江華中醫(yī)院優(yōu)勢病種診療優(yōu)化方案(編輯修改稿)
2024-11-24 19:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 白附 10 克、膽南星 10 克、全蝎 5克、羌活 10 克、遠(yuǎn)志 12克、石菖蒲 6 克、木香 6 克、甘草 10 克 隨癥加減：丹參 15 克、紅花 10克、雞血藤 15 克 針灸：治以祛風(fēng)化痰 開竅通絡(luò) 取穴：內(nèi)關(guān) 、 通里 、廉泉、三陰交、啞門、風(fēng)府、金津、玉液等 手法：補法 或平補平瀉法 7 江華民族中醫(yī)院胸痹 心悸心痛 診療方案 （ 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 ） 胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息 不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。 診斷 參照第六版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》以及 2020 年中國衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會心血管分會制定的《中國心血管病防治指南（試行版）》進行診斷。 辨證論治 氣虛血瘀證 癥狀：胸 悶心 痛， 動則加重，神倦乏力， 心悸氣短， 自汗， 面色紫暗，舌淡紫， 苔薄白， 脈 細(xì) 弱 無力或結(jié)代 。 治法：益氣 活血 ， 祛瘀止痛 方藥 : 補陽還五湯 +三七 3 克、元胡 15克、蒲黃 、 川楝 各 10 克 黃芪 120 克、地龍 15 克、當(dāng)歸 20 克、川芎 15 克、桃仁 10 克、紅花 10克、白芍 10克 隨癥加減 ：黨參 30 克，黃芪 15 克，淫羊藿 15 克，丹參 9 克，川芎 10克 中成藥：生脈靜脈滴注 金水寶膠囊 步長腦心通 氣陰兩虛證 癥狀：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短， 動則益甚，倦 怠懶言，頭暈 失眠多夢。舌質(zhì)淡紅， 苔 薄白 ，脈細(xì) 緩 或結(jié)代。 治法：益氣養(yǎng)陰，寧心安神 方藥 ：天王補心 湯 黨參 30 克 、 玄參 15 克 、 生地 15 克 、 麥冬 15 克 天冬 15 茯神 15克，遠(yuǎn)志 12 克， 酸 棗仁 15 克 、柏子仁 15 克、 五味子 12 克，丹參 8 12克，桔梗 10克 、朱砂 2 克 隨癥加減： 黃連 5克 、 牡蠣 30克、炙甘草 10克、牛膝 15克、桑寄生 15克 、珍珠母 20克、石決明各 20克 。 中成藥： 生脈靜脈滴注 穩(wěn)心顆粒 六味地黃丸 痰阻心脈證 癥狀：胸悶如窒而痛，或痛引肩背， 咳吐痰涎， 氣短喘促，體胖多痰，身體困重。 舌體胖大且邊有齒痕， 舌苔濁膩或滑，脈滑。 治法：化痰通絡(luò)，宣痹通陽 方藥：瓜蔞薤白半夏湯 加減 栝蔞 15 克 、 薤白 10 克 、 法夏 10 克 、 茯苓 15 克 、 陳皮 6 克 、 桂枝 12克 、 石菖蒲 6 克 、 甘草 6 克 隨癥加減： 胃脘 脹滿食欲不振加木香 6 克 、砂仁 6 克 、檀香 6克 、薏苡仁 30 克；便秘或大便粘滯不爽加大黃 15 克 、檳榔 8 克；痰熱 黃連 5 克、竹茹 12 克、天竺黃 15 克 。 中成藥： 清開靈 靜脈滴注 丹參靜脈滴注 步長腦心通 陰寒凝滯證 癥狀： 猝然 胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，畏寒，四肢欠溫，面 色蒼 白。舌苔白，脈沉遲或沉緊。 治法：溫陽散寒 ，化痰 通脈 方藥：當(dāng)歸四逆湯合 枳實 薤白桂枝湯加減 枳實 10克、厚樸 10克、 栝蔞 15克 、 薤白 10克 、 桂枝 10克 、 當(dāng)歸 12克 、 細(xì)辛 3克 、白芍 10克、通草 6克、甘草 6克 隨癥加減： 干姜 10克 、肉桂 10克 、 石菖蒲 8克 、三七 3克 。 中成藥：步長腦心通 參附 靜脈滴注 丹參靜脈滴注 水飲凌心 主癥 :心悸眩暈，肢面浮腫，下肢為甚， 甚者咳喘，不能平臥，嘔 惡，形寒肢冷，小便不利，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細(xì)而 滑 9 治法：振奮心陽，化氣利水 方藥：苓桂術(shù)甘湯 茯苓 20克、桂枝 15克、白術(shù) 15克、甘草 10克 隨癥加減：法夏 10克、陳皮 6克、生姜 5片、 澤瀉 12克、豬苓 20克、桔梗 10克、肉桂 10克、附子 10克 心腎陽虛證 癥狀 ：心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色 晄 白，神倦祛寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，苔白或膩，脈沉 細(xì)遲。 治法：溫陽
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