口腔科常見病診療常規(guī)(編輯修改稿)
2025-09-01 04:11 本頁面
【文章內容簡介】 孔，沒有劇烈自發(fā)疼，有時有自發(fā)性鈍疼。遇冷熱刺激疼，去除刺激后疼痛要持續(xù)較長時間。有輕微咬合疼，叩疼。二輔助檢查牙髓活力測試：反應多為遲緩性反應，或表現(xiàn)為遲鈍。三鑒別診斷急性牙髓炎：有尖銳的自發(fā)痛，對冷熱反應強烈，對電診反應敏感。牙髓壞死：用探針刺入髓腔內部不會引起疼痛反應，對冷熱診及電診均無反應。【治療】治療原則：保護患牙、行使功能。治療方案：干髓術：牙髓失活；牙髓室頂、除冠髓；放干尸劑；墊底、充填窩洞。并發(fā)癥：封藥后疼痛、失活劑引起的牙周組織壞死、失活劑引起的藥物性根尖周炎、髓腔穿孔、殘髓炎、牙體折裂。(二)根管治療：麻醉患牙；除去腐質，預備牙髓治療的窩洞，揭髓室頂；隔濕、消毒；拔髓、預備根管；充填根管；墊底、充填窩洞。并發(fā)癥：術后腫脹疼痛、器械折斷與根管內、髓腔穿孔、器械落入消化道、皮下氣腫、牙折?！绢A防】定期做口腔檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。第三種 皰疹性口炎皰疹性口炎病因為單純皰疹病毒感染的病人及帶病毒者為傳染源。主要是通過飛沫、唾液及皰疹液接觸傳染，胎兒還可經(jīng)產(chǎn)道感染?！驹\斷】臨床表現(xiàn)原發(fā)性皰疹性口炎：1~5歲兒童多見?？谇粨p害主要為齦口炎與口周皮炎；口腔粘膜廣泛充血水腫，損害主要為潰瘍，持續(xù)時間約12周；患兒流涎、拒食、煩躁不安、伴發(fā)燒、頜下淋巴結腫大、觸痛。復發(fā)性皰疹性口炎：成人多見，感染性疾病與機械刺激、創(chuàng)傷、日曬、月經(jīng)、進食某些食物、情緒波動等都可促發(fā)。水泡小而局限，全身癥狀輕，可伴淋巴結腫大，唇部復發(fā)前瘙癢、灼熱感明顯，病程約710天，預后不留疤痕。輔助診斷：通過涂片：查找包涵體電鏡檢查：受損細胞中是否含有不成熟的病毒顆粒，進行形態(tài)學診斷。通過抗原抗體檢測進行免疫學檢查鑒別診斷：皰疹性咽峽炎為由科薩其病毒A4所引起的口腔皰疹損害。臨床表現(xiàn)較似急性皰疹性口炎，但前驅期和全身反應都較輕，病損的分布只限于口腔后面；如軟腭、腭垂、扁桃體處，為叢集成簇的小水泡，不久破潰成潰瘍，損害很少發(fā)生與口腔前部，牙齦不受損害，病程大約7天?？谘仔涂诏彛簱p害為散在單發(fā)小潰瘍，病程反復，不經(jīng)過皰疹期；潰瘍數(shù)量較多，主要分布與口腔內角化程度較差的粘膜處，不造成牙齦炎，兒童多見，無皮膚損害。三叉神經(jīng)帶狀皰疹：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔粘膜的病損。水泡較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)的分支排列呈帶狀，但不超過中線。疼痛劇烈，甚至損害愈合后在一段時期內仍有疼痛。本病任何年齡都可發(fā)生，愈后不再復發(fā)?！局委煛靠共《舅幬铮喊⑽袈屙f：成人，200mg口服，4小時一次，每日五次。有免疫缺陷的病人或有并發(fā)癥的病人（如HSV腦炎），可用靜脈滴注，510mg/kg,沒8小時一次。利巴韋林(病毒唑)：口服，,分34次，肌肉注射每千克體重1015mg，分兩次，孕婦及嚴重肝腎
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