20xx年內(nèi)科優(yōu)勢病種診療方案及總結(jié)優(yōu)化-wenkub.com
2025-09-29 14:54 本頁面
【正文】 另外，在肝胃同病時，首先以肝失疏泄，橫逆犯胃之“肝胃氣滯證”為主要表現(xiàn)，久之肝氣郁結(jié)，郁久化熱而見熱象，故究其根本還是氣機郁滯，因此“肝胃氣滯證”及“肝胃郁熱證”只是 證候的發(fā)展，治療根本還是以疏肝理氣為主，清肝泄熱為輔，因此，在 2020年診療方案中，去除“肝胃郁熱證”，加強“肝胃氣滯證”的發(fā)展階段評估，有熱證者兼予清熱瀉火治療。 評估：通過本年度對診療方案的應(yīng)用，堅持個體化辨證論治，合理使用中成藥，取得了較好的診療效果。護理方面也得到了較好的提高。②體征：胃脘部按之疼痛都得到了不同程度的改善。 柳江縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 中醫(yī)診療方案 21 胃痛病療效年度分析總結(jié)與評估優(yōu)化 胃痛是我科的優(yōu)勢病種之一， 2020 年度我科共收治患者病例約94 例，有效 89 例，有效率 95%，全部執(zhí)行診療方案，并進行了大量的臨床驗證，取得了良好的臨床效果。 三、 方案優(yōu)化 通過今年的臨床觀察及統(tǒng)計分析，中風(fēng) 中臟腑類患者，在處于 神志不清階段時，中醫(yī)藥治療并不占優(yōu)勢，跟患者家屬的急切心理及其對中醫(yī)急救療效的質(zhì)疑、中藥調(diào)劑受時間限制等，均限制了中醫(yī)藥在急危重癥中的治療，在神志轉(zhuǎn)復(fù)后，才能再現(xiàn)其優(yōu)勢，因此，在元氣敗脫證患者中，神志轉(zhuǎn)復(fù)幾率低，中醫(yī)參與率低，故在 2020年中風(fēng)診療規(guī)范中暫將“元氣敗脫證”刪除，并加強中醫(yī)藥在中風(fēng)急危重癥治療的深入研究。其次，中藥內(nèi)服率較 2020 年有所提高，主要是中藥湯劑劑型方面，除了傳統(tǒng)的煎煮方法外，現(xiàn)已有 農(nóng)本方技術(shù)，其具有攜帶及服用方便的特點，還改善了飲用口感，氣味清淡，而且納入 城鎮(zhèn)、職工醫(yī)保報銷范圍中，減輕患者的經(jīng)濟負擔，提高患者對中藥內(nèi)服的接受率。以風(fēng)火上擾證及陰虛風(fēng)動證為主，其次是氣虛血瘀證，中臟腑 19 例，其中元氣敗脫證 4 例。 四、方案優(yōu) 化：外感咳嗽特點為起病急，病程短，屬實證，治療原則為祛邪利肺，但臨床就診病例中有部分患者自行服藥或至私人診所治療一段時間后，效果不佳才來就診，常因失治誤治或年老正氣不足，易致外邪留滯，尤以風(fēng)寒之邪明顯，因寒為陰邪性凝滯，易致水濕凝結(jié)，經(jīng)過 2020 年對此類風(fēng)寒襲肺證的臨床治療后得到驗證，此時選用 三拗 湯 合止嗽散 加減效果欠佳，而選用辛散溫化之力更強的小青龍湯，效果顯著，可縮短住院時間，因此將其增加到 2020 年方案風(fēng)寒襲肺證中，注意辨證施治。 柳江縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 中醫(yī)診療方案 18 （ 3）自身調(diào)護。應(yīng)分清邪正虛實分別處理，還應(yīng)從整體出發(fā)，注意各證型因季節(jié)、氣候、體質(zhì)、嗜好、治療等多種因素的不同，?？山惶婊蚓C合出現(xiàn)。辨證分型：正確 136 例，有 8例辨證分型不準確，準確率為 %。 總分值 =胃痛計分 +痞滿計分。 無效：癥狀改善百分率 50%。 五 、療效評價 （一）評價標準 主要癥狀療效評價標準 主要癥狀（胃脘痛及痞滿）的記錄與評價。 （四）護理 根據(jù)不同證型進行辨證施食、飲食指導(dǎo)、情志調(diào)攝及健康教育等。 推薦方藥： 一貫煎合芍藥甘草湯。 4．脾胃虛寒證 治法：溫中健脾 推薦方藥： 黃芪建中湯。 中成藥： 加味左金丸等。柴胡、香附、枳殼、白芍、陳皮、川芎、甘草。 3．脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃，惡心欲嘔，舌質(zhì)紅，苔黃膩脈滑或數(shù)。 慢性胃炎常見上腹部疼痛，腹脹，早飽，食欲減低，飲食減少，或伴有燒心泛酸等結(jié)合胃鏡及內(nèi)鏡下病理可確診。 主要癥狀：不同程度和性質(zhì)的胃脘部疼痛。 治愈：血壓穩(wěn)定，神志清晰，肢體語言功能恢復(fù)較好，基本能自理。 患者對疾病的認識不足、預(yù)防保健意識不強，生活方式（吸煙、飲酒）改變配合欠佳，主管醫(yī)師務(wù)必向其講解相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、愈后、預(yù)防、保健等常識，使其加強對疾病的認識，引起重視，從而能主動地配合治療。主 要包括：呼吸功能維持與并發(fā)癥的預(yù)防和治療、血壓血糖的調(diào)整、顱內(nèi)高壓和腦水腫、合并感染及發(fā)熱的處理原則與方法等。 （四）推拿治療 依據(jù)辨證論治原則，根據(jù)肢體功能缺損程度和狀態(tài)進行中醫(yī)按摩循經(jīng)治療，可使用不同手法以增加全關(guān)節(jié)活動度、緩解疼痛、抑制痙攣和被動運動等。 （ 4）老年、氣虛、陰虛證者，可選用有益氣養(yǎng)陰作用的中藥注 柳江縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 中醫(yī)診療方案 10 射液靜脈滴注，如黃芪注射液、生脈注射液等。 2．中經(jīng)絡(luò) （ 1） 可選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈 滴注。 （ 1）痰熱內(nèi)閉證（陽閉） 治法：清熱化痰，醒神開竅。 （ 4） 氣虛血瘀證 柳江縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 中醫(yī)診療方案 9 治法：益氣活血。 （ 3）陰虛風(fēng)動證 治法：滋陰息風(fēng)。 （ 2）風(fēng)痰阻絡(luò)證 治法：息風(fēng)化痰通絡(luò)。 1．中經(jīng)絡(luò) （ 1）風(fēng)火上擾證 治法：清熱平肝，潛陽息風(fēng)。 （ 4）氣虛血瘀證：面色 晄 白，氣短乏力，口角流涎，自汗出 ，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細。 2．中臟腑：中風(fēng)病有意識障礙者。 （二）疾病分期 1．急性期 ：發(fā)病 2 周以內(nèi)。 發(fā)病年齡多在 40歲以上。 計分 日間咳嗽癥狀 夜間咳嗽癥狀 0 無咳嗽 無咳嗽 1 1～ 2 次短暫咳嗽 僅
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