醫(yī)學(xué)口腔科護(hù)理常規(guī)doc(編輯修改稿)
2024-08-28 08:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頭備有良好的吸引設(shè)施，以便及時(shí)吸出口鼻內(nèi)過多分泌物，吸引時(shí)切勿接觸傷口，以免引起傷口出血。（3）密切觀察傷口及鼻腔有無滲血及喉頭水腫，保護(hù)腭護(hù)板固定良好，防止松脫。（4）護(hù)理飲食：麻醉清醒后4小時(shí)如無嘔吐物，可先給予少量葡萄糖水，觀察30分鐘，沒有嘔吐可以小湯匙或滴管喂飼牛奶、流質(zhì)食物，但每次進(jìn)食量不宜過多。潛在并發(fā)癥——切口出血、裂開：（1）術(shù)前要對(duì)患兒進(jìn)行全面的健康檢查，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。（2）裂隙較大者術(shù)前1周制作腭護(hù)板，并試戴合適，以備齊后保護(hù)創(chuàng)口。（3）術(shù)前3天用1:5000呋喃西林溶液漱口，呋喃西林麻黃堿溶液滴鼻，3次/d。用含漱劑反復(fù)漱口，保持口鼻清潔。（4）術(shù)前指導(dǎo)患兒父母采取正確的喂養(yǎng)方法，即用湯匙或滴管喂飼，以適應(yīng)術(shù)后的進(jìn)食方法。囑患兒家屬（或成年患者），術(shù)后應(yīng)保持安靜，不能大聲哭鬧和喊叫，不吃硬的和過燙的食物，以免影響傷口愈合。術(shù)后10~14天進(jìn)食全流質(zhì)，以后可進(jìn)普食。（5）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染，鼻內(nèi)可以1%呋喃西林麻黃堿溶液滴入，3次/d。（6）如患兒合作，應(yīng)每天清洗口腔，成人每次餐后都應(yīng)用漱口劑漱口，防止食物粘附創(chuàng)口，引起創(chuàng)口感染。（7）術(shù)后應(yīng)保持患兒安靜，避免大聲哭鬧，嚴(yán)禁患兒將手指、玩具等放入口中以防腭部傷口裂開。并注意保暖，預(yù)防感冒，以免因咳嗽影響創(chuàng)口愈合。（8）術(shù)后8~10天可分次抽除兩側(cè)松弛切口內(nèi)填塞的碘仿紗條，腭部創(chuàng)口縫線手術(shù)后2周拆除。如線頭感染，可提前拆除，如患兒不配合，縫線可不拆除任其自行脫落。語言溝通障礙：腭裂整復(fù)術(shù)后為正確發(fā)音創(chuàng)造了解剖條件。但一般仍需進(jìn)行一段時(shí)間的功能訓(xùn)練，才能獲得較準(zhǔn)確地發(fā)音，而對(duì)年齡較大或成年時(shí)行手術(shù)治療者，由于已形成一定的腭裂語言習(xí)慣，語言訓(xùn)練更成為十分重要的環(huán)節(jié)。腭裂在術(shù)后1~2個(gè)月開始進(jìn)行語言訓(xùn)練，訓(xùn)練分為兩個(gè)階段：（1）第一階段：主要練習(xí)軟腭及咽部的肌肉活動(dòng)，使其有效地完成“腭咽閉合”動(dòng)作。1）吹氣法：是一種最簡(jiǎn)單而有效的方法，可以訓(xùn)練正確地呼吸方向，以及逐漸增加口腔中的氣壓?？捎貌ＡЧ艽邓莼蚍试砼荩蚓毩?xí)吹笛子、吹氣球、吹喇叭、吹口琴等。2）練習(xí)唇、舌部肌肉活動(dòng)：唇、舌的肌肉活動(dòng)對(duì)正確發(fā)音有密切關(guān)系。腭裂患者在發(fā)音時(shí)常常運(yùn)用唇、舌的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)行代償，因此，必須重新訓(xùn)練，以糾正其不正確的習(xí)慣，使唇、舌肌肉變得靈活和協(xié)調(diào)。（2）第二階段：在軟腭、咽部以及唇、舌部的肌肉活動(dòng)已趨正常，“腭咽閉合”已基本恢復(fù)正常后，就可開始第二階段的發(fā)音練習(xí)。這需要在一定指導(dǎo)下，患者長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持不懈的努力才能取得良好的效果。1）練習(xí)發(fā)音：可按學(xué)習(xí)漢語拼音進(jìn)行訓(xùn)練，在練習(xí)字母發(fā)音時(shí)，最好由專門人員指導(dǎo)，并注意觀察患者不能準(zhǔn)確發(fā)音的原因，并隨時(shí)糾正。2)練習(xí)單字的拼音：能夠準(zhǔn)確發(fā)出元音及輔音字母后，即可以開始練習(xí)單字的拼音。3)練習(xí)語句及談話：在拼音的基礎(chǔ)上，可練習(xí)一些簡(jiǎn)單的語句。在練習(xí)語句時(shí)，要求語句中的每1個(gè)單字發(fā)音清楚。待能緩慢而正確地讀出短句后，再進(jìn)一句練習(xí)較長(zhǎng)的文章，速度也可逐漸加快。可先有練習(xí)唱歌、朗通、讀報(bào)等坐、做起，然后再練習(xí)說話。【重點(diǎn)溝通內(nèi)容】語言溝通：“您的小孩吸吮時(shí)力度大嗎？”“您的小孩睡眠時(shí)打鼾嗎？”“您的小孩有無訴口渴厲害？”非語言溝通：（1）查看患兒腭部裂開的情況，確定屬于幾度腭裂。（2）檢查患兒全身情況，是否有手術(shù)禁忌證。（3）觀察傷口有無出血、裂開、感染。（4）示范并指導(dǎo)家屬正確喂食患兒，正確照顧患兒?！窘】抵笇?dǎo)】正確照顧、喂食患兒。教會(huì)患兒父母手術(shù)后1~2個(gè)月如何正確給患兒做語言訓(xùn)練。
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