【文章內容簡介】 需要，落實、補充、完善一切物品?！　察o，隨時調節(jié)手術間溫度，一般室溫維在22～25℃，濕度40％～60％，防止病人著涼?！　?，按手術通知單核對病人姓名、性別、床號、年齡、住院號、所施麻醉等，特別注意查對手術部位(左側或右側）以免發(fā)生差錯。并在病人查對記錄單上簽字。　 ，解除思想顧慮，檢查手術區(qū)的皮膚準備情況，病人的假牙、發(fā)卡和貴重物品是否取下。詳細清點由病房帶來的各種物品機如遇搶救病人，巡回護士與手術醫(yī)師共同清點病人隨身用物，貴重物品當面交與家屬或術后帶回病房與病房護士嚴格交接。　　　 ，應適當束縛在手術臺上，專人看護，防止發(fā)生墜床。根據手術需要固定好體位，使手術野暴露充分。注意病人舒適，避免受壓部位損傷。用電灼熱時，敷肌板要放于臀部肌肉豐富的部位?！? ，協(xié)助麻醉師做好麻醉，注意觀察病人輸液是否通暢。輸血和用藥時，根據醫(yī)囑仔細核對，避免差錯?！　? ，與洗手護士、手術醫(yī)師共同清點器械、紗布、紗墊、縫針等物品，準確登記在護理記錄單上并復誦一遍。　　，協(xié)助手術者穿衣、鹽水沖洗手套上的滑石粉，調節(jié)燈光，連接電刀、吸引器等?！　。⒁庥^察手術進展，隨時供給手術所需的一切物品。重大手術，充分估計術中可能發(fā)生的意外，做好應急準備工作，及時配合搶救?！?，如有違反，立即糾正。隨時注意手術進行情況，以免污染。保持室內清潔、整齊、安靜?！　?、手術醫(yī)師清點上述物品，以防物品遺留體腔或組織內，切口縫合完畢再次清點，由洗手、巡回護士共同查對后在護理記錄單上簽全名?！　　?，必須進行詳細交接，交清病人病情及病人所帶用物、醫(yī)囑執(zhí)行情況，輸液是否通暢，查對清點物品，在護理記錄單上雙簽字?！　　?，協(xié)助術者包扎傷口，護送病人回病房，與病房護士交接病人病情及所帶物品，在護理記錄單上簽字?！　?、清潔手術間，一切物品歸還原位，切斷電源，做好手術收費和手術登記等工作?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?應急預案　　　　　1．接到停電通知后，了解停電時間，根據情況立即做好停電準備。備好應急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器(蓄電池)等?！　?．突然停電后，立即開啟照明應急燈，并立即尋找搶救病人，機器運轉的動力方法。任何人員不得離開手術間及病人。護士或值班人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據情況及時采取措施，并做好記錄?！　?．氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡易呼吸器等，使用簡易呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應做好心理安慰工作，手術人員在手術間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌?！?．設備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術間手術進行情況及應急照明情況。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應備好止血材料和止血藥品，以備急用?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　《⒉∪瞬∏橥蝗话l(fā)生變化的應急預案　　　、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救?！　　?．立即準備好搶救物品及藥品。 　。　　4．某些重大搶救或特殊病人搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務科或院總值班室。 　　?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　∪?、病人墜床／摔倒的應急預案　　 ，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，馬上通知醫(yī)生給予處理?！?，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化．　　　，協(xié)助進行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。　 4．如病情允許，將病人移至手術床上?！　　?。　(夜間通知院總值班室)?！　。さ沟慕涍^及搶救過程?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　∷?、病人發(fā)生輸液反應時的應急預案　　　，應立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應的處理。　　，必要時進行心肺復蘇。　　　，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程?！　　?，應及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應供應中心、護理部和藥劑科?！　　　！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　∥濉⒉∪税l(fā)生輸血反應時的應急預案　，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。　　，并保留未輸完的血袋，以備檢驗?！　?，備好搶救藥品及物品配合醫(yī)生進行緊急救治，并給氧氣吸入。　，密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人?！。蠄筝斞?。　，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科?！　?，做好搶救記錄?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×⑼Ｋ屯蝗煌Ｋ膽鳖A案　　，盡可能多備使用水。　　，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　∈?、發(fā)生差錯事故的應急預案　　，應立即通知護士長。　　　，組織有關人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損害。　，以便化驗檢查?！　?，護士長組織相關人員，詳細了解事情經過及發(fā)生原因。24小時內當事人寫出事情經過、發(fā)生的原因?！　　??？剖腋鶕嘘P情況寫出處理意見及整改措施，上呈護理部。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　安全管理措施　　一、接送病人的安全管理措施　 ，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修?！　　?，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術病人等?！　　?，與病房護士點清術中所帶藥品、物品，并按手術通知單、病歷認真核對病人姓名、床號、住院號、手術名稱及手術時間等，核對無誤后在手術通知單上簽字，并認真檢查術前準備情況，如術前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人解大小便?！　?，注意病人移動時要將手術推車一側緊靠在病床邊，護士靠在手術推車另一側將推車固定住，防止病人移動時推車移位，摔傷病人?！　　?不合作的小兒除外)必須用手術推車接送，禁止步行。推車過程中要保護好病人，護士站在病人的頭部一側，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側，不要握床擋。病人躺在擔架車的正中，不要將病人的頭或腳露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老年病人要注意詢問人的感受，以免暈車?！　?，接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術間等項目，給病人戴好一次性帽子?！?．接病人護士將病人安全送到每個手術間．