【正文】 權(quán)衡利弊緩急，制訂出適用于老年腦卒中人群的個體化的中醫(yī)辨證施治體系。2．挖掘整理與腦卒中康復(fù)相關(guān)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)治療方法，尤其是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，充分發(fā)揮針灸、推拿等優(yōu)勢，正確運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)理論與技術(shù)，形成具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)技術(shù)與方法，優(yōu)化康復(fù)方案，使醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬和全社會都要建立全新的康復(fù)觀念，康復(fù)必須與早期的救治同步開始，密切配合，相互為用，以提高療效，減輕致殘程度，提高生存質(zhì)量。 ，病情復(fù)雜，必需針對多因素、多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)、多水平，利用各種給藥途徑、各種治療手段，整體與局部、宏觀與微觀、病證與病因、藥物治療與康復(fù)技術(shù)等相結(jié)合，全方位地采取綜合治療措施，整理和制定出治療腦卒中的最佳的、切實(shí)可行的、所需治療費(fèi)用最低的診療方案，并發(fā)揮綜合效能，以提高救治水平。項痹病療效與特色分析一、中醫(yī)治療效果：以推拿為主的中醫(yī)藥綜合分期治療方案是我科近幾年來臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),尤其在這一年多的專科建設(shè)過程中,我們以診療方案的梳理、修訂為契機(jī),嚴(yán)格規(guī)范各級醫(yī)生的診療行為,以目前梳理好的方案指導(dǎo)臨床,療效確切,主要體現(xiàn)在:我們在門診及病房觀察到,約30%的病人經(jīng)1次單純的推拿治療后疼痛與眩暈癥狀即可馬上緩解，患者常訴“頸項背部頓感輕松”、“頭腦一下子清醒多了”，35次治療后癥狀可基本消失；約50%的病人經(jīng)35次中醫(yī)綜合治療后疼痛與眩暈癥狀可明顯減輕進(jìn)入緩解期。約1020%的病人需配合靜滴脫水藥物或口服止痛、抗眩暈藥物。手法矯正頸椎后關(guān)節(jié)錯位，配合穴位注射、刮痧等消除頸項背部的條索、結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)點(diǎn)，消除頸背部肌肉緊張痙攣、頸背僵硬不適、沉重感，經(jīng)35次治療即可明顯改善頸椎的活動功能。、耳痛、視物模糊、眼眶脹痛、心悸或改善失眠等癥狀患者常因以上癥狀就診于內(nèi)科、五官科，部分患者或經(jīng)檢查無明顯器質(zhì)性問題未予治療、或者經(jīng)藥物治療效果不顯，考慮頸(脊)源性相關(guān)者，推拿治療可獲良效，一般12次明顯改善，一個療程（10次）左右可基本消除，同時我科室開展神經(jīng)阻滯術(shù)對頸源性眩暈有特效。，減少復(fù)發(fā)在康復(fù)期手法可消除頸項背肌疲勞，鞏固療效，配合患者頸椎主動功能鍛煉為主，加強(qiáng)頸椎周圍肌肉力量，以通督強(qiáng)脊，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，達(dá)到瘥后防復(fù)，據(jù)臨床隨訪，能堅持功能鍛練者，較少復(fù)發(fā)。，減輕焦慮、抑郁等精神情志癥狀，提高生活質(zhì)量頸椎病患者常因疼痛、眩暈或肢體麻木無力等癥狀影響工作甚至生活自理能力，患病日久還可出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神情志癥狀，隨著頸椎病各種臨床癥狀的改善，大部分患者（80%以上）可以恢復(fù)工作能力，生活質(zhì)量明顯改善。二、中醫(yī)治療難點(diǎn) ，尤其是頸椎間盤突出引起的根性痛，有時單純中醫(yī)治療難以即刻止痛，須配合止痛藥物；經(jīng)以上治療效果不佳的可以考慮行神經(jīng)阻滯。