優(yōu)勢病種診療方案匯總-閱讀頁
2025-05-11 05:19本頁面
【正文】 15g 山茱萸 10g 茯苓 10g澤瀉 10g 牡丹皮 10g 桂枝 6g 制附片 6g牛膝 10g 車前子（包煎）15g金錢草30g 海金沙（包煎）15g若面部浮腫，有腎積水者加桑寄生溫腎利水。刮痧療法：背部：腎俞、三焦俞、膀胱俞，腹部：中極、氣海、關元，下肢部：足三里、支路、陰陵泉、太沖。（三）特色療法對于結石較大者給予體外沖擊波碎石或經皮腎鏡鈥激光碎石術后予以辨證使用中藥鞏固治療，三、中醫(yī)治療難點分析及應對措施：雖然微創(chuàng)治療以后結石清除率明顯提高，但因為上尿路結石復雜多樣，腎盂積水各不相同，而且部分患者對中藥耐受性差，故仍然存在難以清除的殘余結石。四、療效評價及評估療效評定標準（術后復查X線片殘余結石情況與服藥后復查X線片結石殘余情況對比）治愈：殘余結石消失；好轉：殘余結石明顯減少；無效：殘余結石無減少。屬西醫(yī)膽道系統(tǒng)感染和膽石病范疇。中醫(yī)學認為膽為六腑之一，主貯藏與疏泄膽汁，又與肝相表里，其病因病機乃飲食失節(jié)，水濕內生，濕蘊久化熱，濕熱煎爍膽汁，或情志失調，肝膽失于疏泄，膽汁壅滯，積而成石。中醫(yī)診斷參照全國高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)外科學》（2002版，主編 趙尚華）的診斷標準進行診斷。（2）大多數患者在腹痛發(fā)作的同時，均有不同程度的惡寒發(fā)熱。體征：大多數病人右上腹有壓痛和肌緊張，墨菲氏征陽性。中醫(yī)辨證分型：（1）氣滯證：證候：右上腹脹滿隱痛，或陣發(fā)性絞痛，痛引肩背，或伴胃脘部痞滿，厭食油膩，舌質淡紅，舌苔白或微黃，脈弦細或弦緊。（2）濕熱證：證候：右上腹疼痛，呈陣發(fā)性加劇，甚則絞痛難忍，痛引肩背，伴沉重感。舌質紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑。（3）膿毒證：證候：右脅劇痛不已，腹脹而滿，拒按，寒戰(zhàn)高熱，或寒熱往來，口苦咽干，身目黃染，甚或神昏譫語，四肢厥冷，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數。則寒戰(zhàn)高熱；寒熱往來，口苦咽干為少陽膽經病主證；熱毒迫使膽汁外溢，故身目黃染；熱毒內陷心包，擾亂心神，則神昏譫語；濕熱郁阻陽氣，不能外達，則四肢厥冷；舌紅絳為熱毒入營血之特征；苔黃燥是熱毒傷津之表現；脈滑數為熱毒內熾之象。方藥：柴胡疏肝散加減。高熱寒戰(zhàn)，口苦咽干，惡心嘔吐，或出現鞏膜黃染、尿黃，大便秘結，右上腹壓痛，重者肌緊張，拒按，有時可觸及腫大的膽囊。治法：清膽利濕，通氣通腑。治法：清熱解毒涼血。黃連10g 黃柏10g 梔子10g 生地10g 丹皮10g 金銀花 30g 連翹10g 木香6g 枳實10g 芒硝（后下）10g 柴胡10g 茵陳30g 金錢草30g 甘草5g 中成藥：消炎利膽片、膽豆膠囊。方藥：柴胡疏肝散陳皮15g 柴胡10g 川芎10g 枳殼 10g芍藥10g， 甘草6g 香附10g濕熱證治法：清熱利濕，佐以疏肝理氣。方藥：黃連解毒湯黃連 10g 黃柏 10g 黃芩 10g 梔子 12g三、中醫(yī)治療難點分析及應對措施：膽脹患者因膽石無法自行排出，且部分患者中藥耐受性差，為此術后加強辯證施治，口服中藥時間因人而異。四、療效評價及評估 中醫(yī)癥候療效判定標準：按積分法：腹痛消失，進食無特殊不適。：腹痛無明顯改善，食欲無明顯改善
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