1麻醉恢復(fù)室工作制度(編輯修改稿)
2024-11-15 01:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 11 / 30 清醒程度分級： 0 級：呼喚時無任何反應(yīng)； 1 級：呼喚時能睜眼，可移動頸部； 2 級：有 1 級表現(xiàn)的同時可以張嘴伸舌； 3 級：有 2 級表現(xiàn)的同時可以說出自己的名字； 4 級：有 3 級表現(xiàn)的同時能認(rèn)出自己所處的環(huán)境及環(huán)境中的人。 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 12 / 30 麻醉恢復(fù)室患者轉(zhuǎn)出流程 1. 待患者完全清醒，有麻醉醫(yī)生及護(hù)理組長評估患者，達(dá)到出恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn)。 2. Steward 評分≥ 4 分，清醒程度分級分≥ 2 級方能離開恢復(fù)室。 3. 完善觀察記錄單，撤除監(jiān)護(hù)儀的各種導(dǎo)線，查看患 者各種管路、傷口敷料情況及患者物品。 4. 由恢復(fù)室護(hù)士將患者送回病房，并與病房護(hù)士交接患者。 5. 有以下情況之一者必須由麻醉醫(yī)生和恢復(fù)室護(hù)士攜帶氧氣袋、呼吸氣囊護(hù)送患者回病房，并交接患者病情及各種管路、皮膚、用藥、物品等情況。 . 由恢復(fù)室轉(zhuǎn) ICU 的患者 ； . 在恢復(fù)室病情發(fā)生變化（如大出血、心跳驟停），經(jīng)過積極處理后可轉(zhuǎn)回病房的患者； . 年齡大于 85 歲和剛出生的嬰兒，且伴有重要器官功能障礙或并發(fā)癥（如高血壓、術(shù)前意識障礙、心肺腎功能不全等）的患者； . 煩躁不合作的患者。 6. 門診患者出恢復(fù)室，患者完全清醒后，由家屬自行接走患者。 7. 根據(jù)病房要求填寫交接班記錄并簽字。 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 13 / 30 口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度及執(zhí)行流程 一、 口頭醫(yī)囑 執(zhí)行 制度 1． 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救、手術(shù)時執(zhí)行。 2． 緊急情況下醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行。 3. 進(jìn)行搶救時，各搶救人員必須沉著冷靜，密切配合，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格三查八對。 4．執(zhí)行前認(rèn)真查對藥物的名稱、計量質(zhì)量、標(biāo)簽是否清晰、批號及有效期，檢查瓶簽及藥瓶有無松動及裂縫、安瓿有無裂縫、藥物有無變色及沉淀、用法、計量、時間、濃度。抽取 藥物后，查對床號、姓名，再次復(fù)述后方可執(zhí)行，在有其他醫(yī)務(wù)人員的情況下，執(zhí)行前須經(jīng)他人查對。 5． 保留 所有 空安瓿， 兩人查對后方可丟棄 。 6．執(zhí)行完畢后，及時填寫口頭醫(yī)囑執(zhí)行本并由醫(yī)生簽名確認(rèn)。 7．搶救完畢后，醫(yī)生根據(jù)口頭醫(yī)囑執(zhí)行本上的登記補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士在醫(yī)囑單上簽字。 對違反以上規(guī)定者，給予處理。 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 14 / 30 二、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程 保留空安 瓿 醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑 護(hù)士復(fù)誦一遍 與醫(yī)生共同核對藥物 護(hù)士簽名 醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑 記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容 實(shí)施治療護(hù)理 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 15 / 30 輸注藥品安全管理制 度 1. 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的輸液安全意識 臨床藥師定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全輸液相關(guān)知識的培訓(xùn)；著重在靜脈輸液相關(guān)基礎(chǔ)知識；靜脈治療前的八項(xiàng)評估；各種藥物 PH 值、滲透壓及對血管的刺激；各種藥物溶媒的選擇；常見的藥物配伍禁忌；輸液反應(yīng)的觀察及處理等。做到人人重視，人人參與管理。 2. 確保輸液用具安全 輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具的有效期、包裝的完整性。 3. 藥物的安全使用 靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的安全。 4. 配藥 擺藥后，配藥者在配藥前必須再 認(rèn)真查對一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)用現(xiàn)配。 5. 更換液體 更換液體時必須先檢查將要輸注的液體有無混濁、沉淀。 6. 輸液反應(yīng)觀察 察有無藥物的過敏反應(yīng)及不良反應(yīng)；觀察輸液的速度；觀察輸液藥物有無溢至血管外； 對神志不清患者更要仔細(xì)觀察。 7. 輸液反應(yīng)處理 ． 靜脈輸液時盡量減少藥物配伍品種及多種藥物配伍。 . 規(guī)范操作，注意環(huán)境、人員的清潔衛(wèi)生。 . 選擇有質(zhì)量保證的輸液器具。 . 注意藥物使用，一些中藥注射劑其微粒數(shù)隨濃度增加而增加。 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 16 / 30 . 選擇適宜的稀釋劑和輸注速度，最好選用藥品說明書上的稀釋劑，選用輸注速度則應(yīng)考慮病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)。 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 17 / 30 臨床輸血管理制度 為貫徹《中華人民共和國獻(xiàn)血法》及衛(wèi)生部“臨床輸血技術(shù)規(guī)范”及“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法”等文件的精神，使醫(yī)院臨床輸血走向科學(xué)、合理、安全的正確軌道，特制定如下規(guī)定。 ，必須核對患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū) /門急診、診斷和輸血治療同意書。貼在試管上的條形碼標(biāo)簽，必須填寫患者的姓名、床號、病區(qū) 。 ，必須有二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請單共同核對床號、姓名后方可抽血，執(zhí)行者、核對者在輸血申請單反面簽全名。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時采集二名患者的血標(biāo)本。 ，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。 ，應(yīng)查對標(biāo)本姓名、年齡、病室、性別、床號、住院號、日期、血型核對無誤后，才能接收標(biāo)本進(jìn)行試驗(yàn)。 本應(yīng)在 48 小時以內(nèi)，檢查有無溶血、污染等，兩人工作時要求“雙查雙簽”，一人工作時必須重新復(fù)查一次并記錄。 ，根據(jù)病情需要及醫(yī)囑， 由 護(hù)理人員或臨床支持中心的人員到血庫取血。 血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者的病區(qū) /門急診、床號、姓名、性別、住院號、血型、血液有效期及交叉試驗(yàn)結(jié)果，及血液外觀等，
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