，尤其伴交感癥狀或更年期女性，或者伴焦慮或抑郁精神癥狀者；、肢體無力，短期內(nèi)常難以取效；，導(dǎo)致易復(fù)發(fā)；；優(yōu)化方案針對難點(diǎn)的中醫(yī)治療應(yīng)對思路為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)綜合治療頸椎病的優(yōu)勢，本專科擬提出以下解決問題的思路和措施： ，提高專科醫(yī)生的綜合素質(zhì)，進(jìn)一步提高頸椎病臨床診療水平。⑴以疼痛、肢麻、肌萎縮為主攻方向，請骨科、影像科及解剖學(xué)專家講座、會診，提高各級醫(yī)生定性定位診斷的能力；進(jìn)一步凝煉本團(tuán)隊的推拿手法、針刺各種療法，并學(xué)習(xí)、借鑒協(xié)作組內(nèi)各兄弟單位的經(jīng)驗(yàn)，篩選更有針對性的治法，提高臨床療效。⑵以眩暈為主攻方向，請神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、超聲科等專家講座、會診，進(jìn)一步明確跟頸椎相關(guān)的眩暈范疇，立足于本專科，吸收相關(guān)專業(yè)的治法，綜合治療，提高臨床療效。⑶開展科內(nèi)的內(nèi)經(jīng)、傷寒等中醫(yī)經(jīng)典專家作系列講座，提高團(tuán)隊各級醫(yī)生在中醫(yī)經(jīng)典理論和經(jīng)方上的理解與運(yùn)用,建設(shè)周期內(nèi)優(yōu)勢病種(頸椎病)中藥飲片使用率病房達(dá)到80%、門診達(dá)到30%以上，提高臨床療效。2. 在整個臨床治療過程中，頸椎的“功能觀”未能得到應(yīng)有的重視，這直接影響頸椎病的“瘥后防復(fù)”，也導(dǎo)致繼發(fā)的頸椎相關(guān)疾病的產(chǎn)生。整理古文獻(xiàn)中導(dǎo)引功法，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)運(yùn)動療法，總結(jié)能增強(qiáng)頸椎功能的有效功法，針對性解決頸椎失穩(wěn)問題，鞏固臨床療效、減少復(fù)發(fā)。，幫助人們提高日常頸椎保健知識，預(yù)防為主，重視未病先防、瘥后防復(fù)兩個環(huán)節(jié)。4. 在重點(diǎn)?？茀f(xié)作組平臺開展頸椎病中醫(yī)藥分期綜合治療方案的優(yōu)化研究，在特色?？破脚_進(jìn)行臨床方案的驗(yàn)證，為形成臨床實(shí)踐指南提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。5. 開展頸椎病療效客觀評價研究。針對以往頸椎病的療效缺乏客觀、量化的評定標(biāo)準(zhǔn)，我科努力采用現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行定量評價工作。腰椎間盤突出癥療效與特色分析一、中醫(yī)治療效果：以中醫(yī)外治為主保守治療結(jié)合我科神經(jīng)阻滯的綜合分期治療方案是我科近幾年來臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),尤其在這一年多的?？平ㄔO(shè)過程中,我們以診療方案的梳理、修訂為契機(jī),嚴(yán)格規(guī)范各級醫(yī)生的診療行為,以目前梳理好的方案指導(dǎo)臨床,療效確切,主要體現(xiàn)在:我們在門診及病房觀察到,約45%的病人經(jīng)1次單純的神經(jīng)阻滯治療后疼痛與麻木癥狀即可馬上緩解，患者常訴“腰背部頓感輕松”、“不怎么麻木了”，35次治療后癥狀可基本消失；約50%的病人經(jīng)35次中醫(yī)外治結(jié)合神經(jīng)阻滯的中醫(yī)綜合治療后疼痛與麻木癥狀可明顯減輕進(jìn)入緩解期。約1020%的病人需配合靜滴脫水藥物或口服止痛藥物。傳統(tǒng)針刺結(jié)合中藥外敷等，配合穴位注射、刮痧等消除頸腰背部的條索、結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)點(diǎn)，消除頸背部肌肉緊張痙攣、頸背僵硬不適、沉重感，經(jīng)35次治療即可明顯改善腰椎的活動功能?