宣化衛(wèi)生院中醫(yī)科優(yōu)勢病種診療方案(編輯修改稿)
2025-07-02 13:57 本頁面
【文章內容簡介】 II、 體征： 。 ，常伴患側下肢放射痛。 ，加強試驗陽性。 ，股息力交友不減退，腱反射減弱或消失。 ，腰椎活動受限。 Ⅲ、影像學檢查： X 線正側位片提示腰椎側彎，生理前凸減少或消失，椎間隙變窄等。 CT,MRT 提示有椎間盤突出。 根據(jù)不同部位椎間盤突出癥特有癥狀和體征，結合影像學檢查，分為 L3 .4 突出， 突出， L5S1 突出，中央型，左后側型，右后側，雙后側型等。 （ 二）癥候診斷 （ 1）氣滯血瘀證：痛有定處，日輕夜重，舌質紫黯，脈澀或弦數(shù) （ 2）寒濕證：風寒濕外侵，致寒濕之邪阻塞經(jīng)絡，絡道痹阻，舌質淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。 （ 3）濕熱證：腰腿疼痛，沉重發(fā)困，乏力，一側腰腿重， 肌肉麻木不仁，面色無華，舌質紅，苔黃膩，脈細數(shù) （ 4）肝腎虧虛證：腰腿疼痛，纏綿數(shù)年，時輕時重。偏陽虛者伴有畏寒肢冷，面色白，尿后余瀝，甚則不禁氣喘，舌質淡，脈沉細；偏陰虛者，多伴有頭暈目眩，耳鳴耳聾，咽干口渴，面色潮紅，五心煩熱，舌質淡或紅，苔薄少，脈細數(shù)。 治療方案 中醫(yī)特色療法： 主要包括內治法，以及中藥外治、推拿、針灸和牽引。 一、內治法 氣滯血瘀：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉受限，痛楚拒按。舌質暗，或有瘀斑，舌苔薄，脈弦緊或澀。 治則：行氣活血，破瘀散結， 方藥：身痛祛瘀湯 加減。 風寒濕困：腰腿冷痛重著，轉側不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼。舌淡，舌苔白或膩，脈沉緊或濡緩。 治則：祛風散寒利濕，溫經(jīng)通絡止痛 方藥： 獨活 寄生湯加減。 肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則痛減。偏陽虛者面色 huang(白加光 )白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼，或有陽痿、早泄，婦女帶下清稀。 治則：肝腎虧損偏陽虛者，治宜溫腎壯陽，藥用金匱腎氣丸加減；偏陰虛者，治宜補腎滋陰， 方藥：六味 地黃丸 加減，或左歸丸、右歸丸加減。 二、推拿治療 （ 1）解除腰臀部肌肉痙攣：患者俯臥，在患 側腰臀及下肢用輕柔的滾、按等手法進行治療，促使患部氣血循行加快，從而加速突出髓核中水分的吸收，減輕其對神經(jīng)根的壓迫，同時使緊張痙攣的肌肉放松，為下一步治療創(chuàng)造條件。 （ 2）拉寬椎間隙，降低盤間壓力，患者仰臥，用手法或器械進行骨盆牽引，使椎間隙增寬，從而降低椎間盤內壓力，甚至出現(xiàn)負壓，便于突出物回納，同時可擴大椎間孔和神經(jīng)根管，減輕突出物對神經(jīng)的壓迫。 （ 3）增加椎間盤外壓力：患者俯臥，用雙手有節(jié)奏 地按壓腰部，使腰部振動，然后在固定患部情況下，用雙下肢后伸扳法，使腰部過伸。本法可促使突出物回納或改變突出 物與神經(jīng)根的位置。 （ 4）調整后關節(jié)，松解粘連：用腰部斜扳或旋轉復位手法，以調整后關節(jié)紊亂，相對擴大神經(jīng)根管和椎間孔。由于斜扳和旋轉復位時，腰椎及其椎間盤產(chǎn)生旋轉扭力，從而改變突出物 與神經(jīng)根的位置。反復多次進行，可逐漸松解突出物與神經(jīng)根的粘連。再在仰臥位用強制直腿抬高以牽拉坐骨神經(jīng)和腘繩肌，對松解粘連可起一定作用。 （ 5）促使受損傷的神經(jīng)根恢復功能：沿受損神經(jīng)根及其分布區(qū)域以袞、按、點、揉、拿等法，促進氣血循行，從而使萎縮的肌肉及麻痹的神經(jīng)逐漸恢復正常功能。 三、中藥外治 采用手法治療時，配合中藥濕包 裹加熱外敷；手法治療后用麝香止疼膏 外貼，每日一次， 7 次為一療程。 由于膏藥中具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優(yōu)點。外敷膏藥刺激穴位，疏通微循環(huán)，擴張血管，促進局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，調理機體陰陽平衡，滲透于表皮，刺激神經(jīng)末梢，促進局部血液微循環(huán)，扶正固本、改善體質，從根本上達到痊愈疾病的目的。 四、 針灸治療 取穴：腰椎兩側夾脊穴；命門、腰陽關、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、足三里、陽陵泉、絕骨、昆侖、丘墟及腰臀和下肢阿 是穴。毫針刺，平補平瀉?？删闹?。 五、 牽引 治療 治療方案的選擇及依據(jù)。 。 療有效的 癥狀的 。 六、其它療法 根據(jù)病情需要選擇蠟療、 針刀、穴位埋線等 療 法。 退行性膝關節(jié)炎 疾病簡介 退行性膝關節(jié)炎 是一種常見的慢性退行性骨關節(jié)病，又稱增生性膝 關節(jié)炎 、老年性膝 關節(jié)炎 。臨床上以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。 本病的病因尚不
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