【正文】 手術(shù)衣、后脫手套。手術(shù)者或助手不可隨意伸臂橫過(guò)手術(shù)區(qū)取器械。，戴好手套后，不可任意走動(dòng)或離開(kāi)手術(shù)間。1體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。截石位時(shí)髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于90度， 在不影響暴露手術(shù)野的情況下，盡量減少腿部支架對(duì)肢體的牽拉，固定肢體時(shí)要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。俯臥位時(shí)注意避免呼吸運(yùn)動(dòng)受限。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。3．外借物品器械歸還后，應(yīng)消毒處理后，方可使用。手術(shù)室借物制度1．凡手術(shù)室物品器械，除搶救外一律不準(zhǔn)外借。詢問(wèn)患者的不安和擔(dān)心的事情。評(píng)估病人術(shù)前皮膚情況。8．參觀完畢，將手術(shù)室參觀衣、鞋子交還給本室同志后方可離開(kāi)。6．嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，一般每間手術(shù)間2～3人。2．院內(nèi)要求參觀者，需經(jīng)科主任或護(hù)士長(zhǎng)同意才能進(jìn)入手術(shù)室。3．聽(tīng)班者聽(tīng)班時(shí)要以工作為重，不能借任何理由不接電話或不來(lái)手術(shù)室加班。3．及時(shí)主動(dòng)接應(yīng)急癥手術(shù)，準(zhǔn)確有效的配合搶救病人工作，保證病人安全。交接完畢后應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽名。特殊器械準(zhǔn)備情況及手術(shù)包的情況，外借物品的歸還情況。并記錄。輸血后，應(yīng)密切觀察輸血反應(yīng)。4．輸液“三查”：擺液體時(shí)一查、輸液前二查、輸液后三查。（2）由手術(shù)間巡回護(hù)士第二次核對(duì)以上各項(xiàng)內(nèi)容。12．非業(yè)務(wù)性工作不得在手術(shù)室進(jìn)行。8．負(fù)責(zé)保管手術(shù)中采集的標(biāo)本，防止標(biāo)本丟失。連臺(tái)手術(shù)應(yīng)至少消毒1小時(shí)。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖專人保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)核對(duì)方可使用。 禁止穿白大褂進(jìn)手術(shù)室。2．手術(shù)室的藥品、器械、敷料應(yīng)由專人負(fù)責(zé)和保管，放在固定的位置。3．手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行術(shù)前訪視，了解病人情況。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)量，及時(shí)處理被血液污染的器械與敷料，防止給病人帶來(lái)不良后果。9．醫(yī)務(wù)人員患上呼吸道感染者不宜參加手術(shù)，特殊情況須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間。 手術(shù)室查對(duì)制度1．手術(shù)患者“三查對(duì)”： （1）手術(shù)室病人到達(dá)手術(shù)室后，由接病人護(hù)士認(rèn)真查對(duì)。（3）麻醉及手術(shù)開(kāi)始前，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士再次共同核對(duì)以上內(nèi)容。5．輸血時(shí)“三查”：取血時(shí)一查、輸血前二查、輸血后三查。6．器械、敷料清點(diǎn)“四對(duì)點(diǎn)”：開(kāi)體腔前一查、關(guān)體腔前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束四查。 手術(shù)室交接班制度1．提前10min交接班，交接班應(yīng)準(zhǔn)時(shí)，在接班者未到達(dá)之前，交班者不能離開(kāi)崗位，原則上器械護(hù)士手術(shù)中途不得交接班。護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)單小結(jié)前一天工作，布置當(dāng)天工作及注意重點(diǎn)。（3）交接班要仔細(xì)、清楚，交班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由上一班負(fù)責(zé)，接班后由于交接班不清發(fā)生的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。4．負(fù)責(zé)手術(shù)病人的費(fèi)用記賬，填寫(xiě)各種表格，嚴(yán)格交接班。4．聽(tīng)班者要嚴(yán)格要求自己，聽(tīng)到電話通知后，20min內(nèi)達(dá)手術(shù)室迎接急癥手術(shù)。3．學(xué)員參觀手術(shù)，可按課程表的安排，由帶教老師與本室聯(lián)系方可參觀。