中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種消化系統(tǒng)診療方案doc-wenkub.com
2025-07-14 14:27 本頁(yè)面
【正文】 其他：觀察應(yīng)用彩色超聲或CT測(cè)定腹水變化。（2）肝脾腫大穩(wěn)定不變，無(wú)明顯叩擊痛，有腹水減輕50%以上而未完全消失。（2）肝脾腫大穩(wěn)定不變，無(wú)叩擊痛及壓痛，有腹水消失。中醫(yī)藥在改善臨床癥狀，提高患者的生產(chǎn)質(zhì)量及副作用較少等方面有優(yōu)勢(shì)，以辯證論治為基礎(chǔ)，采用中醫(yī)益氣化痰、清熱解毒、健脾益氣等治法，在早期阻斷或延緩慢性肝炎肝纖維化和防治肝硬化方面具有重要的意義。我國(guó)為乙肝高發(fā)區(qū)，有關(guān)研究亦表明，我國(guó)的肝硬化患者大多由病毒性肝炎引起。體征多不明顯。(2) 抽腹水后應(yīng)縛緊腹帶，避免意外情況出現(xiàn)。 起居：鼓脹病患者，需要臥床休息。囑咐家屬要多關(guān)心，照顧好病人，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。（二） 外治法 中醫(yī)臍敷療法：對(duì)于鼓脹病腹大甚屬實(shí)證者，、上藥混合后，取適量，醋調(diào)成丸，敷臍上，用紗布覆蓋，膠布固定，1次/日。氣虛血瘀證治法：補(bǔ)中益氣，活血祛瘀推薦方藥：四君子湯和補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。肝脾血瘀證治法：活血祛瘀，行氣利水。中成藥：雙虎清肝顆粒，茵梔黃口服液等。中成藥：木香順氣丸等。同時(shí)根據(jù)臨床需要，按肝硬化治療要求，選用保肝藥。 肝脾血瘀證：脘腹堅(jiān)滿，按之不陷而硬，青筋怒張，撐脹不甚，神疲乏力，少氣懶言，不思飲食，或食后腹脹，面色晦暗，頭頸胸臂或有紫斑或紅痣赤縷，小便不利，舌質(zhì)暗淡，脈細(xì)無(wú)力。2. 有腹水的體征和影像學(xué)結(jié)果：腹脹、腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性等；腹部超聲或CT檢查證實(shí)存在腹腔積液。3. 理化檢查:超聲檢查科發(fā)現(xiàn)少量腹水與判斷腹水量，對(duì)鼓脹診斷有重要作用。若腹部堅(jiān)滿。三） 胃鏡下療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1. 臨床治愈：潰瘍疤痕愈合或痕跡愈合；2. 顯效：潰瘍達(dá)愈合期（H2期），或減輕2個(gè)級(jí)別；3. 有效：潰瘍達(dá)愈合期（H1期），減輕1個(gè)級(jí)別；4. 無(wú)效：內(nèi)鏡無(wú)好轉(zhuǎn)者或潰瘍面積縮小小于50%。療效指數(shù)=（治療前積分治療后積分）/治療前積分X100%1. 臨床痊愈：主要癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥95%。一）主要癥狀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按癥狀輕重分為4級(jí)（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）積分分別為0分、1分、2分、3分。常規(guī)西藥抗?jié)冎委熤饕亲饔糜诳焖傩迯?fù)方面，潰瘍表面雖然愈合，但組織學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜下血管、腺體的結(jié)構(gòu)、黏膜厚度、結(jié)締組織等尚未完全修復(fù)正常狀態(tài)，而這些將直接影響細(xì)胞氧合作用、營(yíng)養(yǎng)供養(yǎng)和黏膜的防御功能，成為復(fù)發(fā)的病理基礎(chǔ)。