口腔科常見病診療常規(guī)(已修改)
2025-08-17 04:11 本頁面
【正文】 口腔科疾病診療常規(guī)第一種 牙拔除術(shù)適應(yīng)癥：齲病：嚴(yán)重廣泛的齲壞，不能修復(fù)的牙。根尖周?。焊庵車∽儾捎酶苤委煛⒏馇谐蜓涝僦驳戎委煼椒ú荒鼙Ａ舻难?。牙周病：晚期牙周病、牙周骨組織已大部分破壞、極松動(dòng)的牙。隱裂牙、牙根縱裂，創(chuàng)傷性磨牙根橫折等無法保留的牙。牙外傷：牙根折斷線與口腔相通者。牙髓內(nèi)吸收過多，易發(fā)生病理性折斷的牙。埋伏牙：引起鄰近牙疼痛或壓迫吸收的牙。阻生牙：常引起冠周炎者或易引起鄰牙破壞及牙根吸收的牙。額外牙：致使鄰牙遲萌，牙根吸收或錯(cuò)位萌出致牙列擁擠，影＜響美觀的牙。融合牙及雙生牙：乳牙融合或雙生，影響恒牙正常萌出的牙。滯留乳牙：影響恒牙萌出的牙。錯(cuò)位牙：致使軟組織創(chuàng)傷，不能用正畸治療的牙骨折累及的牙：以頜骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙，影響骨折正常愈合的牙。治療需要：因正畸需要或腫瘤放療前為預(yù)防并發(fā)癥而需要拔出的牙。禁忌癥：心臟?。航谟行墓２∈?，約六個(gè)月內(nèi)。近期心絞痛頻繁發(fā)作。心功能三~四級(jí)，或有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等癥狀。心臟病合并高血壓，血壓≥180/110mmhg，應(yīng)先控制后再拔牙。有Ⅲ0或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯，阿斯綜合癥史者。高血壓：血壓160/95mmHg為高血壓。若血壓高于180/100mmHg,則應(yīng)先治療再拔牙。2．60歲以上舒張壓持續(xù)超過100mmHg或50歲以下舒張壓持續(xù)超過90mmHg，視為高血壓。（三）造血系統(tǒng)疾?。? ：血紅蛋白＜8克，紅細(xì)胞壓積＜30%，禁忌拔牙。慢性貧血，血紅蛋白在6克以下不可耐受手術(shù)。老年或動(dòng)脈硬化者，血紅蛋白則應(yīng)該保持在10g/dl左右才能拔牙。 （1）再生障礙性貧血若經(jīng)治療以緩解但血紅蛋白＜8g/dl,則不能拔牙。 （2）巨幼細(xì)胞性貧血 （3）缺鐵性貧血（4）溶血性貧血 ：中性粒細(xì)胞＜1109 /L,則禁忌拔牙。3白血病。：（1）原發(fā)性血小板減少性紫癜1）急性型：多見于兒童。2）慢性型：80%W為青年女性，血小板50109 /L。（2）血友?。喝舯仨毎窝?，則要求血漿因子Ⅷ濃度提至正常的30%.（四）糖尿?。簽榇x分泌病，有遺傳傾向： (10mg/L)以下為宜。未控制而嚴(yán)重的糖尿病人，應(yīng)暫緩拔牙。 接受胰島素治療者，拔牙最好在早餐后12h。 糖尿病病人常抵抗力低下，易發(fā)生感染，故術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防感染。（五）甲狀腺功能亢進(jìn)癥：靜息脈搏在100次/分以上，基礎(chǔ)代謝率在+20%以上，不能拔牙。拔牙時(shí)麻藥中勿加入腎上腺素。（六）腎臟疾?。杭◆宄剩?0%，血肌酐＞133umol/L不能拔。（七）肝炎： 急性肝炎：暫緩拔牙。 慢性肝功能明顯損害者，若凝血酶原異常者應(yīng)于手術(shù)前2~3天開始給予足量維生素K及C和保肝藥物。 肝硬化代
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