20xx兒科優(yōu)勢病種診療方案(編輯修改稿)
2025-05-29 18:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1．4—94)。(1)病史：有乳食不節(jié)，飲食不潔或感受時邪的病史。(2)主要癥狀：大便次數(shù)增多，每日3～5次，多達(dá)10次以上，呈淡黃色，如蛋花樣，或色褐而臭；可有少量黏液?；虬橛袗盒摹I吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。(3)主要體征：腹瀉及嘔吐較嚴(yán)重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴萎靡，皮膚干癟，囟門凹陷，目珠下陷，啼哭無淚，口唇櫻紅，呼吸深長。 (4)輔助檢查：大便鏡檢可有脂肪球，少量紅、白細(xì)胞；大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長，或分離出輪狀病毒等；重癥腹瀉伴有脫水、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂。2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版《胡亞美、江載芳主編，人民衛(wèi)生出版社，2002年)。（1）大便性狀有改變，呈稀便，水樣便，黏液便或膿血便。（2）大便次數(shù)比平時增多。 (二)疾病分期1．急性期：病程2周以內(nèi)。2．遷延性期：病程2周至2個月。3．慢性期：病程大于2個月。(三)疾病分型：無脫水，無中毒癥狀。2．中型：輕至中度脫水或有輕度中毒癥狀。 3．重型：重度脫水或有明顯中毒癥狀(煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、體溫不升，白細(xì)胞計數(shù)明顯增高)。 (四)證候診斷 ：大便色淡，帶有泡沫，無明顯臭氣，腹痛腸鳴。或伴鼻塞，流涕，身熱。舌苔白膩，脈滑有力。 ：下利垢濁，稠黏臭穢，便時不暢，似痢非痢，次多量少，肛門赤灼，發(fā)熱或不發(fā)熱，渴不思飲，腹脹。面黃唇紅，舌紅苔黃厚膩，指紋紫滯，脈濡數(shù)。 ：大便酸臭，或如敗卵，腹部脹滿，口臭納呆，瀉前腹痛哭鬧，多伴惡心嘔吐。舌苔厚膩，脈滑有力。 ：久瀉不止，或反復(fù)發(fā)作，大便稀薄，或呈水樣，帶有奶瓣或不消化食物殘?jiān)?。神疲納呆，面色少華，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈弱無力。 二、治療方案 1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥 (1)風(fēng)寒泄瀉證 治法：疏風(fēng)散寒，化濕和中 推薦方藥：藿香正氣散加減，藿香、厚樸、蘇葉、陳皮、大腹皮、白芷、茯苓、白術(shù)、半夏曲、桔梗、甘草、大棗、生姜。 中成藥：藿香正氣口服液等。 (2)濕熱泄瀉證 治法：清腸解熱，化濕止瀉 推薦方藥：葛根芩連湯加減，葛根、甘草、黃芩、黃連。 中成藥：楓蓼腸胃康合劑等。 (3)傷食泄瀉證 治法：運(yùn)脾和胃，消食化滯 推薦方藥：保和丸加減，神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子。 中成藥：小兒化積口服液等。 (4)脾虛泄瀉證 治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉 推薦方藥：參苓白術(shù)散加減，人參、茯苓、白術(shù)、山藥、甘草、白扁豆、蓮子肉、砂仁、薏苡仁。中成藥：醒脾養(yǎng)兒顆粒等。 (1)傷食瀉：補(bǔ)脾經(jīng)，清大腸，摩腹，揉板門，運(yùn)內(nèi)八卦等，每日1次．或順運(yùn)八卦，清胃，補(bǔ)脾，清大腸，運(yùn)土入水。 (2)寒濕瀉：補(bǔ)大腸，補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞宮，揉一窩風(fēng)，揉龜尾，推上七節(jié)骨，拿肚角等，每日1次． (3)濕熱瀉：清脾經(jīng)，清大腸，推下七節(jié)骨，清小腸，推箕門，按揉足三里，摩腹，揉臍，揉天樞等，每日1次。 (4)脾虛瀉：補(bǔ)脾土，補(bǔ)大腸，捏脊，摩腹，推三關(guān)，運(yùn)內(nèi)八卦，按揉足三里，推七節(jié)骨等，每日1次。 (1)敷貼療法 風(fēng)寒瀉方：藿香、防風(fēng)、蒼術(shù)、茯苓、炮姜。 濕熱瀉方：葛根、黃連、黃芩、黃柏、車前子。 傷食瀉方：丁香、焦三楂、焦神曲、雞內(nèi)金。 脾虛瀉方：黨參、茯苓、白術(shù)、吳茱萸。 將以上藥物分別按一定比例配制成糊狀藥餅，根據(jù)患兒證型取一人份，放置于患兒臍部，外以醫(yī)用腳貼固定，每次帖敷6～8小時，每日1次。 （2）針灸療法 ①針法
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