【文章內(nèi)容簡介】 24小時內(nèi)進行病原學(xué)檢查（包括被刺傷者的表面抗原、抗體情況、病人的相應(yīng)情況等）。：根據(jù)化驗結(jié)果進行預(yù)防用藥。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生銳器刺傷后盡早開始，最好在24小時之內(nèi)實施：即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。如被乙肝表面抗原陽性病人刺傷者，被刺傷者應(yīng)酌情注射丙種球蛋白。：如為乙肝、丙肝病人手術(shù)時被刺傷者3個月后還應(yīng)復(fù)查表面抗原、抗體情況。 手術(shù)室感染手術(shù)處理原則1. 污染手術(shù)的處理原則( 1） 行外科手術(shù)時，凡接觸有腔器官，如胃、腸、食管、膽、胰、肝、呼吸道等的器械均為污染器械。這些被污染的物品與器械，不得再用于無菌部位的手術(shù)操作。( 2 ) 腔道切開后至縫合開始即被認為是污染操作，手術(shù)切口周圍及放置器械的托盤為污染區(qū)，器械車為清潔區(qū)。( 3 ) 未污染與被污染器械、敷料應(yīng)分別放置，被污染的器械在污染區(qū)使用時，須在規(guī)定的生理鹽水碗內(nèi)清洗后再重復(fù)使用。( 4 ) 術(shù)中取下之標本放彎盤內(nèi)，用濕紗布包裹，組織鉗夾住。( 5 ) 當(dāng)污染的途徑關(guān)閉后，應(yīng)及時取下被污染的器械，更換上未污染器械。( 6 ) 參加手術(shù)人員應(yīng)更換手套。( 7 ) 在切口兩側(cè)鋪2塊無菌治療巾，放刀、剪處及前托盤上各鋪1塊無菌治療巾。2. 乙肝表面抗原陽性感染手術(shù)的處理原則( 1 ) 通知單上標明陽性，手術(shù)前要做好充分的準備，盡量使用一次性敷料。( 2 ) 陽性手術(shù)的手術(shù)間外要掛陽性標識。工作中要加強計劃性，盡量減少外出。術(shù)中要減少或避免污染，謝絕參觀。（3 ) 術(shù)后一次性敷料、手套、紗布等包好裝入黃色塑料垃圾袋內(nèi)進行統(tǒng)一處理。（4）手術(shù)器械應(yīng)用2000mg/L含氯消毒劑浸泡半小時后進行正確的刷洗、高壓滅菌，之后再行保養(yǎng)，再次高壓滅菌。（5）污物桶、吸引器瓶應(yīng)根據(jù)瓶內(nèi)的血液量加入含氯消毒劑，配成2000mg/L濃度，浸泡1小時后倒掉，再配成2000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡1小時清洗。（6）手術(shù)床、吊桿、托手板等物品使用濃度為1000mg/L的含氯消毒劑擦拭。用1000mg/L的含氯消毒劑溶液擦地。（7）關(guān)閉手術(shù)間，空氣消毒機消毒2小時后方可使用。3. 人類免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）的處理原則（一般要求同乙肝表抗陽性處理）（1）手術(shù)物品及地面處理可用2000mg/L消毒靈溶液浸泡、擦拭。（2）使用過的一次性物品一律焚燒。（3）手術(shù)敷料使用一次性敷料，用后焚燒。（4）參加手術(shù)者一律戴雙層手套，防止針頭、刀片及其它銳器傷及皮膚。（5）一切物品尤其是手術(shù)器械、敷料使用后處理應(yīng)遵循“消毒—清洗—再消毒”原則。 、破傷風(fēng)等厭氧菌感染手術(shù)的處理原則（1）設(shè)專用隔離手術(shù)間，應(yīng)遠離其他手術(shù)間且距手術(shù)室入口較近處，室內(nèi)設(shè)備力求簡單、適用。（2）手術(shù)間掛“隔離手術(shù)牌”、此手術(shù)嚴禁參觀；參加手術(shù)人員進入手術(shù)間后不得隨意出入。（3）巡回護士設(shè)2名，分別在手術(shù)間內(nèi)、外配合。（4）巡回護士（內(nèi)）的手不得有破口，并要戴手套，穿隔離衣、褲，必有時穿高筒靴。（5）手術(shù)間用物盡量準備齊全，術(shù)中再需物品由手術(shù)間外的巡回護士遞入，盡量使用一次性物品。（6）手術(shù)間外應(yīng)具備以下物品a. %消毒靈消毒液（洗手用）b. 手術(shù)后更換用的洗手衣、褲及手術(shù)鞋。c. 包污染敷料用的塑料袋。d. 封閉門窗用的紙條。e. 過氧乙酸。f. 接病人的平車上鋪一條裹病人用的大單或一次性中單。接入手術(shù)室后單子留至手術(shù)間，手術(shù)后應(yīng)盡快送回隔離病房。用過的大單裝黃色塑料袋并注明特殊感染標記，運送至指定地點進行焚燒處理。( 7 ) 手術(shù)后處理a. 敷料處理方法：術(shù)后統(tǒng)一焚燒。b. 