20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔科ppt素材(編輯修改稿)
2024-11-05 03:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ǐ qī)引起重視，避免重滔覆轍。 患者男性，74歲，因37缺失于數(shù)年前找我做了3537單端烤瓷橋，336為基牙（36為已行根管治療的死髓牙），近階段覺的咀嚼疼痛，故前來就診。查：左下單端橋松動，X線片顯示近遠中根皆折裂，只好建議患者除后再說。 此病例讓我百思不得其解：①為什么兩個根全都折了？難道說是一前一后，直到不能咀嚼才來的；②按理說，一個七十多歲的老人合力不會太大，為什么還會出現(xiàn)根折？③就在一個多月前，他還找我做了右上牙，當(dāng)時并沒有說左下牙有什么不適，短短時間就會裂的那么嚴(yán)重？④67缺失采用5為基牙單端橋修復(fù)，有的甚至還是殘冠殘根，每年都做好幾例，除極少數(shù)老人因牙周病失敗外，其他的都還可以，根裂的還從未發(fā)現(xiàn)，這可能與5的牙根粗壯有關(guān)。本例36原本是為了保護殘冠，避免冠裂，同時加了35作基牙，想達到保護36與修復(fù)37并舉，不想?yún)s導(dǎo)致36嚴(yán)重根裂。,遠中單端橋根裂的反思(fǎn sī),第八頁，共二十一頁。,X線片情況(q237。ngku224。ng),拔除(b225。ch)后牙根情況,經(jīng)過認真的檢查和對過去病例的回顧，總算找到一些答案。其一：此患者雖然年齡較大，但身體素質(zhì)好，合力也較大，這從右側(cè)的后牙磨損程度就可得出結(jié)論；其二：本例折裂牙的對合為467聯(lián)冠，合力大而集中(j237。zhōng)；其三：36為治療后根充的死髓牙，牙根薄扁易折，尤其是單端橋扭力大更易造成根折,過去的1例活髓牙出問題讓我吸取教訓(xùn)，近20年來，凡是上下7缺失，除非患者修復(fù)意愿強烈，不主張用6作基牙單端橋修復(fù)，一是因為7缺失對咀嚼功能影響不是太大，二是磨健康的6實在于心不忍，尤其是烤瓷牙磨牙較多，有經(jīng)濟能力動員患者種牙最好。本例患者經(jīng)濟情況不錯，但老人家舍不得花錢，3個月后他還是選擇3335帶7，做了單端橋。,第九頁，共二十一頁。,此圖為上世紀(jì)90年代為一位領(lǐng)導(dǎo)做的336帶37的鑄造合金(h233。jīn)單端橋，36為活髓牙， 使用幾年后出現(xiàn)要不適，X線片示
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