口腔科常見病診療常規(guī)-文庫吧
2025-07-21 04:11 本頁面
【正文】 償期：可拔牙，但注意出血傾向。（八）妊娠：妊娠期前三個月及妊娠期后三個月應禁忌，且麻藥中不加腎上腺素。（九）月經期：禁忌拔牙。（十）急性炎癥期：視具體情況而定。（十一）惡性腫瘤：術區(qū)放療后3~5年內禁忌拔牙。（十二）長期抗凝藥物治療者。（十三）長期腎上腺皮質激素治療者。（十四）神經精神疾患。牙拔除術中并發(fā)癥：軟組織損傷：牙齦撕裂，粘骨膜瓣的撕裂。骨組織損傷：牙體慢性炎癥與骨粘連時易發(fā)生?？谇簧项M竇瘺：多發(fā)生于上頜竇較大，牙根與竇壁間僅為一層薄骨板時。下頜骨骨折：極罕見。如阻生牙埋伏較深者，老年性骨質疏松癥；骨髓炎、囊腫、腫瘤、甲旁亢等癥在拔牙時易發(fā)生。顳下頜關節(jié)脫位：有習慣性顳下頜關節(jié)脫位的病員多發(fā)生。鄰牙或對頜牙損傷：神經損傷.斷根及牙移位：如牙冠破壞較大，死髓牙，根端彎曲肥大，根分叉過大，或安放牙鉗不當，用力不當時可發(fā)生。術中出血：預防為主。 術前應詢問病史：有無出血病史，有無家人出血病史，3了解病員藥物使用情況。拔牙術后并發(fā)癥拔牙后出血：拔牙術后感染：拔牙后疼痛：面頰部腫脹反應。張口受限：干槽癥：多見于下后牙，占58%92%。拔牙操作方法術前準備： 病員術前思想準備：術前耐心解釋，介紹病情及手術的必要性；術中的感覺及注意事項；術中可能發(fā)生的情況，術后注意事項。術前檢查：(1)全身檢查：對存在系統(tǒng)性疾患的病人在必要時進行。（2）局部檢查：以明確拔哪個牙，為什么拔，現(xiàn)在是否拔牙時機，麻醉方法及藥物的準確選用。調整手術體位：多采用半仰臥位。手術區(qū)消毒：（1）1/5000高錳酸鉀含漱口腔。（2）麻醉區(qū)用1%碘伏消毒。器械準備：（1）包括拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、刮匙。 （2）去骨翻瓣則準備手術刀、骨膜分離器、骨鑿、骨鉗、骨銼、持針器、組織鑷、組織剪、縫針、縫線。手術步驟：1一般牙：消毒麻醉；分離牙齦；挺松牙；放置拔牙鉗拔出病牙；檢查清理拔牙創(chuàng)面，咬止血棉墊；拔牙后醫(yī)囑、用藥。：1）麻醉；2）切開翻瓣；3）去骨；4）劈開；5）拔出病牙；6）檢查清理拔牙創(chuàng)面；7）縫合創(chuàng)面，咬止血棉墊；8）拔牙后醫(yī)囑用藥。第二種 慢性牙髓炎 慢性牙髓炎是臨床上最常見的一種牙髓炎，臨床病狀很不典型，病因同上。【診斷】一臨床表現(xiàn)分三型：（一）慢性潰瘍性牙髓炎：遇冷熱刺激可發(fā)生劇烈疼痛，或食物嵌入齲洞可引起劇烈疼痛，可查到穿髓孔。(二)慢性增生性牙髓炎：長期遇冷熱刺激痛，去除刺激后，疼痛要持續(xù)較長時間。一般無自發(fā)痛自訴咀嚼疼、有輕微咬合疼，叩疼，齲洞內有紅色肉芽組織。（三）慢性閉鎖性牙髓炎：未探及穿髓
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