥：頸項強(qiáng)痛，或伴肩、上肢串痛麻木,以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利；兼癥：惡寒畏風(fēng)；舌、脈象：舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦緊。，由淺入深，反復(fù)3遍。e必要時靜滴甘露醇、七葉皂甙鈉等脫水藥物37天。上頸椎錯位予輕柔微調(diào)手法糾正錯位。②點按后溪、落枕、昆侖、太溪、曲池、缺盆、中府穴，強(qiáng)刺激量，每穴約30秒，2次/日。一、診斷，第65款進(jìn)行診斷。4．無效：各項指標(biāo)無改變、評分減少或增加在18%以內(nèi)。取穴：風(fēng)池 肩井 陽陵泉 天宗 曲池 合谷 環(huán)跳 手三里 委中 承山等穴 部位：顏面部、背部及四肢，以患肢為重點。① 風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)： 癥見:半身不遂，口舌歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)語謇或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦＃忝啬螯S。舌質(zhì)紅或絳，舌苔黃、厚、膩或燥，脈弦、滑、數(shù)。，勞倦內(nèi)傷，嗜好煙酒，膏梁厚味等因素。附表1康復(fù)科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案（2011）腦卒中后遺癥診療常規(guī)一、概述中風(fēng)又名卒中。每因惱怒，勞累、酗酒，感寒等誘發(fā)。治法：清熱滌痰，通腑醒神方藥：中風(fēng)1號或滌痰湯加減 中風(fēng)1號方藥組成： 羚羊角5g 夏枯草15g 生地10g 丹皮20g 膽星5g 黃芩15g 等 中成藥：選用安宮牛黃丸、至寶丹、牛黃清心丸等清心開竅類中成藥；靜脈滴注路路通或紅花注射液，佐以醒腦靜注射液或清開 靈注射液。舌質(zhì)暗，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑 。⑶ 功能鍛煉：半身不遂患者：宜適時進(jìn)行患肢功能鍛煉；失語患者：宜進(jìn)行語言訓(xùn)練。1. 基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分缺少91%～100%，病殘程度為0級。七、出院標(biāo)準(zhǔn)二、中醫(yī)治療方案頸椎病的病變過程中，并非一成不變，其發(fā)生、發(fā)展、愈后各個不同時期具有不同特點，故應(yīng)將其分為急性期、緩解期、康復(fù)期診治。③腕踝針 取上6，留針24小時。仰臥位間歇拔伸法35次。2．緩解期(治療第414天) 患者處于病情遷延期或是急性發(fā)作期經(jīng)治療，疼痛或眩暈等癥狀減輕，頸部活動有所改善。：用拇指或大魚際按揉法，及乳突開始沿兩側(cè)橫突位置至缺盆穴35遍，使頸肩部緊張的肌肉得到充分放松。手法加減：，醫(yī)者立于其前側(cè)，用拇指點按患者后溪、風(fēng)府、 風(fēng)池、大椎，酸脹為度，意以祛太陽之風(fēng)邪，散寒通絡(luò)止痛；同時囑患者主動做頸椎前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈等運(yùn)動，幅度由小逐漸加大。③痰濕阻絡(luò)：主癥：頸部疼痛，頭暈?zāi)垦?，頭重如裹；兼癥：四肢麻木不仁，納呆或肥胖；舌、脈象：舌質(zhì)暗紅，舌苔厚膩，脈弦滑。⑤氣血虧虛：主癥：頸部酸痛，頭暈?zāi)垦?；兼癥：面色晄白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力；舌、脈象：舌質(zhì)淡，少苔，脈細(xì)弱。針對此基本病機(jī)，治當(dāng)調(diào)和營衛(wèi)，解肌舒經(jīng)，桂枝加葛根湯是為貼切。治則：補(bǔ)虛泄實治法：益氣養(yǎng)血 佐以溫通血脈治療：桂枝加葛根湯合黃芪桂枝五物湯加減⑦氣虛濕盛：主癥：頸項酸痛，上肢沉重麻木，灑食后加??；兼癥：以重痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利；舌淡，苔厚，脈弦滑。（5）其他輔助治療①針刺根據(jù)癥狀所累及的部位，按照“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的原則選用相應(yīng)穴位針刺。操作：①指揉、彈撥頸項背部督脈、夾脊、膀胱經(jīng)三條線，反復(fù)3遍，重點針對陽性反應(yīng)點。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善?；颊咝凶呤欠窭щy，表情是否痛苦。病理反射是否引出，如巴彬斯基氏征、奧本罕姆氏征、戈登氏征。，病程久者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，趾背伸力減弱。下肢直腿抬高雖可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，但抬腿角度一般在50176。X線片顯示腰椎間隙變窄，椎體邊緣模糊不清，有骨質(zhì)破壞、寒性膿腫，也可發(fā)現(xiàn)腰椎小關(guān)節(jié)破壞。：腰酸痛，腰膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。，患椎椎體后下緣粗糙不平、后下角模糊不清，有時出現(xiàn)小骨片陰影，CT或MRI掃描可見到撕裂的軟骨或骨片陰影。經(jīng)臥床休息，腰部痛點封閉，或適當(dāng)?shù)耐颇檬址ǎ袝r可有立竿見影的效果，但易復(fù)發(fā)。步行或久立后下肢麻木及放射痛，蹲下或坐位休息后好轉(zhuǎn)可以繼續(xù)步行，但不久，又出現(xiàn)下肢麻木及串痛。，腰肌、髖部明顯壓痛。