器械的處理方法：①打開關(guān)節(jié)后用3000～5000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒1h，清洗后壓力蒸汽滅菌，之后再行保養(yǎng)，再次高壓滅菌。手套用后扔入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒。c. 將手術(shù)鞋浸于3000mg/L的含氯消毒劑內(nèi)消毒。d. 切除的組織如壞死肢體等放黃色塑料袋內(nèi)焚燒。e. 手術(shù)間墻壁、地面、手術(shù)臺、托盤、器械桌、坐凳等類物品用3000mg/L的含氯消毒劑擦拭。f. 吸引器瓶用水加滿，配成3000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒。吸引器連接管放黃色塑料袋內(nèi)焚燒。g. 送病人后的手術(shù)車推至手術(shù)間，用3000mg/L的含氯消毒劑擦拭，平車上的被子、單子等行壓力蒸汽滅菌。h. 將門窗用紙封閉，手術(shù)間空氣消毒。用過氧乙酸溶液1g／m179。 加熱熏蒸，密閉24h。 i. 手術(shù)人員出手術(shù)間時，將隔離衣、褲、口罩、帽子、鞋脫于手術(shù)間，消毒靈溶液洗手后方可離去。j. 手術(shù)間開封后，通風(fēng)，徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生，消毒2小時后做空氣培養(yǎng)，連續(xù)二次合格才能再次使用。 手術(shù)室手術(shù)用物清點制度1．清點物品時，巡回護士應(yīng)將隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。2．手術(shù)開始前，器械護士應(yīng)對所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有條不紊；與巡回護士共同“唱點”器械、敷料等物品數(shù)目，每次2遍，巡回護士將數(shù)字準確記錄在手術(shù)護理記錄單上；術(shù)中臨時增加的器械或敷料應(yīng)及時補記；在關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、器械護士應(yīng)再次清點，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對簽名，縫合至皮下時，再清點一次，做到“四對點”（開體腔前一查、關(guān)體腔前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束四查）。3．器械護士應(yīng)及時收回術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端；醫(yī)師不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。4．深部手術(shù)填入紗布、紗墊或留置止血鉗時，術(shù)者應(yīng)及時告知助手和器械護士，防止遺漏，以便清點。若做深部膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類、數(shù)量記錄于手術(shù)護理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)師再將其記錄于手術(shù)記錄中，取出時應(yīng)與記錄單數(shù)目相符。5．體腔或深部組織手術(shù)時，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸腔、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放于創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)。6．器械護士應(yīng)思想集中、及時、準確提供手術(shù)所需物品。7．凡手術(shù)臺上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時撿起，放在固定的地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外。8．麻醉醫(yī)師及其他人員不可向器械護士要紗布、紗墊等物品作其他用；麻醉醫(yī)師穿刺置管用敷料不可以與手術(shù)用紗布、紗墊雷同，以免混淆。9．手術(shù)臺上已清點的紗布、紗墊一律不得剪開使用。10．術(shù)中送冰凍標本確需用紗布包裹時器械護士交巡回護士登記后再送走。11．手術(shù)開始不需要清點數(shù)字的手術(shù)、術(shù)中因各種原因擴大手術(shù)范圍時，要及時整理清點物品，并按規(guī)定清點、登記、核對。12．縫針用后及時別在針板上，斷針要保存完整。掉在地上的縫針，巡回護士要妥善保存。13．開展大手術(shù)、危重手