【正文】 劑 □中成藥 □外治法 臨時醫(yī)囑 □血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) □肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂 □感染性疾病篩查 □胸部 X 線 片 □心電圖 □其他檢查 長期醫(yī)囑 □分級護理 □普食 □口服中藥湯劑 □中成藥 □外治法 □針灸療法 □其他療法 臨時醫(yī)囑 □根據(jù)病情補充檢查 主要 護理 工作 □協(xié)助辦理“入院手續(xù)”等工作 □靜脈取血 □常規(guī)護理和皮損護理 □入院健康宣教 □常規(guī)護理 □皮損護理 病情 變異 記錄 □無 □有，原因： 1. 2. □無 □有，原因： 1. 2. 責任 護士 簽名 醫(yī)師 簽名 二、白疕（尋常性銀屑?。┲嗅t(yī)臨床路徑住院表單 適用對象： 第一診斷為白疕（尋常性銀屑病 ）（ TCD 編碼為 ： BWR170、 ICD10 編碼為 ： ） 患者姓名： 性別： 年齡 ： 門診號 ： 住院號： 發(fā)病時間： 年 月 日 住院 日 期： 年 月 日 出院日期 ： 年 月 日 標準住院日≤ 30 天 實 際 住院日： 天 22 時間 年 月 日 （第 8～ 21 天） 年 月 日 （第 22～ 29 天） 年 月 日 （出院日，第 30 天） 主要 診療 工作 □中醫(yī)四診信息采集 □進行中醫(yī)證候判斷 □上級醫(yī) 師 查房，調(diào) 整 治療 方案 □完成上級醫(yī)師查房紀錄 □中醫(yī)四診信息采集 □進行中醫(yī)證候判斷 □上級醫(yī)師查房 ， 調(diào)整治療 方案，確定出院時間 □完成上級醫(yī)師查房紀錄 □復查異常項目 □交代出院注意事項 、 復查 日期 □開具出院診斷書 □完成出院記錄 □通知出院 重點 醫(yī)囑 長期醫(yī)囑 □分級護理 □普食 □口服中藥湯劑口服 □中成藥 □外治法 □針灸療法 □其他療法 臨時醫(yī)囑 □復查異常項目 長期醫(yī)囑 □分級護理 □普食 □口服中藥湯劑口服 □中成藥 □外治法 □針灸療法 □其他療法 長期醫(yī)囑 : □停止所有長期醫(yī) 囑 臨時醫(yī)囑 □開具出院醫(yī)囑 □出院帶藥 主要 護理 工作 □常規(guī)護理和皮損護理 □常規(guī)護理和皮損護理 □交代出院后注意事項 □協(xié)助辦理出院手續(xù) □送病人出院。 一、蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象 中醫(yī)診斷：第一診斷為蛇串瘡（ TCD 編碼 :BWP020）。 蛇串瘡（帶狀皰疹）臨床常見證候： 肝經(jīng)郁熱證 脾虛濕蘊證 氣滯血瘀證 （三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十 一 五’重點?？茀f(xié)作組蛇串 瘡 （帶狀皰疹）診療方案 ”。 （四）標準住院日為≤ 14 天 （五）進入路徑標準 第一診斷必須符合蛇串瘡（ TCD 編碼為 :BWP020）和帶狀皰疹（ ICD10 編碼為 ： ）的患者。 以下情況不進入本路徑： 24 （ 1）合并嚴重心血管、肝、腎、腦和造血 系統(tǒng)等原發(fā)性疾病且病情不穩(wěn)定，首先 需要接受內(nèi)科治療者； （ 2）患有精神疾病、惡性腫瘤晚期、艾滋病患者； （ 3）合并有需要系統(tǒng)治療（如：使用大量糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等）的結(jié)締 組織?。? （ 4）妊娠期或哺乳期婦女等。注意證候的動態(tài)變化。 （ 1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) （ 2）肝功能、腎功能、血糖 （ 3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） （ 4）胸部 X 線片 （ 5）心電圖 （ 6）超 聲 可選擇的檢查項目：根據(jù)患者病情需要而定，如：電解質(zhì)、血脂、免疫球蛋白、 抗核抗體系列 、 CT、 MRI 檢查 ， 消化道鋇餐或內(nèi)窺鏡檢查 、 創(chuàng)面細菌培養(yǎng)及藥敏試驗等。 肝經(jīng)郁熱證：清利濕熱，解毒止痛。 氣滯血瘀證：行氣活血，消解余毒。 針灸治療：根據(jù)病情選擇刺絡(luò)拔罐、體針、穴位注射、火針、熱敏灸、鉤活術(shù)、 蜂針、埋針等方法。 護理：辨證施護及健康宣教。 沒有需要住院處理的并發(fā)癥。 合并有心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需 要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。 發(fā)生其他突發(fā)情況，如發(fā)現(xiàn)合并腫瘤、 艾 滋病、妊娠、藥物不良反應等， 退出 本路徑。 