方案藥 物治 療天 數(shù)適 應(yīng) 癥靜滴1組5%葡萄糖 250ml iv drip qd；復(fù)方丹參注射液20ml iv drip qd； 20%甘露醇250ml iv drip qd；地塞米松 5mg (遞減) iv drip qd3～５髓核突出，神經(jīng)根明顯受壓，伴有水腫。痛甚可服用少量的鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得、消炎痛栓等。（２）１～５腰椎兩側(cè)連續(xù)按壓（以痛點為主）。適用于腰腿痛。 易水膏（藥物略）功用：舒經(jīng)活絡(luò)止痛。、牽引。，因腰腿疼痛，要求入院治療者。臨床針對性更強(qiáng)，提高了療效。而中醫(yī)藥在治療腦卒中具有一定優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在降低病死率、減輕病殘程度、提高患者生活質(zhì)量等方面。2．挖掘整理與腦卒中康復(fù)相關(guān)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)治療方法，尤其是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，充分發(fā)揮針灸、推拿等優(yōu)勢，正確運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)理論與技術(shù)，形成具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)技術(shù)與方法，優(yōu)化康復(fù)方案，使醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬和全社會都要建立全新的康復(fù)觀念，康復(fù)必須與早期的救治同步開始，密切配合，相互為用，以提高療效，減輕致殘程度，提高生存質(zhì)量。二、中醫(yī)治療難點 ，尤其是頸椎間盤突出引起的根性痛，有時單純中醫(yī)治療難以即刻止痛，須配合止痛藥物；經(jīng)以上治療效果不佳的可以考慮行神經(jīng)阻滯。4. 在重點?？茀f(xié)作組平臺開展頸椎病中醫(yī)藥分期綜合治療方案的優(yōu)化研究，在特色?？破脚_進(jìn)行臨床方案的驗證，為形成臨床實踐指南提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。，減輕焦慮、抑郁等精神情志癥狀，提高生活質(zhì)量腰突患者常因疼痛、肢體麻木無力等癥狀影響工作甚至生活自理能力，患病日久還可出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神情志癥狀，隨著腰痛。整理古文獻(xiàn)中導(dǎo)引功法，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)運(yùn)動療法，總結(jié)能增強(qiáng)腰椎功能的有效功法，針對性解決頸椎失穩(wěn)問題，鞏固臨床療效、減少復(fù)發(fā)。4. 在重點?？茀f(xié)作組平臺開展腰突癥中醫(yī)藥分期綜合治療方案的優(yōu)化研究，在特色?？破脚_進(jìn)行臨床方案的驗證，為形成臨床實踐指南提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。二、中醫(yī)治療難點 ，尤其是腰椎間盤突出引起的根性痛，有時單純中醫(yī)治療難以即刻止痛，須配合止痛藥物；經(jīng)以上治療效果不佳的可以考慮行神經(jīng)阻滯。針對以往頸椎病的療效缺乏客觀、量化的評定標(biāo)準(zhǔn)，我科努力采用現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行定量評價工作。⑴以疼痛、肢麻、肌萎縮為主攻方向，請骨科、影像科及解剖學(xué)專家講座、會診，提高各級醫(yī)生定性定位診斷的能力；進(jìn)一步凝煉本團(tuán)隊的推拿手法、針刺各種療法，并學(xué)習(xí)、借鑒協(xié)作組內(nèi)各兄弟單位的經(jīng)驗，篩選更有針對性的治法，提高臨床療效。項痹病療效與特色分析一、中醫(yī)治療效果：以推拿為主的中醫(yī)藥綜合分期治療方案是我科近幾年來臨床經(jīng)驗的總結(jié),尤其在這一年多的?？平ㄔO(shè)過程中,我們以診療方案的梳理、修訂為契機(jī),嚴(yán)格規(guī)范各級醫(yī)生的診療行為,以目前梳理好的方案指導(dǎo)臨床,療效確切,主要體現(xiàn)在:我們在門診及病房觀察到,約30%的病人經(jīng)1次單純的推拿治療后疼痛與眩暈癥狀即可馬上緩解，患者常訴“頸項背部頓感輕松”、“頭腦一下子清醒多了”，35次治療后癥狀可基本消失；約50%的病人經(jīng)35次中醫(yī)綜合治療后疼痛與眩暈癥狀可明顯減輕進(jìn)入緩解期。、半身不遂、舌強(qiáng)語謇等一系列殘損，近些年對國內(nèi)外相關(guān)資料的整理研究及相關(guān)臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)，由于現(xiàn)代康復(fù)的介入，特別是在急性期的介入，對于減少嚴(yán)重殘障，降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活能力和生活質(zhì)量，具有良好的療效。為提高患者的日常生活工作能力，針對一些中風(fēng)后遺癥狀，我們采取相應(yīng)的個體化治療：如針刺治療中風(fēng)尿便失禁，針刺治療中風(fēng)吞咽困難等；據(jù)此立項的河南省周口市中醫(yī)藥管理局課題《電針治療卒中后吞咽障礙的臨床研究》均已結(jié)題、推廣。以上，能恢復(fù)工作。[注意事項]、腫瘤、結(jié)核、骨折等腰椎骨質(zhì)病變。用法：選腎俞、阿是穴敷貼，3～５天換一次，一個月一療程。用中藥騰洗