口腔科常見病診療常規(guī)-文庫吧資料
2024-08-18 04:11本頁面
【正文】 水泡較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)的分支排列呈帶狀，但不超過中線?？谘仔涂诏彛簱p害為散在單發(fā)小潰瘍，病程反復(fù)，不經(jīng)過皰疹期；潰瘍數(shù)量較多，主要分布與口腔內(nèi)角化程度較差的粘膜處，不造成牙齦炎，兒童多見，無皮膚損害。通過抗原抗體檢測進行免疫學(xué)檢查鑒別診斷：皰疹性咽峽炎為由科薩其病毒A4所引起的口腔皰疹損害。水泡小而局限，全身癥狀輕，可伴淋巴結(jié)腫大，唇部復(fù)發(fā)前瘙癢、灼熱感明顯，病程約710天，預(yù)后不留疤痕。口腔損害主要為齦口炎與口周皮炎；口腔粘膜廣泛充血水腫，損害主要為潰瘍，持續(xù)時間約12周；患兒流涎、拒食、煩躁不安、伴發(fā)燒、頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。主要是通過飛沫、唾液及皰疹液接觸傳染，胎兒還可經(jīng)產(chǎn)道感染?！绢A(yù)防】定期做口腔檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。(二)根管治療：麻醉患牙；除去腐質(zhì)，預(yù)備牙髓治療的窩洞，揭髓室頂；隔濕、消毒；拔髓、預(yù)備根管；充填根管；墊底、充填窩洞。治療方案：干髓術(shù)：牙髓失活；牙髓室頂、除冠髓；放干尸劑；墊底、充填窩洞。牙髓壞死：用探針刺入髓腔內(nèi)部不會引起疼痛反應(yīng)，對冷熱診及電診均無反應(yīng)。三二遇冷熱刺激疼，去除刺激后疼痛要持續(xù)較長時間。一般無自發(fā)痛自訴咀嚼疼、有輕微咬合疼，叩疼，齲洞內(nèi)有紅色肉芽組織。臨床表現(xiàn)分三型：（一）慢性潰瘍性牙髓炎：遇冷熱刺激可發(fā)生劇烈疼痛，或食物嵌入齲洞可引起劇烈疼痛，可查到穿髓孔。第二種 慢性牙髓炎 慢性牙髓炎是臨床上最常見的一種牙髓炎，臨床病狀很不典型，病因同上。手術(shù)步驟：1一般牙：消毒麻醉；分離牙齦；挺松牙；放置拔牙鉗拔出病牙；檢查清理拔牙創(chuàng)面，咬止血棉墊；拔牙后醫(yī)囑、用藥。器械準備：（1）包括拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、刮匙。手術(shù)區(qū)消毒：（1）1/5000高錳酸鉀含漱口腔。（2）局部檢查：以明確拔哪個牙，為什么拔，現(xiàn)在是否拔牙時機，麻醉方法及藥物的準確選用。拔牙操作方法術(shù)前準備： 病員術(shù)前思想準備：術(shù)前耐心解釋，介紹病情及手術(shù)的必要性；術(shù)中的感覺及注意事項；術(shù)中可能發(fā)生的情況，術(shù)后注意事項。拔牙術(shù)后并發(fā)癥拔牙后出血：拔牙術(shù)后感染：拔牙后疼痛：面頰部腫脹反應(yīng)。術(shù)中出血：預(yù)防為主。顳下頜關(guān)節(jié)脫位：有習(xí)慣性顳下頜關(guān)節(jié)脫位的病員多發(fā)生。下頜骨骨折：極罕見。骨組織損傷：牙體慢性炎癥與骨粘連時易發(fā)生。（十四）神經(jīng)精神疾患。（十二）長期抗凝藥物治療者。（十）急性炎癥期：視具體情況而定。（八）妊娠：妊娠期前三個月及妊娠期后三個月應(yīng)禁忌，且麻藥中不加腎上腺素。 慢性肝功能明顯損害者，若凝血酶原異常者應(yīng)于手術(shù)前2~3天開始給予足量維生素K及C和保肝藥物。（六）腎臟疾?。杭◆宄剩?0%，血肌酐＞133u
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