20xx年內(nèi)科優(yōu)勢病種診療方案及總結(jié)優(yōu)化-文庫吧資料
2024-10-21 14:54本頁面
【正文】 治療后總積分） /治療前總積分 100%， 痊愈：癥狀消失。積極引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的生活方式和飲食調(diào)攝；同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理及咨詢，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識和面對疾病。 四 、治療難點(diǎn) 部分患者，尤其是處圍絕經(jīng)期女性，規(guī)范治療后各種消 化道 柳江縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 中醫(yī)診療方案 15 癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或易反復(fù)， 如果胃鏡檢查結(jié)果與患者的疾病痛苦程度不一致時(shí)，要想到可能伴隨有焦慮或焦慮相關(guān)疾病，可選用黛力新、多慮平等抗焦慮藥物輔助治療。 （三）其他療法 根據(jù)病情需要，可選用穴位注射、穴位埋線、背腧穴拔 罐、中藥穴位貼敷、穴位指針等療法。沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地、川楝子、枸杞、芍藥、甘草。 5．胃陰不足證 治法：養(yǎng)陰益胃。黃芪、桂枝、干姜、白芍、炙甘草、大棗。 中成藥：三九胃泰膠囊等。 柳江縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 中醫(yī)診療方案 14 3．脾胃濕熱證 治法：清熱化濕 推薦方藥： 黃連溫膽湯。貝母、澤瀉、陳皮、青皮、赤芍、丹皮、梔子、黃連、吳茱萸。 中成藥：胃蘇顆粒等。 三 、治療方案 （一）辨證選擇口服中藥和中成藥 1．肝胃氣滯證 治法：疏肝理氣 推薦方藥： 柴胡疏肝散。 4．脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。 2．肝胃郁熱證：胃脘灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦，大便干燥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。 （二）證候診斷 參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī) 診療共識意見”、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會， 2020，深圳）及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（ 2020 年）》。 2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“中國慢性胃炎共識意見”（中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會全國第二屆慢性胃炎共識會議， 2020，上海）。 次要癥狀：可兼有胃脘部脹滿、脹悶、噯氣、吐酸、納呆、脅脹腹脹等。 柳江縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 中醫(yī)診療方案 12 胃痛（慢性胃炎）中醫(yī)診療方案 一、適用對象 中醫(yī)診斷：第一診斷為胃痛（ TCD編碼： BNP010） 西醫(yī)診斷：第一診斷為 慢性胃炎 （ ICD10編碼： ） 二、診 斷 （一）疾病診斷 1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會）、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意 見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會， 2020，深圳）及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（ 2020年）》。 好轉(zhuǎn)：意識轉(zhuǎn)清，肢體言語功能有不同程度改善。 （二）評價(jià)方法 在患者入院、出院時(shí)，針對患者癥 狀、體征及生活自理能力的恢復(fù)情況進(jìn)行評價(jià)。積極引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的生活方式和飲食調(diào)攝；同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理及咨詢，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識和面對疾病。 四 、難點(diǎn)分析 偏癱或昏迷等臥床患者，易發(fā)生墜積性肺炎、褥瘡、肩 手綜合癥等并發(fā)癥，陪人多為非專業(yè)護(hù)理 人員，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。（具體內(nèi)容參照指南原文） （七 ）康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括良肢位設(shè)定、被動關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練、體位變化適應(yīng)性訓(xùn)練、平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等多項(xiàng)內(nèi)容。 （六）內(nèi)科基礎(chǔ)治療 中經(jīng)絡(luò)和中臟腑均采用內(nèi)科基礎(chǔ)治療，參考 2020 年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2020》。 （五）熏洗、熱敷療法 中風(fēng)?。X梗死）常見肩 手綜合征、偏癱痙攣狀態(tài)、癱側(cè)肢體腫脹等。治療方法包括頭皮針、電針、灸法、拔罐等；亦可選用治療設(shè)備輔助治療，如電子針療 儀、平衡杠、 TCD 治療儀等。 （三）針灸治療：在病情平穩(wěn)后即可進(jìn)行。 （ 3）風(fēng)痰阻絡(luò)痰多者，選用具有清熱化痰作用的中藥注射液靜脈滴注，如痰熱清注射液等。如：丹參注射液、川芎嗪注射液、血栓通注射液等。 推薦方藥： 予參附湯加減頻服，人參 另煎兌服 、附子 先煎半小時(shí) 等 （二）靜脈滴注中藥注射液 1．中臟腑 痰熱內(nèi)閉證：選用清開靈注射液靜脈滴注； 元?dú)鈹∶撟C：選用生脈注射液靜脈滴注。 中成藥：鼻飼安宮牛黃丸。 中成藥：銀杏葉滴丸、養(yǎng)血清腦顆粒、芪參益氣滴丸等。 推薦方藥： 補(bǔ)陽還五湯。 中成藥：鎮(zhèn)腦寧膠囊、知柏地黃丸等。 推薦方藥： 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。 中成藥 :華佗再造丸等。 推薦方藥： 半夏白術(shù)天麻湯。 中成藥：天麻杜仲膠囊等。 推薦方藥： 天麻鉤藤飲。 三 、治療方案 （一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥 中風(fēng)?。X梗死）急性期治療重在祛邪，佐以扶正，以醒神開竅、化痰通腑、平肝息風(fēng)、化痰通絡(luò)為主要治法。 2. 中臟腑 （ 1）痰熱內(nèi)閉證（陽閉）：意識障礙、半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血，舌質(zhì)紅、舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 （ 3）陰虛風(fēng)動證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。 （四）證候診斷 1．中經(jīng)絡(luò) （ 1）風(fēng)火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。 （三）病類診斷 1．中經(jīng)絡(luò)：中風(fēng)病無意識障礙者。 2．恢復(fù)期：發(fā)病 2
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