參觀者只能參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其他手術(shù)間。 手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視：手術(shù)前一日由巡回護(hù)士去病房看望病人。二、與病人會(huì)面，進(jìn)行心理溝通，解除患者的焦慮。　術(shù)后回訪：術(shù)后24——48小時(shí)了解病人術(shù)后有無(wú)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。特殊情況，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)方可外借。手術(shù)體位的安全管理措施手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對(duì)昏迷、消瘦、小兒（身體有無(wú)抓傷）、長(zhǎng)期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時(shí)與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。平臥位時(shí)頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不得超過(guò)90度以免損傷臂叢神經(jīng)。在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人防止插管脫落。嬰幼兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動(dòng)作。1手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。：手術(shù)人員一經(jīng)洗手，雙手不得低于腰以下，兩側(cè)不得超過(guò)腋前線，上舉不得超過(guò)鎖骨連線；穿好手術(shù)衣、戴好手套后，遮蓋式手術(shù)衣背部為相對(duì)無(wú)菌區(qū)，腰部以下和胸骨窩水平線以上為非無(wú)菌區(qū)，手術(shù)臺(tái)無(wú)菌區(qū)應(yīng)在手術(shù)臺(tái)平面以上。嚴(yán)禁從手術(shù)人員背后或頭頂傳遞器械和手術(shù)用品，必要時(shí)可從術(shù)者臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺(tái)平面。若打開(kāi)的無(wú)菌器械、敷料包4h內(nèi)未使用，則應(yīng)視為污染，需重新滅菌。，按順序擺放在無(wú)菌器械車上，用無(wú)菌巾覆蓋備用。手術(shù)中接觸污染部位（如消化道、呼吸道黏膜、腫瘤組織等）的器械、敷料，須放入彎盤(pán)內(nèi)單獨(dú)存放，不得再用于清潔區(qū)域。參觀人員不能站得太高，離手術(shù)者太近，應(yīng)離手術(shù)臺(tái)＞30cm以上，不得在手術(shù)間隨意走動(dòng)及互竄手術(shù)間等。手術(shù)間地面、操作臺(tái)面一旦被血液污染，應(yīng)立即用消毒液擦拭干凈。2. 每天08：00交班后，每間的巡回護(hù)士用有消毒液的清潔抹布徹底擦拭無(wú)影燈、手術(shù)間壁柜、器械車、手術(shù)床、高頻電刀等物體表面；手術(shù)結(jié)束后，清潔工用含消毒液的專用拖把清潔手術(shù)間地面，并清除污液、敷料和雜物。6. 每天清潔刷手池1次。10. 每周清潔出風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)一次。（3）受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%%的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口；暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生銳器刺傷后盡早開(kāi)始，最好在24小時(shí)之內(nèi)實(shí)施：即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。這些被污染的物品與器械，不得再用于無(wú)菌部位的手術(shù)操作。( 5 ) 當(dāng)污染的途徑關(guān)閉后，應(yīng)及時(shí)取下被污染的器械，更換上未污染器械。( 2 ) 陽(yáng)性手術(shù)的手術(shù)間外要掛陽(yáng)性標(biāo)識(shí)。（4）手術(shù)器械應(yīng)用2000mg/L含氯消毒劑浸泡半小時(shí)后進(jìn)行正確的刷洗、高壓滅菌，之后再行保養(yǎng)，再次高壓滅菌。（7）關(guān)閉手術(shù)間，空氣消毒機(jī)消毒2小時(shí)后方可使用。（4）參加手術(shù)者一律戴雙層手套，防止針頭、刀片及其它銳器傷及皮膚。（3）巡回護(hù)士設(shè)2名，分別在手術(shù)間內(nèi)、外配合。c. 包污染敷料用的塑料袋。接入手術(shù)室后單子留至手術(shù)間，手術(shù)后應(yīng)盡快送回隔離病房。手套用后扔入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒。f. 吸引器瓶用水加滿，配成3000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒。用