康復(fù)科常見(jiàn)病診療方案(匯編)-文庫(kù)吧資料
2025-04-14 22:55本頁(yè)面
【正文】 方肌、大小菱型肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變?！驹\斷要點(diǎn)】一般無(wú)外傷史，多因睡眠姿勢(shì)不良或感受風(fēng)寒所致。落枕落枕又名“失枕”，是頸部軟組織常見(jiàn)的損傷之一，多見(jiàn)于青壯年，男多于女，冬春季發(fā)病率較高。治法與手法加減：益氣養(yǎng)血。氣血虧虛證侯：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。治法與手法加減：平肝熄風(fēng)。以頭面部點(diǎn)穴為主。痰濕阻絡(luò)證侯：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。治法與手法加減：活血化瘀、通絡(luò)止痛。以檫法為主，配合上肢點(diǎn)穴、拿揉、牽抖。風(fēng)寒濕型證侯：頸、肩、上肢串痛麻林，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。④最后，提拿兩側(cè)肩井并搓患肩至前臂反復(fù)幾次。②醫(yī)者站于患者背后，用滾法放松頸肩部，上背部及上肢的肌肉約5—10分鐘。一般配合靜滴丹參注射液或紅花注射液靜滴。起病急的神經(jīng)根型頸椎病可用20％甘露醇注射液250ML+地塞米松注射液5～10mg加壓靜滴。⑤混合型：在臨床上，以上各型很少單獨(dú)出現(xiàn)，最為常見(jiàn)的是同時(shí)存在兩型或兩型以上的各種癥狀，即為混合型頸椎病。③椎動(dòng)脈型：頸肩痛或頸枕痛，頭暈頭痛，惡心、嘔吐，位置性眩暈，體位性猝倒，耳鳴耳聾，視物不清，上述諸癥常因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)或加重，X光開(kāi)口位片示：環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位。X線片示：椎間隙狹窄，椎體后緣增生物較嚴(yán)重并突入椎管。病理分型：①神經(jīng)根型：頸痛伴上肢放射痛，頸后伸時(shí)加重，并伴有手指麻木，肢冷，上肢發(fā)沉無(wú)力，持物墜落等，腱反射異常，肌萎縮，頸活動(dòng)受限，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性，頸椎X線示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小，CT可見(jiàn)椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性，叩頂試驗(yàn)陽(yáng)性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，霍夫曼征陽(yáng)性。多發(fā)于40歲以上的中老年人，長(zhǎng)期低頭工作者或習(xí)慣長(zhǎng)時(shí)間半臥看書(shū)、看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病。在痛點(diǎn)捫及變性或粘連組織，作彈撥分理；頸椎病頸椎病是由于頸椎增生刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起的綜合征候群，又稱頸椎綜合征，是中老年人的常見(jiàn)病，多發(fā)病。以痛點(diǎn)為重點(diǎn)滾揉，并配合外展、外旋、內(nèi)旋的被動(dòng)活動(dòng)；氣血虛型證侯：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈?zāi)垦?，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力，舌質(zhì)淡，苔少或白，脈細(xì)弱或沉。舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或細(xì)澀。治法與手法加減：溫經(jīng)散寒通絡(luò)。⑧用搓法由肩部到前臂反復(fù)搓動(dòng)，以此作為手法操作的結(jié)束動(dòng)作。⑦醫(yī)者站在患側(cè)肩外側(cè)，用雙手握住患肢腕部稍上方，將患肢提起，用提抖的方法向斜上牽拉，牽拉時(shí)要求患者先沉肩屈肘，醫(yī)者緩緩向斜上方牽抖患肢。握腕之手將患臂由前方扳向背后，逐漸用力使之后伸，重復(fù)23次。幅度由小到大，然后醫(yī)者一手托起前臂，使患者屈肘，患臂內(nèi)收，患側(cè)之手搭在健側(cè)肩上，再由健肩繞過(guò)頭頂?shù)交技?，反?fù)環(huán)繞57次，在此同時(shí)捏患肩。③患者坐位，點(diǎn)按合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩貞、肩井、天宗等穴位?！痉肿C論治】推拿操作常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：①患者仰臥或坐位，醫(yī)者站(或坐)于患側(cè)，用滾法或指禪推法施術(shù)于患
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