【文章內(nèi)容簡介】 、敏捷地按常規(guī)脫去手套。 ，用生理鹽水沖洗粘膜。，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。 ，用消毒液如：75%%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 。最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。 。在暴露后第6周、第12周及6個月，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對暴露者進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。 二、銳器傷應急處理 、敏捷地按常規(guī)脫去手套。 3.立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。 ，用消毒液如：75%%碘伏進行消毒，并包扎傷口。 三、登記和報告制度 ：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方暴露的具體部位及損傷程度；處理方法及處理經(jīng)過。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。 ：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告科室負責人→醫(yī)院感染科（或醫(yī)務科）→HIV陽性職業(yè)暴露報區(qū)或市疾病控制中心（或衛(wèi)生局）→省級疾病預防控制中心→中國疾病預防控制中心。 四、血液及體液外濺的應急處理 ，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥；丟棄手套，洗手或手消毒。 ，立即戴手套用吸水性能強的紙巾或一次性潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。（1）地面或設備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域310分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復清潔、干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。 （2）裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復清洗并干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。 （3）工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡310分鐘，再用清潔劑及清水反復清洗并干燥。（六）、口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫?一、保存的方法及要求：消耗性材料（各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料）應保存在干燥防潮處，清潔保存。 二、使用過程的感染控制要求及方法：1．要求：避免材料污染而引起交叉污染。 2．方法：①取用調(diào)拌材料時，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。②取用光固化材料時要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。③使用粘結(jié)材料時用一次性小毛刷、滴板，可重復使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。 三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學擦拭消毒（如75%酒精等），所有化學消毒液不能接觸材料，以免材料變性。（七）、重復使用器械的感染控制管理制度 1．器械使用后椅旁預清潔。 2．保存與運送：密閉保濕保存及運送，到供應室清點數(shù)量。3．清洗：機械自動化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護，烘干一步完成。手工清洗：預消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。4．干燥：機械烘干或手工擦干。5．養(yǎng)護：機械養(yǎng)護或手工養(yǎng)護。6．包裝：紙塑包裝或存放器械盒。 7．滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或EO滅菌。 8．發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無菌車（容器）密閉運送到使用單位（科室）。 9．貯存：專用無菌物品儲存柜保存，紙塑包裝保存期6個月，布類包裝保存期一周。裸露滅菌保存時間不超過4小時。10．定期對滅菌后器械進行抽樣無菌檢測并記錄。（八）、口腔診療器械維護和保養(yǎng)制度 ，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護士長、主管醫(yī)生及各科室護士負責保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認真交接。 ，嚴格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設備發(fā)生故障，使用人員應立即報修。凡因不負責任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。 、貴重儀器必須有專人負責保管，應經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。 （如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。）分別定位專柜存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標記明確，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領取與保管。 、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用。（九）、口腔模型室規(guī)章管理制度 ，操作時戴口罩、帽子、手套，及時更換。對每位病人操作前后要嚴格洗手。 ，取出后不可放置于工作臺面上，污染過（疑似）的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。 ，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法： （1）藻酸鹽材料 性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定 方法：沖洗——灌入石膏——成型——剖離——500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面——統(tǒng)一紫外線照射一小時。 （2）硅橡膠 性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定方法：沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸消毒2030分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統(tǒng)一紫外線照射一小時。 調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。 甲冠制作用： 器械：打磨機、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。 物品：毛筆、修改用美工筆用后及時清洗、消毒、晾干。制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘——沖洗干凈—試戴。 調(diào)試義齒與外來調(diào)改義齒 沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進行調(diào)改。（十）、化學消毒液監(jiān)測制度 1．根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。2．嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。3．需消毒的物品應洗凈干躁，浸泡時打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。 4．消毒容器（或池）專用，有標簽顯示，消毒劑應定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應加蓋，最好當天配制當天使用。 5．各科室有專人（質(zhì)控護士）負責化學消毒液監(jiān)測工作，指導衛(wèi)生員正確的消毒程序。 6．質(zhì)控護士每日使用前或必要時對有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進行試紙測試并及時調(diào)整濃度，隨時進行抽查；對較穩(wěn)定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監(jiān)測濃度。 7．質(zhì)控護士須定時作好消毒液有效濃度登記。 8．監(jiān)控護長定期對護理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進行考核，考核不合格者按獎罰制度處理。（十一）、口腔衛(wèi)生保潔制度 ，醫(yī)生、護士協(xié)助護士長搞好診室保潔管理工作。 、檢查督促護理人員及工勤人員認真做好“三化”（物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定時檢查了解落實情況。 ，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責。 ，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒，認真負責保潔雜勤管理，達到保潔要求： （1）地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。 （2）墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。（3）門窗（玻璃）清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。（4）衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞；手紙簍內(nèi)容物不外溢；洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。 （5）外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角；下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時向甲方報修；綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物；灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。（6）承包區(qū)域內(nèi)物品設施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。 （7）所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。 （8）廁所設專人負責打掃、消毒。（十二）、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī) 一、空氣消毒：：早上上班前、中午、～1h。：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。 方法二：空氣動態(tài)消毒。采用多功能動態(tài)殺菌機進行空氣動態(tài)消毒。160