所以說(shuō)，真正完全徹底治愈潰瘍病仍是一大難題。特別是西藥如H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑的使用。囑潰瘍病患者生活、飲食要有規(guī)律，勞逸結(jié)合得當(dāng)，保證睡眠充足。 2．心理調(diào)護(hù) 針對(duì)潰瘍病人采取有針對(duì)性的心理、社會(huì)文化的護(hù)理。五）飲食療法益脾餅：紅棗500克，煮熟去皮核，取棗肉250克，與雞內(nèi)金60克洗凈，文火焙干，研成細(xì)末，加入干姜粉60克和生白術(shù)120克，搗泥制成小餅，放入烤箱內(nèi)烘干。亦可選用奇正消痛貼、胃痛貼、元胡止痛貼、暖臍膏等取中脘、上脘、胃俞、脾俞、足三里五穴進(jìn)行中藥穴位帖敷。以上腧穴可交替針刺。針刺手法以補(bǔ)益為主，以上腧穴可交替針刺。以上腧穴可交替針刺。4. 肝胃郁熱證治法：疏肝泄熱推薦方藥：化肝煎加減（梔子、丹皮、青皮、陳皮、浙貝母、黃連、海螵蛸、白及、三七粉、茯苓、甘草）中成藥：丹梔逍遙丸等。：胃脘隱痛或灼熱；似饑而不欲食；口干不欲飲；口干舌燥；納呆干嘔；失眠多夢(mèng)；手足心熱；大便干燥；脈細(xì)數(shù)；舌紅少津裂紋、少苔、無(wú)苔或剝苔。（三） 證侯診斷：胃脘脹痛，竄及兩肋；善嘆息，遇情志不遂胃痛加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸；舌質(zhì)淡白或薄黃；脈弦。H1期：潰瘍處于愈合中期，周圍充血、水腫消失，潰瘍苔變薄、消退，伴有新生毛細(xì)血管。（3） 胃鏡證明消化性潰瘍。次要癥狀：性急易怒、畏寒肢冷、頭暈或肢倦、泛吐清水、便溏腹瀉、煩躁易怒、便秘、喜冷飲、失眠多夢(mèng)、手足心熱、小便淡黃。療效評(píng)價(jià)采用尼莫地平法計(jì)算。無(wú)效：胃鏡下炎癥未消失，治療前后積分差為0分或?yàn)樨?fù)值。無(wú)效：反流癥狀未消失，程度未減輕，癥狀積分減少不足30％。痊愈和顯效病例數(shù)計(jì)算總有效率。顯效：癥狀改善百分率≥80%。有效：原有癥狀改善2級(jí)者。可重用煅瓦愣、海螵蛸、白及等。 其一，不能見(jiàn)炎消炎，一味使用清熱之品，應(yīng)強(qiáng)調(diào)辯證施治。因此目前最理想的治療是通過(guò)中醫(yī)學(xué)的辯證施治來(lái)改善胃食管的動(dòng)力。如何防治本病復(fù)發(fā)，成為本病的最大難點(diǎn)。（2）睡前不進(jìn)食，晚餐與入睡的間隔應(yīng)拉長(zhǎng)，不得少于3小時(shí)，以減少夜間食物刺激泌酸。長(zhǎng)期大量攝入酒精。2．飲食宜忌（1）對(duì)于肥胖的病人，要控制飲食，平衡營(yíng)養(yǎng)，盡快減輕體重。旋覆花、代赭石、蘇葉、蘇梗、半夏、厚樸、枳殼、茯苓、川芎、香附、陳皮、砂仁、甘草。桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地、延胡索、柴胡、枳殼、半夏、陳皮。黨參、白術(shù)、茯苓、柴胡、枳實(shí)、白芍、半夏、陳皮、旋覆花、代赭石、砂仁、生姜。柴胡、黃芩、陳皮、姜半夏、枳實(shí)、竹茹、旋覆花、代赭石、龍膽草、白芍、延胡索、甘草。柴胡、枳殼、黃連、吳茱萸、延胡索、白芍、丹皮、煅瓦楞、香附、焦山梔、旋覆花、代赭石、甘草。4．瘀血阻絡(luò)證：
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