骨傷科常見病及優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案-在線瀏覽
2025-07-17 22:21本頁面
【正文】 腰痹?。ㄑ甸g盤突出癥）中醫(yī)診療方案一、病名中醫(yī)病名：腰痹病 TCD編碼：BMY091 西醫(yī)病名：腰椎間盤突出癥 ICD10編碼：二、診斷（一）疾病診斷中醫(yī)診斷標準：參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》。（1）多有腰部外傷、慢性勞損或寒濕史。（3）脊柱側彎，腰椎生理弧度消失，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。（5）腰部活動受限，下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟踺反射減弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可減弱。（1）腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗陽性。（3）小腿前外或后外側皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側跟腱反射減退或消失。CT或MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。緩解期：腰腿疼痛緩解，活動好轉，但仍有痹痛，不耐勞。（三）證候診斷血瘀氣滯證：有腰部外傷史，腰腿刺痛，痛有定處，疼痛拒按，舌質暗，苔薄白，脈弦澀。濕熱痹阻證：腰腿灼痛，痛處伴有熱感，口渴不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。陰虛證癥見：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津，脈弦細數(shù)。三、治療方案（一）手法治療松解類手法，包括滾法、推法、掌揉法、彈撥法等放松肌肉類手法，適用于急性期或者整復手法之前的準備手法?？筛鶕?jù)患者具體情況及耐受性，以及醫(yī)師的治療體會可單項或者多項組合運用整復類手法，但急性期慎重選擇整復類手法。2（2）體質較弱，或者孕婦等。（4）體表皮膚破損、潰爛或皮膚病患者；有出血傾向的血液病患者。（1）血瘀氣滯證治法：行氣活血，祛瘀止痛。桃仁、紅花、當歸、川芎、熟地、赤芍、牛膝、甘草、蜈蚣、全蝎等。（2）寒濕痹阻證治法：溫經(jīng)散寒，祛濕通絡。茯苓、桂枝、白術、甘草、地龍、木香、牛膝、制附子、干姜等。（3）濕熱痹阻證治法：清利濕熱，通絡止痛。黃柏、蒼術、牛膝、薏苡仁、萆薢等。陽虛證方藥：腎氣丸加減。中成藥：壯腰健腎丸等。熟地、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、枸杞子等。中藥外治療法。用法：上藥打粉，米酒潤 3濕裝袋加熱后溫敷患處，每日2次，每次20分鐘。急性期慎用牽引。急性期以每日針1次，以瀉法為主。灸法：直接灸、艾條灸、溫針灸、雷火灸等。術中要熟悉解剖位置，盡量減少周圍軟組織損傷，術后更加注重康復鍛煉的指導。（2）配合治療，了解各種治療的注意事項。（4）保持愉快的心情，建立戰(zhàn)勝腰痛病的信心。（2）減輕腰部負荷，避免過度勞累。（4）建立良好的生活方式，注意休息。宣教及隨訪4住院加強宣教及出院后注意隨訪，糾正不良體位姿勢、勞逸結合、避風寒、忌食生冷。應對措施：我們認為內服中藥治療腰痹病是有效的，關鍵在于加強對中藥方劑的研究，不斷積累臨床經(jīng)驗，通過適當加減可以提高療效。②寒濕痹阻證：寒邪偏勝，腰部冷痛，拘急不舒，可加制附子、干姜。④肝腎虧虛證：陽虛者可加杜仲、鹿角膠等溫陽補腎。五、療效評價（一）評價標準參照JOA腰腿痛評分系統(tǒng)進行療效評價，治療改善率=【（治療后評分治療前評分）247。臨床控制：改善率≥75%；腰腿痛及相關癥狀消失，直腿抬高試驗陰性，恢復正常工作。有效：腰腿痛及相關癥狀減輕，直腿抬高試驗可疑陽性，部分恢復工作，但停藥后有復發(fā)；改善率≥25%且＜50%。（二）評價方法56橈骨下段骨折（橈骨遠端骨折）中醫(yī)診療方案一、病名中醫(yī)病名：橈骨下段骨折 TCD編碼：BGG000西醫(yī)病名：橈骨遠端骨折 ICD10編碼：二、診斷（一）疾病診斷中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病癥診斷與療效標準》（ZY/）。（2）腕部腫脹、畸形，有瘀斑。（4）腕臂旋轉活動障礙，活動時疼痛加劇。（1）有摔倒手掌撐地病史或腕關節(jié)掌屈著地病史。（3）X線：橈骨遠端骨折塊向背側橈側移位，骨折端向掌側成角，或遠端骨折塊向掌側橈側移位，骨折端向背側成角，橈骨短縮，骨折背側骨質壓縮嵌插，橈骨遠端骨折塊旋后。血離經(jīng)脈，瘀積不散，氣血不得宣通；局部瘀腫明顯，疼痛如刺，
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