26 時間 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 23 天 ） 年 月 日 （第 4～ 6 天 ） 主要 診療 工作 □詢問病史、完成體格檢查 □中醫(yī)四診信息采集 □進行中醫(yī)證候判斷 □完成皮損和疼痛情況評 價 □初步擬定治療方案，開始 蛇串瘡“常規(guī)治療” □進行輔助檢查 □完成首次病程記錄及住 院病歷 □與患者或家屬溝通，交代 病情及注意事項 □中醫(yī)四診信息采集 □進行中醫(yī)證候判斷 □上級醫(yī)師查房 ， 完成查房 記 錄，并確定治療方案 □完成皮損和疼痛情況評價 □根據(jù)病情檢查相關(guān)指標 □繼 續(xù) 蛇 串 瘡“ 常 規(guī) 治 療 ”， □病情變化者調(diào)整治療方案 □繼續(xù)執(zhí)行擬定的治療方 案，病情變化可調(diào)整方案 □完成病程記錄 重 點 醫(yī) 囑 長期醫(yī)囑 □分級護理 □普食 □辨證選擇口服中藥湯劑 □辨證選擇中成藥 □根據(jù)皮 損 情況使用 合 適的 外治法 □針灸治療 □其他療法 臨時醫(yī)囑 □血、尿、便常規(guī) □肝功能、腎功能、血糖 □感染性疾病篩查 □胸部 X 線 片 □心電圖 □超聲 □其他檢查 長期醫(yī)囑 □分級護理 □普食 □辨證選擇口服中藥湯劑 □辨證選擇中成藥 □根據(jù)皮 損 情況使用 合 適的 外治法 □針灸治療 □其他療法 臨時醫(yī)囑 □根據(jù)病情補充檢查 □對癥處理 長期醫(yī)囑 □分級護理 □普食 □辨證選擇口服中藥湯劑 □辨證選擇中成藥 □根據(jù)皮損情況使用合適 的外治法 □針灸治療 □其他療法 臨時醫(yī)囑 □對癥處理 主要 護理 工作 □協(xié)助 患者 或 其家 屬辦理 “入院手續(xù)”等工作 □常規(guī)護理和皮損護理 □入院健康宣教 □常規(guī)護理和皮損護理 □常規(guī)護理和皮損護理 病情 變異 記錄 □無 □ 有 ，原因： 1. 2. □無 □有 ， 原因： 1. 2. □無 □ 有 ，原因： 1. 2. 責任護士 簽名 醫(yī)師 簽名 二、蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)臨床路徑住院表單 適用對象：第一診斷為蛇串瘡（帶狀皰疹 ）。 □完成查房記錄 □復查異常化驗檢查 □交代出院注意事項、復查日期 □開具出院診斷書 □完成出院記錄 □通知出院 重點 醫(yī)囑 長期醫(yī)囑 □分級護理 □普食 □辨證選擇口服中藥湯劑 □辨證選擇中成藥 □根據(jù)皮損情況使用合適的外治法 □針灸治療 □其他療法 臨時醫(yī)囑 □復查異常化驗 □對癥處理 長期醫(yī)囑 : □停止所有長期醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑 : □開具出院醫(yī)囑 □出院帶藥 主要 護理 工作 □常規(guī)護理和皮損護理 □交代出院后注意事項 □協(xié)助辦理出院手續(xù) □送病人出院。 一、濕瘡（濕疹）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象 中醫(yī)診斷：第一診斷為濕瘡（ TCD 編碼 :BWP070）。 （二）診斷依據(jù) 疾病診斷 （ 1）中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標 準 》（ ZY/）。 證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組濕瘡（濕疹）診療方案 ”。 診斷明確，第一診斷為濕瘡（濕疹 ）。 （四）標準住院日≤ 21 天。 患者同時具有其他疾病 ， 但在住院期間既不需特殊處理 ， 也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實施時，可以進入本路徑。 （ 2）合并嚴重皮損感染者。 （六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證 候 的主癥、次癥、舌、 29 脈特 點 。 （七）入院檢查項目 必需的檢查項目 （ 1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) （ 2）肝功能、腎功能、血糖 （ 3）心電圖 （ 4）胸部 X 線片 （ 5）超聲檢查 可選擇的檢查項目 ： 根據(jù)病情需要而定 ， 如過敏原檢測 、 IgE 水平檢測 、細菌培 養(yǎng)及藥敏試驗、真菌檢查等。 （ 2）脾虛濕蘊證：健脾利濕。 選擇復方甘草酸苷注射液。 針灸治療 ： 可根據(jù)不同病情選用普通針刺 、 火針 、 灸療 、 穴位注射 、 穴位貼敷、 穴位埋線等治療方法。 （九）出院標準 皮損好轉(zhuǎn)，達到有效以上。 （十）有無變異及原因分析 皮損搔抓后出現(xiàn)膿性分泌物或形成潰瘍伴膿性分泌物，并伴有發(fā)熱等全身癥狀， 需增加抗感染治療，延長治療時間，增加治療費用。 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退