20xx年內(nèi)科優(yōu)勢病種診療方案及總結(jié)優(yōu)化(編輯修改稿)
2024-11-18 14:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 治療儀等。 （四）推拿治療 依據(jù)辨證論治原則，根據(jù)肢體功能缺損程度和狀態(tài)進(jìn)行中醫(yī)按摩循經(jīng)治療，可使用不同手法以增加全關(guān)節(jié)活動(dòng)度、緩解疼痛、抑制痙攣和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。 （五）熏洗、熱敷療法 中風(fēng)?。X梗死）常見肩 手綜合征、偏癱痙攣狀態(tài)、癱側(cè)肢體腫脹等。可以辨證論治為原則，予活血通絡(luò)的中藥為主加減局部熏洗患肢，或中藥藥包局部熱敷，每日 1～ 2 次。 （六）內(nèi)科基礎(chǔ)治療 中經(jīng)絡(luò)和中臟腑均采用內(nèi)科基礎(chǔ)治療，參考 2020 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2020》。主 要包括：呼吸功能維持與并發(fā)癥的預(yù)防和治療、血壓血糖的調(diào)整、顱內(nèi)高壓和腦水腫、合并感染及發(fā)熱的處理原則與方法等。（具體內(nèi)容參照指南原文） （七 ）康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括良肢位設(shè)定、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練、體位變化適應(yīng)性訓(xùn)練、平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等多項(xiàng)內(nèi)容。 柳江縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 中醫(yī)診療方案 11 （八 ）護(hù)理 護(hù)理的內(nèi)容包括體位選擇、飲食、口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、血壓的調(diào)理與護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等。 四 、難點(diǎn)分析 偏癱或昏迷等臥床患者，易發(fā)生墜積性肺炎、褥瘡、肩 手綜合癥等并發(fā)癥，陪人多為非專業(yè)護(hù)理 人員，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。 患者對疾病的認(rèn)識(shí)不足、預(yù)防保健意識(shí)不強(qiáng)，生活方式（吸煙、飲酒）改變配合欠佳，主管醫(yī)師務(wù)必向其講解相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、愈后、預(yù)防、保健等常識(shí)，使其加強(qiáng)對疾病的認(rèn)識(shí)，引起重視，從而能主動(dòng)地配合治療。積極引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的生活方式和飲食調(diào)攝；同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理及咨詢，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)和面對疾病。 五 、療效評價(jià) （一）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)證候?qū)W評價(jià)：通過《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》動(dòng)態(tài)觀察中醫(yī)證候的改變。 （二）評價(jià)方法 在患者入院、出院時(shí)，針對患者癥 狀、體征及生活自理能力的恢復(fù)情況進(jìn)行評價(jià)。 治愈：血壓穩(wěn)定，神志清晰，肢體語言功能恢復(fù)較好，基本能自理。 好轉(zhuǎn)：意識(shí)轉(zhuǎn)清，肢體言語功能有不同程度改善。 無效：癥狀、體征無緩解，甚至惡化。 柳江縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 中醫(yī)診療方案 12 胃痛（慢性胃炎）中醫(yī)診療方案 一、適用對象 中醫(yī)診斷：第一診斷為胃痛（ TCD編碼： BNP010） 西醫(yī)診斷：第一診斷為 慢性胃炎 （ ICD10編碼： ） 二、診 斷 （一）疾病診斷 1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)）、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意 見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)， 2020，深圳）及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（ 2020年）》。 主要癥狀：不同程度和性質(zhì)的胃脘部疼痛。 次要癥狀：可兼有胃脘部脹滿、脹悶、噯氣、吐酸、納呆、脅脹腹脹等。 本病可見于任何年齡段，以中老年多見，常反復(fù)發(fā)作。 2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“中國慢性胃炎共識(shí)意見”（中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)全國第二屆慢性胃炎共識(shí)會(huì)議， 2020，上海）。 慢性胃炎常見上腹部疼痛，腹脹，早飽，食欲減低，飲食減少，或伴有燒心泛酸等結(jié)合胃鏡及內(nèi)鏡下病理可確診。 （二）證候診斷 參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī) 診療共識(shí)意見”、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)， 2020，深圳）及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（ 2020 年）》。 柳江縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 中醫(yī)診療方案 13 1．肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒，舌苔薄白，脈弦。 2．肝胃郁熱證：胃脘灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦，大便干燥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。 3．脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃，惡心欲嘔，舌質(zhì)紅，苔黃膩脈滑或數(shù)。 4．脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。 5．胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)，舌紅少津，苔少，脈細(xì)或數(shù)。 三 、治療方案 （一）辨證選擇口服中藥和中成藥 1．肝胃氣滯證 治法：疏肝理氣 推薦方藥： 柴胡疏肝散。柴胡、香附、枳殼、白芍、陳皮、川芎、甘草。 中成藥：胃蘇顆粒等。 2．肝胃郁熱證 治法：疏肝清熱 推薦方藥： 化肝煎合左金丸。貝母、澤瀉、陳皮、青皮、赤芍、丹皮、梔子、黃連、吳茱萸。 中成藥： 加味左金丸等。 柳江縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 中醫(yī)診療方案 14 3．脾胃濕熱證 治法：清熱化濕 推薦方藥： 黃連溫膽湯。黃連、半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、甘草、生姜。 中成藥：三九胃泰膠囊等。 4．脾胃虛寒證 治法：溫中健脾 推薦方藥： 黃芪建中湯。黃芪、桂枝、干姜、白芍、炙甘草、大棗。 中成藥：補(bǔ)脾益腸丸等。 5．胃陰不足證 治法：養(yǎng)陰益胃。 推薦方藥： 一貫煎合芍藥甘草湯。沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地、川楝子、枸杞、芍藥、甘草。 （二）針灸治療 根據(jù)病情，選擇應(yīng)用體針、腹針、平衡針灸等治療方法。 （三）其他療法 根據(jù)病情需要，可選用穴位注射、穴位埋線、背腧穴拔 罐、中藥穴位貼敷、穴位指針等療法。
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