【正文】 (1)壓痛點：在腰45或腰5—骶1間隙、棘突旁有明顯壓痛，用力按壓或叩擊痛處時，可引起下肢放射痛。以點穴療法配合頸部擦法并以拍法結(jié)束。①瘀滯型證侯：晨起頸項疼痛，活動不利，活動時患側(cè)疼痛加劇，頭部歪向病側(cè)，局部有明顯的壓痛點，有時可見筋結(jié)?；紓?cè)常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱型肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變。氣血虧虛證侯：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。治法與手法加減：活血化瘀、通絡(luò)止痛。②醫(yī)者站于患者背后，用滾法放松頸肩部，上背部及上肢的肌肉約5—10分鐘。③椎動脈型：頸肩痛或頸枕痛，頭暈頭痛，惡心、嘔吐，位置性眩暈，體位性猝倒，耳鳴耳聾，視物不清，上述諸癥常因頭部轉(zhuǎn)動或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)或加重，X光開口位片示：環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位。多發(fā)于40歲以上的中老年人，長期低頭工作者或習慣長時間半臥看書、看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病。治法與手法加減：溫經(jīng)散寒通絡(luò)。幅度由小到大，然后醫(yī)者一手托起前臂，使患者屈肘，患臂內(nèi)收，患側(cè)之手搭在健側(cè)肩上，再由健肩繞過頭頂?shù)交技纾磸?fù)環(huán)繞57次，在此同時捏患肩。③肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動功能障礙。治法與手法加減：祛風散寒、溫經(jīng)止痛。推拿揉擦法：上法結(jié)束后，再以推拿揉捏法自上而下施述3～5遍，最后直擦腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度。急性損傷炎癥水腫期可用20％甘露醇注射液250ML+地塞米松注射液5～lOmg加壓靜滴?！驹\斷要點】有明顯腰部急性損傷史(多為間接外力所傷)。腰部疼痛：腰部因損傷部位和性不同，可有刺痛、脹痛或牽扯樣痛。醫(yī)者站于一側(cè)，用滾、揉等輕柔手法在局部施術(shù)3～5分鐘，以改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。舌暗紅或有淤點，苔薄，脈弦緊。治法與手法加減：清熱祛濕止痛?！局委煛靠诜I養(yǎng)神經(jīng)類藥：TabvitB1或復(fù)合vitB片20mgTid谷維素片20mgTid疼痛明顯，可用非甾體類藥。⑥醫(yī)者站在患者健側(cè)稍后方，用一手扶健側(cè)肩，防止患者上身前屈，另一手握住患側(cè)腕部，從背后將患肢向健側(cè)牽拉，逐漸用力，加大活動范圍，以患者能夠忍耐為度。治法與手法加減：行氣活血止痛。X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，開口位可見齒狀突偏歪，側(cè)塊外移，側(cè)位片顯示頸曲變直或后凸，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化、斜位片可見椎間孔變小，CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義?！局委煛靠诜I養(yǎng)神經(jīng)類藥；TabvitB1或復(fù)合vitB片20mgTid谷維素片20mgTid疼痛明顯，可用非甾體類藥。⑤在治療的同時，要根據(jù)不同的病理分型辯證加減不同的手法。治法與手法加減：燥濕健脾化痰。以上肢點穴為主，拿揉、牽抖、頭面部點穴。【分證論治】推拿操作常規(guī)標準：患者取坐位，醫(yī)者立于其后，用輕柔的滾法、一指禪推法在患側(cè)頸項及肩部施術(shù)約35分鐘。以點穴療法配合頸部搖法。下肢放射痛多向一側(cè)沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射。以下。同時查到與本病有關(guān)的異常改變，如椎間隙變窄，生理前凸消失，脊柱側(cè)彎等。一般配合靜滴丹參注射液或紅花注射液靜滴。踩蹺、背晃法：其機理同拔伸推壓法，只不過力度較前稍重，可選擇性使用。重點配合督脈、背部膀胱經(jīng)擦法，以透熱為度。用一些事情，總會看清一些人。