；颊叱Ｒ蛞陨习Y狀就診于神經(jīng)內(nèi)科、骨科，部分經(jīng)藥物治療效果不顯，考慮神經(jīng)卡壓程度嚴(yán)重、神經(jīng)水腫程度明顯，神經(jīng)阻滯術(shù)可獲良效，一般12次明顯改善，一個療程（5次）左右可基本消除，作用部位準(zhǔn)確無誤，效果立竿見影。，減少復(fù)發(fā)同時我科對患者進(jìn)行按摩、推拿等中醫(yī)保守療法可消除腰背肌疲勞，鞏固療效，配合患者腰椎主動功能鍛煉為主，加強(qiáng)腰椎周圍肌肉力量，以通督強(qiáng)脊，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，達(dá)到瘥后防復(fù)，據(jù)臨床隨訪，能堅持功能鍛練者，較少復(fù)發(fā)。，減輕焦慮、抑郁等精神情志癥狀，提高生活質(zhì)量腰突患者常因疼痛、肢體麻木無力等癥狀影響工作甚至生活自理能力，患病日久還可出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神情志癥狀，隨著腰痛。麻木等各種臨床癥狀的改善，大部分患者（80%以上）可以恢復(fù)工作能力，生活質(zhì)量明顯改善。二、中醫(yī)治療難點(diǎn) ，尤其是腰椎間盤突出引起的根性痛，有時單純中醫(yī)治療難以即刻止痛，須配合止痛藥物；經(jīng)以上治療效果不佳的可以考慮行神經(jīng)阻滯。，尤其伴交感癥狀或更年期女性，或者伴焦慮或抑郁精神癥狀者；、肢體無力，短期內(nèi)常難以取效；，導(dǎo)致易復(fù)發(fā)；；優(yōu)化方案針對難點(diǎn)的中醫(yī)治療應(yīng)對思路為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢，本專科擬提出以下解決問題的思路和措施： ，提高?？漆t(yī)生的綜合素質(zhì)，進(jìn)一步提高腰椎間盤突出癥臨床診療水平。⑴以疼痛、肢麻、肌萎縮為主攻方向，請骨科、影像科及解剖學(xué)專家講座、會診，提高各級醫(yī)生定性定位診斷的能力；進(jìn)一步凝煉本團(tuán)隊的推拿手法、針刺各種療法，并學(xué)習(xí)、借鑒協(xié)作組內(nèi)各兄弟單位的經(jīng)驗(yàn)，篩選更有針對性的治法，提高臨床療效。⑵以疼痛、麻木為主攻方向，結(jié)合我科室特有的疼痛治療室的腰椎間盤神經(jīng)阻滯術(shù)提高臨床療效，日后相繼開展微創(chuàng)介入和射頻消融技術(shù)，進(jìn)一步提高療效。⑶開展科內(nèi)的內(nèi)經(jīng)、傷寒等中醫(yī)經(jīng)典專家作系列講座，提高團(tuán)隊各級醫(yī)生在中醫(yī)經(jīng)典理論和經(jīng)方上的理解與運(yùn)用,建設(shè)周期內(nèi)優(yōu)勢病種(頸椎病)中藥飲片使用率病房達(dá)到80%、門診達(dá)到30%以上，提高臨床療效。2. 在整個臨床治療過程中，腰椎的“功能觀”未能得到應(yīng)有的重視，這直接影響腰突癥的“瘥后防復(fù)”，也導(dǎo)致繼發(fā)的腰椎相關(guān)疾病的產(chǎn)生。整理古文獻(xiàn)中導(dǎo)引功法，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)運(yùn)動療法，總結(jié)能增強(qiáng)腰椎功能的有效功法，針對性解決頸椎失穩(wěn)問題，鞏固臨床療效、減少復(fù)發(fā)。，幫助人們提高日常腰椎保健知識，預(yù)防為主，重視未病先防、瘥后防復(fù)兩個環(huán)節(jié)。4. 在重點(diǎn)?？茀f(xié)作組平臺開展腰突癥中醫(yī)藥分期綜合治療方案的優(yōu)化研究，在特色?？破脚_進(jìn)行臨床方案的驗(yàn)證，為形成臨床實(shí)踐指南提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。5. 開展腰突癥療效客觀評價研究。針對以往腰突癥的療效缺乏客觀、量化的評定標(biāo)準(zhǔn)，我科努力采用現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行定量評價工作。