20xx年內科優(yōu)勢病種診療方案及總結優(yōu)化-wenkub
2022-10-24 14:54:46 本頁面
【正文】 在清晨或將要入睡時咳嗽 2 2 次以上短暫咳嗽 因咳嗽導致驚醒 1次或早醒 3 頻繁咳嗽，但不影響日?；顒? 因咳嗽導致夜間頻繁驚醒 4 頻繁咳嗽，影響日?；顒? 夜間大部分時間 咳嗽 5 嚴重咳嗽，不能進行日常活動 嚴重咳嗽不能入睡 柳江縣中醫(yī)醫(yī)院 內科 中醫(yī)診療方案 6 中風?。X梗 塞 ）急性期診療方案 一、適用對象 中醫(yī)診斷：第一診斷為 中風 （ TCD編碼： DNG080） 西醫(yī)診斷：第一診斷為 腦梗塞急性期 （ ICD10 編碼： ） 二 、診斷 （一）疾病診斷 1．中醫(yī)診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制訂的《中風病中醫(yī)診斷療效評定標準》（試行， 1995 年）。 顯效：咳嗽癥狀明顯 減輕（治療后較治療前減少 6～ 9 分）。 四 、難點分析 有些咳嗽治療效果不佳，與生活調護不利有關，必須詳細交代患者謹記忌食辛辣、肥甘，遠煙酒及房事等，有助于人體正氣的恢復，是非藥物療法中重要的一環(huán)。每日 1～ 2 次。 柳江縣中醫(yī)醫(yī)院 內科 中醫(yī)診療方案 4 中成藥：養(yǎng)陰清肺丸等。 中成藥：金貝痰咳清顆粒等。 中成藥：藿香正氣口服液、玉屏風顆粒等。 3．風燥傷肺證：咳嗽， 少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻癢，大便干，夜間咳甚，舌淡紅、少津， 脈細數(shù)。 （ 3）主要體征：查體雙肺呼吸音粗，有時可聞及濕性或干性 啰音。 X線有肺紋理增多、增粗。 柳江縣中醫(yī)醫(yī)院 內科 中醫(yī)診療方案 1 內科中醫(yī)診療方案目錄 咳嗽（急性支氣管炎）中醫(yī)診療方案 12 附： 咳嗽（急性支氣管炎） 、 中風?。X梗塞）急性期 、 胃痛（慢性胃炎）的 優(yōu)化及總結 17 柳江縣中醫(yī)醫(yī)院 內科 中醫(yī)診療方案 2 咳嗽（急性支氣管炎） 中醫(yī) 診療方案 一、適用對象 中醫(yī)診斷：第一診斷為咳嗽（ TCD編碼： BNF010） 西醫(yī)診 斷：第一診斷為急性支氣管炎（ ICD10 編碼： ） 二 、診斷 （一）疾病診斷 1．中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)內科學》（田德祿主編，人民衛(wèi)生出版社， 2020 年）、中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ ZY/）。 2．西醫(yī)診斷標準：參照《咳嗽的診斷與治療指南》（中華醫(yī)學會，2020年）。 （ 4）輔助檢查：胸部 X 線檢查有肺紋理增多、增粗。 三 、治療方案 （一）辨證選擇口服中藥湯劑和中成藥 治法：疏風散寒，宣肺止咳。 2．風熱犯肺證 治法：疏風清熱，宣肺止咳。 3．風燥傷肺證 治法：疏風清肺，潤燥止咳。 （二）針灸、穴位埋線、穴位注射、藥線點灸 根據(jù)病情可選擇大椎、肺俞、定喘、風門、天突、合谷、尺澤、足三里等穴。 （五）其他療法 咽癢、咽部不適、咳嗽痰多等癥狀時，可配合霧化吸入治療。 燥咳者，多于夜間及晨起時發(fā)作，此多為營衛(wèi)二氣不和，肺氣不利所致，現(xiàn)代醫(yī)學解釋為過敏，一般止咳藥和抗生素無效，較為棘手，可用脫敏煎（防風、烏梅、五味子、徐長卿、玄參等）加減，或非那根片等抗過敏治療，能提高療效。 有效：咳嗽癥狀減輕（治療后較治療前減少 2～ 5 分）。 主要癥狀：偏癱、神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。 具備 2 個主癥以上，或 1個主癥、 2 個次癥，結合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診；不具備上述條件，結合影像學檢查結果亦可確診。 2．恢復期：發(fā)病 2 周至 6 個月。 （四）證候診斷 1．中經(jīng)絡 （ 1）風火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。 2. 中臟腑 （ 1）痰熱內閉證（陽閉）：意識障礙、半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血，舌質紅、舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 推薦方藥： 天麻鉤藤飲。 推薦方藥： 半夏白術天麻湯。 推薦方藥： 鎮(zhèn)肝熄風湯。 推薦方藥： 補陽還五湯。 中成藥：鼻飼安宮牛黃丸。如：丹參注射液、川芎嗪注射液、血栓通注射液等。 （三）針灸治療：在病情平穩(wěn)后即可進行。 （五）熏洗、熱敷療法 中風?。X梗死）常見肩 手綜合征、偏癱痙攣狀態(tài)、癱側肢體腫脹等。（具體內容參照指南原文） （七 ）康復訓練 康復訓練內容包括良肢位設定、被動關節(jié)活動度維持訓練、體位變化適應性訓練、平衡反應誘發(fā)訓練、語言康復訓練、吞咽功能訓練等多項內容。積極引導患者進行正確的生活方式和飲食調攝；同時加強心理護理及咨詢，引導患者正確認識和面對疾病。 好轉：意識轉清，肢體言語功能有不同程度改善。 次要癥狀：可兼有胃脘部脹滿、脹悶、噯氣、吐酸、納呆、脅脹腹脹等。 （二）證候診斷 參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī) 診療共識意見”、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會， 2020，深圳）及《中藥新藥臨床研究指導原則（ 2020 年）》。 4．脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水
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