口腔科常見(jiàn)病診療常規(guī)-wenkub
2022-09-02 04:11:12 本頁(yè)面
【正文】 有無(wú)家人出血病史，3了解病員藥物使用情況。如阻生牙埋伏較深者，老年性骨質(zhì)疏松癥；骨髓炎、囊腫、腫瘤、甲旁亢等癥在拔牙時(shí)易發(fā)生。牙拔除術(shù)中并發(fā)癥：軟組織損傷：牙齦撕裂，粘骨膜瓣的撕裂。（十一）惡性腫瘤：術(shù)區(qū)放療后3~5年內(nèi)禁忌拔牙。 肝硬化代償期：可拔牙，但注意出血傾向。拔牙時(shí)麻藥中勿加入腎上腺素。未控制而嚴(yán)重的糖尿病人，應(yīng)暫緩拔牙。老年或動(dòng)脈硬化者，血紅蛋白則應(yīng)該保持在10g/dl左右才能拔牙。若血壓高于180/100mmHg,則應(yīng)先治療再拔牙。心功能三~四級(jí)，或有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等癥狀。錯(cuò)位牙：致使軟組織創(chuàng)傷，不能用正畸治療的牙骨折累及的牙：以頜骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙，影響骨折正常愈合的牙。阻生牙：常引起冠周炎者或易引起鄰牙破壞及牙根吸收的牙。隱裂牙、牙根縱裂，創(chuàng)傷性磨牙根橫折等無(wú)法保留的牙?？谇豢萍膊≡\療常規(guī)第一種 牙拔除術(shù)適應(yīng)癥：齲?。簢?yán)重廣泛的齲壞，不能修復(fù)的牙。牙外傷：牙根折斷線與口腔相通者。額外牙：致使鄰牙遲萌，牙根吸收或錯(cuò)位萌出致牙列擁擠，影＜響美觀的牙。治療需要：因正畸需要或腫瘤放療前為預(yù)防并發(fā)癥而需要拔出的牙。心臟病合并高血壓，血壓≥180/110mmhg，應(yīng)先控制后再拔牙。2．60歲以上舒張壓持續(xù)超過(guò)100mmHg或50歲以下舒張壓持續(xù)超過(guò)90mmHg，視為高血壓。 （1）再生障礙性貧血若經(jīng)治療以緩解但血紅蛋白＜8g/dl,則不能拔牙。：（1）原發(fā)性血小板減少性紫癜1）急性型：多見(jiàn)于兒童。 接受胰島素治療者，拔牙最好在早餐后12h。（六）腎臟疾?。杭◆宄剩?0%，血肌酐＞133umol/L不能拔。（八）妊娠：妊娠期前三個(gè)月及妊娠期后三個(gè)月應(yīng)禁忌，且麻藥中不加腎上腺素。（十二）長(zhǎng)期抗凝藥物治療者。骨組織損傷：牙體慢性炎癥與骨粘連時(shí)易發(fā)生。顳下頜關(guān)節(jié)脫位：有習(xí)慣性顳下頜關(guān)節(jié)脫位的病員多發(fā)生。拔牙術(shù)后并發(fā)癥拔牙后出血：拔牙術(shù)后感染：拔牙后疼痛：面頰部腫脹反應(yīng)。（2）局部檢查：以明確拔哪個(gè)牙，為什么拔，現(xiàn)在是否拔牙時(shí)機(jī)，麻醉方法及藥物的準(zhǔn)確選用。器械準(zhǔn)備：（1）包括拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、刮匙。第二種 慢性牙髓炎 慢性牙髓炎是臨床上最常見(jiàn)的一種牙髓炎，臨床病狀很不典型，病因同上。一般無(wú)自發(fā)痛自訴咀嚼疼、有輕微咬合疼，叩疼，齲洞內(nèi)有紅色肉芽組織。二牙髓壞死：用探針刺入髓腔內(nèi)部不會(huì)引起疼痛反應(yīng)，對(duì)冷熱診及電診均無(wú)反應(yīng)。(二)根管治療：麻醉患牙；除去腐質(zhì)，預(yù)備牙髓治療的窩洞，揭髓室頂；隔濕、消毒；拔髓、預(yù)備根管；充填根管；墊底、充填窩洞。主要是通過(guò)飛沫、唾液及皰疹液接觸傳染，胎兒還可經(jīng)產(chǎn)道感染。水泡小而局限，全身癥狀輕，可伴淋巴結(jié)腫大，唇部復(fù)發(fā)前瘙癢、灼熱感明顯，病程約710天，預(yù)后不留疤痕?？谘仔涂诏彛簱p害為散在單發(fā)小潰瘍
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