年肛腸科優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案-在線瀏覽
2024-07-11 12:39本頁面
【正文】 1~2次，每次15分鐘。用藥膏或藥散直接敷布患處，每日1~2次。（三） 手術(shù)治療手術(shù)指征癥狀反復(fù)發(fā)作，經(jīng)非手術(shù)治療無效，以影響正常工作和生活者。（2）普魯卡因皮試（3）術(shù)前2小時用溫等滲鹽水500~1000ml灌腸。（5）。麻醉可選擇局部浸潤麻醉、骶管麻醉、腰麻或硬膜外麻醉。外痔：多采用剝扎術(shù)。術(shù)后處理（1）術(shù)后每日或每次大便后用苦參洗劑熏洗坐浴。（2）尿潴留 術(shù)后超過8小時未解小便，可拔除肛管直腸內(nèi)填塞的敷料，以解除對尿道的壓迫，但要注意觀察有無創(chuàng)面出血。用熱水袋或熱毛巾敷下腹部或會陰以緩解括約肌痙攣。經(jīng)使用以上方法無效，膀胱已充盈或術(shù)后超過12小時仍未排尿，尿潴留癥狀明顯者，可導(dǎo)尿。灌腸療法：可用生理鹽水500ml或開塞露2~3只灌腸。（4）肛緣水腫用中藥清肛消痔洗劑熏洗，痔瘡消炎膏外敷（5）肛門狹窄輕度狹窄可用食指擴肛直至痊愈；對食指擴肛?zé)o效的重度狹窄者，需手術(shù)治療。病室室溫宜偏涼，宜臥床休息，避免勞倦。（2）虛證：脾虛氣陷病室宜保溫，空氣宜流通，保持樂觀向上情趣，飲食予以甘溫補氣食品。環(huán)狀外痔切除時，不能將肛緣所有皮膚切掉，這樣創(chuàng)面較大不利于愈合，且容易肛門狹窄，解決辦法是在切除外痔時，將明顯痔核切掉形成V字形切口。三、療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：手術(shù)結(jié)扎線脫落，患者無發(fā)熱，創(chuàng)面無滲處，無水腫，肛門無狹窄，肛門功能正常。未愈：便后腫物嵌鈍肛門，疼痛，時有便后出血。肛裂常是一個裂口，絕大多數(shù)發(fā)生在肛管后正中線上，其次是前正中線（女性多見），側(cè)方極少見。其特點肛門周期性疼痛，出血，便秘?，F(xiàn)代中醫(yī)稱為“裂肛”一、病因病機本病是因飲食不節(jié)而致熱結(jié)腸，或素體陰虛等，使腸道津液虧乏而大便秘結(jié)；又排便時努掙，而裂傷肛門，發(fā)為本病。二、診斷（一）診斷依據(jù)癥狀（1）疼痛 特點為疼痛發(fā)生與排便有直接關(guān)系，可放射至骶尾部，大便干結(jié)時又甚，典型疼痛者，便時痛輕，便后痛重，先輕后重，中有間歇，呈一特殊的疼痛周期。（3）瘙癢 由于肛裂潰瘍的分泌物或因肛裂所并發(fā)的肛竇炎、肛乳頭炎等所產(chǎn)生的分泌物刺激所致。體征視診可見肛管移行區(qū)皮膚有一梭形潰瘍，陳舊性肛裂潰瘍面顏色灰白，底深、邊緣增厚明顯，下端可形成裂痔，與潰瘍上端肥大的肛乳頭合稱肛裂三聯(lián)征，指診可發(fā)現(xiàn)肛門緊縮。（1）早期肛裂（新鮮肛裂） 在肛管上皮有梭形潰瘍，創(chuàng)面較淺，邊緣整齊而有彈性，基底新鮮，無明顯瘢痕，容易愈合。常合并肛乳頭肥大、贅皮性外痔（哨兵痔）、皮下瘺等病理改變。（三） 鑒別診斷鎖肛痔潰瘍凹凸不平，形狀不規(guī)則，邊緣隆起堅硬，周圍有炎癥浸潤，持續(xù)疼痛，有特殊臭味，如腫瘤侵及括約肌，可見肛門松弛或失禁現(xiàn)象，病理檢查多可確診。肛管潰瘍潰瘍可發(fā)生于肛門任何部位，其特點是潰瘍形狀不規(guī)則，底深、邊緣潛行，常與肛瘺并存。三、治療（一）一般治療飲食調(diào)攝合理飲食，多進含纖維食物，如蔬菜和水果等，忌嗜食辛辣煎炸之品及飲酒過度。應(yīng)保持肛門清潔，可于便后及睡前溫水坐浴，清洗肛門，以減少對肛門的刺激。積極治療各種原因所致的肛管上皮損傷，防止其繼發(fā)感染，形成潰瘍。治法：清熱潤腸通便代表方劑：涼血地黃湯。（2） 陰虛津虧證侯：便時疼痛，點滴下血，裂口深紅，大便干燥，每日一行，伴口干咽燥，五心煩熱，舌紅，少苔或無苔，脈細數(shù)。代表方劑：潤腸湯。（3） 氣滯血瘀證侯：肛門刺痛，便后尤甚，肛門緊縮，裂口色紫暗，大便硬結(jié)，排便困難，舌質(zhì)紫暗，脈弦或澀。代表方劑：六磨湯加減常用藥物：檳榔、沉香（沖服）、木香（后下）、烏藥、大黃（后下）、枳殼、紅花、桃仁、赤芍。（2）痔炎消沖劑 每次1~2包，每日3次。外洗法（1）坐浴法 坐浴熏洗藥物較多，常用苦參湯，取藥液300ml加五倍溫水稀釋后熏洗坐浴，每次15分鐘左右，每日2次。（三）手術(shù)療法適應(yīng)癥（1）陳舊性肛裂。禁忌癥（1）妊娠頭3個月及臨產(chǎn)前3個月。術(shù)前準(zhǔn)備（1）實驗室和理化檢查 血、尿、大便常規(guī)，術(shù)前5項，血
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1