注意將推車緊貼手術床并固定好，再囑病人慢慢移至手術床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協(xié)助病人在外走廊便入污桶內，嚴禁步行去廁所大小便，以免發(fā)生意外?！　?．展會期間接病人護士要將各手術間的門打開，經常巡視各術間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴重的病人，應及時護士長聯(lián)系安排巡回護士到手術間守護病人，必要時及時與麻醉師、術者聯(lián)系，以防意外發(fā)生。　　9．術畢由術者、麻醉師、巡回護士一起將病人抬至手術車上，搬動前檢查各種管路并固定好，以防搬動引起引流管滑脫。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術床并固定好，車、床兩邊均有人保護。　10．局麻病人手術結束后，巡回護士應將患者送回病房，保證病人安全。如有特殊情況，巡回護士應與與病房護士交接病人及用物?！　　?1．硬膜外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術結束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術者、麻醉師、巡回護士共同送病人回病房，途中醫(yī)護人員應守護在病人頭側，注意觀察病情，有特殊情況及時處理?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　? 　　　　手術體位的安全管理措施　　　　　1．手術前巡回護士應仔細檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒(身體有無抓傷)、長期臥床及外傷病人尤其應該注意，如有異常及時與病房護士、手術醫(yī)生溝通，在手術護理記錄單上詳細記錄?！　　?．手術床單應鋪平無褶皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應用敷料阻隔以防使用電刀時導電灼傷。　　　3．擺放手術體位過程中應盡量少暴露病人，并注意保暖?！?．給氣管插管全身麻醉手術病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺人眼內燒傷角膜。耳部手術病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流人耳內，灼傷鼓膜?！?．擺放體位時病人的骨隆突處應用軟墊襯托，防止受壓、破損?！?．平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過90176。，以免損傷臂叢神經。膝關節(jié)下墊軟墊，避免膝關節(jié)過伸，造成術后疼痛或神經損傷。踝關節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓?！　　?．俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回護士術中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術病人，面頰受壓處墊馬蹄形膠圈，并確保眼球不受壓。術中嚴密觀察病人防止插管脫落?！?．側臥位胸部墊軟枕，在墊高手術部位的同時，注意舒展健側肢體，避免大血管、腋神經受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術時腰橋要對準手術部位搖起10～15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術結束將腰橋及時放平?！　?．截石位時髖關節(jié)外展應小于90。，在不影響暴露手術野的情況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術后輕輕拍打下肢，預防下肢靜脈血栓形成　　10．嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作，固定體位及束縛壓脈帶時應用棉墊襯托，防止損傷皮膚．四肢不可過分牽引，以防關節(jié)脫位?！　?1．體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通路，確保術中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。　　12．手術結束應將病人手術區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。　　　物品清點的安全管理措施　　　　(一)確保清點物品數目的準確　　1．清點物品時，洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點，巡回護士復述一遍，確保首次清點準確無誤，并規(guī)范、準確記錄?！　　?．清點紗布時，應松開紗布外包裹，將紗布抖開，分塊仔細清點，防止紗布粘連在一起影響清點的準確性。　3．清點紗布墊時，將墊子充分展開，分塊仔細清點，防止兩塊紗布墊粘連在一起?！　?4．清點器械時，需重復點兩遍，對點和單點各一遍?？p針清點兩遍，第一遍從針尖清點，第二遍從針尾處清點，以確保清點數目的準確性?！?．清點時，注意檢查器械上的螺絲是否滑動脫落，電刀頭是否完整、縫針是否變曲，仔細檢查器械功能，保證器械的完整性。　　　6．棉球、頭發(fā)夾、腦棉清點：棉球一個個仔細檢查后清點，防止兩個粘在一起。頭皮夾數量較多、易滑動，應五個一組，分組清點。腦棉應檢查棉絮的質量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起?！　　。ǘ┓乐蛊餍岛图啿嫉冗z留體腔　　　1．手術開始前，按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等，準確記錄?！?．隨病人帶入手術間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、紗布球等與手術臺上能夠混淆的物品，應在手術開始前，全部送出手術間。手術過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術間?！?．手術過程中，要時刻保持手術創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應及時交還洗手護士，不得隨意放置或規(guī)程在手術創(chuàng)口周圍?！　?．手術過程中，手術臺上增加或取下的敷料及器械等，應由巡回護士及時，準確記錄?！　?．體腔和深部手術創(chuàng)口內填入紗布墊或留置器械時術者要及時通知助手和洗手、巡回護士體腔內的紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾信留于創(chuàng)口外。體內留置的物品需要要回病房時，巡回護士應在手術護理記錄單上詳細記錄，手術醫(yī)師簽字并與病房護士詳細交接?！?．從手術臺取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護士要及時收回，放在固定的地點保養(yǎng)，便于巡回護士與洗手護士清點，術后交洗手護士刷洗或做好交接班?！　　?．縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護士要與巡回護士要再次清點所有物品。在護理記錄單上雙簽字。　　8．縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護士與巡回護士要再次清點所有物品。在護理記錄單上雙簽字?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　‰姷妒褂玫陌踩芾泶胧　　　　。ㄒ唬┎∪说谋Ｗo　　1．使用絕緣、清潔和干燥的手術床布。　　2．避免病人皮膚接觸金屬物品（皮傳送暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。　3．術中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道存在內生氣體如沼氣時使用電刀要慎重?！?．手術結束后將負極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況?！　?．避免