【正文】 手術衣、后脫手套。手術者或助手不可隨意伸臂橫過手術區(qū)取器械。，戴好手套后，不可任意走動或離開手術間。1體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通路，確保術中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。截石位時髖關節(jié)外展應小于90度， 在不影響暴露手術野的情況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術后輕輕拍打下肢，預防下肢靜脈血栓形成。氣管插管全身麻醉頸椎手術病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。俯臥位時注意避免呼吸運動受限。手術時間較長，如：心臟手術、斷指再植等手術病人軀干及枕部應墊凝膠墊（圈）。給氣管插管全身麻醉手術病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。3．外借物品器械歸還后，應消毒處理后，方可使用。手術室借物制度1．凡手術室物品器械，除搶救外一律不準外借。詢問患者的不安和擔心的事情。評估病人術前皮膚情況。8．參觀完畢，將手術室參觀衣、鞋子交還給本室同志后方可離開。6．嚴格控制參觀人數(shù)，一般每間手術間2～3人。2．院內要求參觀者，需經(jīng)科主任或護士長同意才能進入手術室。3．聽班者聽班時要以工作為重，不能借任何理由不接電話或不來手術室加班。3．及時主動接應急癥手術，準確有效的配合搶救病人工作，保證病人安全。交接完畢后應在手術護理記錄單上簽名。特殊器械準備情況及手術包的情況，外借物品的歸還情況。并記錄。輸血后，應密切觀察輸血反應。4．輸液“三查”：擺液體時一查、輸液前二查、輸液后三查。（2）由手術間巡回護士第二次核對以上各項內容。12．非業(yè)務性工作不得在手術室進行。8．負責保管手術中采集的標本，防止標本丟失。連臺手術應至少消毒1小時。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖專人保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細核對方可使用。 禁止穿白大褂進手術室。2．手術室的藥品、器械、敷料應由專人負責和保管，放在固定的位置。3．手術室護士應在術前進行術前訪視，了解病人情況。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數(shù)量，及時處理被血液污染的器械與敷料，防止給病人帶來不良后果。9．醫(yī)務人員患上呼吸道感染者不宜參加手術，特殊情況須戴雙層口罩方可進入手術間。 手術室查對制度1．手術患者“三查對”： （1）手術室病人到達手術室后，由接病人護士認真查對。（3）麻醉及手術開始前，由麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師和巡回護士再次共同核對以上內容。5．輸血時“三查”：取血時一查、輸血前二查、輸血后三查。6．器械、敷料清點“四對點”：開體腔前一查、關體腔前二查、關體腔后三查、手術結束四查。 手術室交接班制度1．提前10min交接班，交接班應準時，在接班者未到達之前，交班者不能離開崗位，原則上器械護士手術中途不得交接班。護士長簡單小結前一天工作，布置當天工作及注意重點。（3）交接班要仔細、清楚，交班時發(fā)現(xiàn)問題由上一班負責，接班后由于交接班不清發(fā)生的問題由接班者負責。4．負責手術病人的費用記賬，填寫各種表格，嚴格交接班。4．聽班者要嚴格要求自己，聽到電話通知后，20min內達手術室迎接急癥手術。3．學員參觀手術，可按課程表的安排，由帶教老師與本室聯(lián)系方可參觀。參觀者只能參觀指定的手術，不得任意出入其他手術間。 手術患者訪視制度術前訪視：手術前一日由巡回護士去病房看望病人。二、與病人會面，進行心理溝通，解除患者的焦慮。　術后回訪：術后24——48小時了解病人術后有無異常情況，及時報告醫(yī)生。特殊情況，需經(jīng)醫(yī)務處批準方可外借。手術體位的安全管理措施手術前巡回護士應仔細檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應該注意，如有異常及時與病房護士、手術醫(yī)生溝通，在手術護理記錄單上詳細記錄。頭面部手術病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內灼傷角膜。平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過90度以免損傷臂叢神經(jīng)。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。術中嚴密觀察病人防止插管脫落。嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作。1手術結束應將病人手術區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。：手術人員一經(jīng)洗手，雙手不得低于腰以下，兩側不得超過腋前線，上舉不得超過鎖骨連線；穿好手術衣、戴好手套后，遮蓋式手術衣背部為相對無菌區(qū)，腰部以下和胸骨窩水平線以上為非無菌區(qū)，手術臺無菌區(qū)應在手術臺平面以上。嚴禁從手術人員背后或頭頂傳遞器械和手術用品，必要時可從術者臂下傳遞，但不得低于手術臺平面。若打開的無菌器械、敷料包4h內未使用，則應視為污染，需重新滅菌。，按順序擺放在無菌器械車上，用無菌巾覆蓋備用。手術中接觸污染部位（如消化道、呼吸道黏膜、腫瘤組織等）的器械、敷料，須放入彎盤內單獨存放，不得再用于清潔區(qū)域。參觀人員不能站得太高，離手術者太近，應離手術臺＞30cm以上，不得在手術間隨意走動及互竄手術間等。手術間地面、操作臺面一旦被血液污染，應立即用消毒液擦拭干凈。2. 每天08：00交班后，每間的巡回護士用有消毒液的清潔抹布徹底擦拭無影燈、手術間壁柜、器械車、手術床、高頻電刀等物體表面；手術結束后，清潔工用含消毒液的專用拖把清潔手術間地面，并清除污液、敷料和雜物。6. 每天清潔刷手池1次。10. 每周清潔出風口過濾網(wǎng)一次。（3）受傷部位傷口沖洗后，應當用消毒液如75%%的碘伏進行消毒并包扎傷口；暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗。預防性用藥應當在發(fā)生銳器刺傷后盡早開始，最好在24小時之內實施：即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。這些被污染的物品與器械，不得再用于無菌部位的手術操作。( 5 ) 當污染的途徑關閉后，應及時取下被污染的器械，更換上未污染器械。( 2 ) 陽性手術的手術間外要掛陽性標識。（4）手術器械應用2000mg/L含氯消毒劑浸泡半小時后進行正確的刷洗、高壓滅菌，之后再行保養(yǎng)，再次高壓滅菌。（7）關閉手術間，空氣消毒機消毒2小時后方可使用。（4）參加手術者一律戴雙層手套，防止針頭、刀片及其它銳器傷及皮膚。（3）巡回護士設2名，分別在手術間內、外配合。c. 包污染敷料用的塑料袋。接入手術室后單子留至手術間，手術后應盡快送回隔離病房。手套用后扔入黃色垃圾袋內焚燒。f. 吸引器瓶用水加滿，配成3000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒。用