手術室相關制度(編輯修改稿)
2025-05-12 08:22 本頁面
【文章內容簡介】 修訂于2012年10月手術器械應急處理制度 1 手術室應根據手術需要將器械準備充分。 2 術中如發(fā)生某件器械掉地、污染、破損等情況時，巡回護士應立即打開單件無菌器械給予補充；如無備用無菌器械，則應將該污染器械快速清洗后，用快速滅菌器滅菌，同時向主刀醫(yī)生說明情況。 3 如植入手術或急診手術中，使用滅菌植入物或器械發(fā)生上述情況時，需在安全核查單備注欄內注明情況，必須由消毒供應中心滅菌后使用。 修訂于2012年10月植入物手術及外來器械管理制度 1 手術植入物須經醫(yī)院招標備案，由器材科負責查驗器械供應商及其所供應器械的相關證件。審核合格后方可進入醫(yī)院。 2 手術前手術主管醫(yī)生將植入物和器械申請單交到器材科，手術通知單注明植入物的名稱在手術前一日遞交手術室。器械商將植入物、配套工具及所供物品清單，一式兩份送到手術室或消毒供應中心。由手術室清洗護士或消毒供應中心清洗護士和器械商共同對器械進行檢查、清點數(shù)目無誤后進行登記。 3 長期在醫(yī)院存放的外來器械，應完全納入手術室的標準化工作流程。臨時外來器械和植入物必須在本院手術室或消毒供應中心，按《清潔消毒及滅菌技術操作規(guī)范》要求，進行分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌處理。器械商提供消毒滅菌方法參數(shù) 4 植入物滅菌時須進行生物監(jiān)測，每次生物監(jiān)測合格后方可使用。緊急情況使用滅菌植入物器械時，須由手術醫(yī)生填寫緊急情況申請表備案保存。生物監(jiān)測和滅菌監(jiān)測標識貼于器械清點單。修訂于2012年10月手術敷料管理制度 1 敷料品種齊全、規(guī)格符合要求，有定量庫存，有專人負責。 2 敷料室柜內清潔，敷料按使用要求折疊、分類存放，長期儲存的敷料使用前須再次清洗。 3 紡織品敷料的材料、清洗方法及檢查標準按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》。 4 包裝前檢查各種敷料是否符合要求，每日按手術量包裝敷料包。滅菌應采用壓力蒸汽滅菌； 5 敷料包體積要求：用下排氣式蒸汽滅菌器的包裹體積不超過30cm30cm25cm；用預真空或脈動真空蒸汽滅菌器的包裹體積不的超過30cm30cm50cm。包裹重量不超過5kg。 6 一次性敷料包應符合衛(wèi)生部要求，由醫(yī)院統(tǒng)一購置。 修訂于2012年10月手術室無菌物品管理制度 1 無菌包裹須為雙層包布，包裹嚴密，包外滅菌標識注明物品名稱、包裝者∕核對者姓名、滅菌日期和失效日期、鍋號∕鍋次及滅菌人員姓名。 2 無菌物品應存放在無菌物品存放間，無菌物品架應距地面20~25㎝，距天花板50㎝，距墻大于5㎝；無菌物品架標識清楚，物品定點放置。 3 一次性無菌物品與非一次性無菌物品分開放置，按滅菌時間順序排列，遵循先進先出的原則擺放，由專人管理，無過期物品。 4 無菌物品存放室溫度低于24℃、相對濕度低于70％、換氣次數(shù)4~10次∕h時，棉織品包裝的無菌物品有效期宜為14d；未達到以上條件時，有效期宜為7d。無紡布、紙塑、金屬容器包裝的滅菌物品有效期為6個月。 5 運送無菌物品應采用密閉的工具，每日清洗或擦拭，保持清潔干燥，物品按順序擺放。 6 定期檢查無菌物品的有效期，超過有效期未用的應重新清洗、消毒。 修訂于2012年10月滅菌物品不合格追溯制度 1 手術物品滅菌前，包內外使用滅菌指示物監(jiān)測，滅菌后進行檢查。發(fā)現(xiàn)包布潮濕、外包滅菌標識某一項信息缺失，不得使用，應立即上報護士長；并檢查同鍋次其他物品有無類似情況，同時通知供應中心進行追溯。 2 建立快速滅菌器、過氧化氫等離子∕環(huán)氧乙烷滅菌設備運行狀況檔案，宜配置工藝檢測、循環(huán)記錄裝置，完整記錄滅菌溫度、壓力、時間，并通過打印形式存留檔案。 3 手術使用的包外滅菌標識應留存于《手術安全核查單》。 修訂于2012年10月一次性物品管理制度 1 各種醫(yī)用耗材由專人負責管理，制定合理的領物計劃，根據用量設立各種耗材基數(shù)，管理人員定期清點核對。 2 手術用耗材在庫房內擺放應按失效期順序分科、分類擺放，防止使用混亂，造成過期。 3 領取一次性無菌物品時應注意檢查有效期、包裝嚴密，包裝材料符合要求、標識清楚等，如不符合要求，不能領取使用；一次性物品一經打開須立即使用，不得再留放保存；發(fā)現(xiàn)產品有質量問題時，應立即停止使用并及時上報。 4 使用后若疑有相關的熱源反應、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，及時記錄并報告相關部門。 修訂于2012年10月手術室儀器設備管理制度 1 手術室對新購進的設備由廠家專業(yè)人員或護士長負責在使用前進行統(tǒng)一培訓、考核、并有培訓記錄，護士掌握正確使用方法后方可投入使用。 2 儀器進入手術室后建立儀器檔案。 3 儀器設備管理做到“四定”，既定人管理、定點存放、定期維護保養(yǎng)、定期檢查；隨儀器附帶操作手冊和記錄本，記錄維護、保養(yǎng)情況。 4 隨時保持各種儀器設備處于外觀清潔、功能良好狀態(tài)，各種配件不得遺失，且功能良好；檢查儀器應做到四查：準備消毒前查，使用前查，使用時查，清潔后查，出現(xiàn)問題及時請專業(yè)人員進行維修。 5 儀器設備應防潮、防震、防熱、防塵、防腐蝕，并定期充電。 6 使用者應熟練掌握儀器的操作規(guī)程，精心維護，提高儀器的完好率、使用率，延長使用壽命。 7 護士長定期檢查儀器設備管理工作，對于存在問題及時改進，保證手術安全。 修訂于2012年10月感染手術管理制度 1 實施感染手術前，手術醫(yī)生應在手術通知單上注明感染情況。 2
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