【文章內(nèi)容簡介】 不良的家庭環(huán)境B可以消除心理學病因C消除易感因素D改變認知模式A吸煙B飲食C運動D睡眠增多A焦慮B幻覺C抑郁D認知障礙A體重增加B睡眠C飲酒D吸煙 A焦慮B多動C強迫D譫妄 A敵意B自負C負責感D壓抑憤怒A A型行為模式B B型行為模式C C型行為模式D D型行為模式 A氣道炎癥B心理應激C母親吸煙D焦慮A入睡困難B覺醒后再睡C睡眠質(zhì)量不佳D 持續(xù)睡眠時間減少 A為非精神科醫(yī)生提供會診或聯(lián)絡(luò)服務(wù)B指揮各科醫(yī)生解決精神心理問題C作為醫(yī)療團隊的一員D研究軀體疾病患者的心理反應A否認B焦慮D抑郁D 欣快。21.“為什么不幸要落在我的身上？” 是絕癥病人哪種心理反應過程 A協(xié)議期B絕望期C憤怒期D否認期 22.“為什么現(xiàn)在發(fā)生？” 是絕癥病人哪種心理反應過程 A協(xié)議期B絕望期C憤怒期D否認期 多選題：1/ACD 2/ABCDE 3/ABD 4/ABCDE 5/ABCD 心身疾病具有以下幾個特點？A 有明顯的軀體癥狀和體征，部分有實驗室指征B 發(fā)病原因以生理因素為主C 疾病常累及自主神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)支配的某一器官D 心身疾病導致的生理變化比正常情緒狀態(tài)下的相同變化更為強烈和持久E 心身疾病的發(fā)病率不是非常高 心身疾病的診斷應采取的程序有：A 全面了解病史，尤其是患者起病前的心理狀態(tài)B詳細的體格檢查和必要的實驗室檢查，以排除其他器質(zhì)性疾病C心理測驗，全面了解患者的人格特點，評估心理社會因素及其影響，選擇一些標準化的心理測量工具對患者進行評估D心理生理檢查E心理社會因素調(diào)查 心身疾病的心理治療目標有？A 消除患者的心理學病因B 消除患者的生物學病因C 通過適當?shù)男睦碇委煼桨福档蜕眢w器官對心理反應的脆弱程度D 消除患者的社會刺激因素E 消除患者的軀體癥狀 以下哪些是A型行為特征？A 有耐心B 敵對C 爭勝好強D 有較高的成就欲望E 容易發(fā)生激動、惱火 與高血壓發(fā)病有關(guān)的心理社會因素包括：A 生活方式 B 人格特征和應對方式C 情緒因素D 精神應激E 遺傳三、名詞解釋： 心身醫(yī)學研究精神和軀體二者相互關(guān)系及其相關(guān)疾病的科學。廣義的（心身的視角），狹義的（心身疾?。?。 心身疾病發(fā)生、發(fā)展和治療與心理因素關(guān)系密切。 A型行為過分的抱負與雄心壯志，情緒易波動，有闖勁，敏捷，有進取心，過分競爭好勝，時間緊迫感與匆忙感，好斗，變動不定的敵意，習慣做艱苦緊張的工作，常同時進行多種思維與動作高血壓冠心病。 會診聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學概念具體工作（1）精神科醫(yī)生為非精神科醫(yī)生提供會診或聯(lián)絡(luò)服務(wù)，提高他們對患者心理問題的識別和處理能力（2）精神科醫(yī)生作為醫(yī)療團隊一員，協(xié)同處理。（3）對醫(yī)學生及專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)的精神科知識教育。（4）研究軀體疾病患者的心理反應，以及心理行為治療對軀體疾病的療效。 會診指精神科醫(yī)生應其他科醫(yī)生的會診請求，針對患者的某個具體問題給予專業(yè)意見和建議。此時，精神科會診醫(yī)生不是醫(yī)療小組成員，通常不會對邀請會診的非精神科人員起教育作用。 聯(lián)絡(luò)指精神科醫(yī)生與非精神科醫(yī)生定期接觸，幫助非精神科醫(yī)務(wù)人員認識、處理患者的精神心理社會問題，并進行精神科教學和科研工作。這種聯(lián)絡(luò)多放在監(jiān)護病房、急診室、腫瘤科、老年科等精神心理問題較為集中突出的地方。四、問答題：？（P104） ，且隨著患者人格特征不同而與明顯的體征差別 （P107）要心身同治對于急性發(fā)病和生理癥狀嚴重的患者應該先以生理救治為先對于心理癥狀為主，軀體癥狀為輔，或者雖然軀體癥狀為主但是已經(jīng)呈慢性表現(xiàn)的患者應該給予心理指導和行為指導等工作心身治療有三個目標： （P109） ，A型行為和敵意：A型行為包括缺乏耐心，敵對，對成就的強烈渴求和時間緊迫感等，一些研究支持A型行為是冠心病的危險因素和不良結(jié)局的預測因子，但是也有研究說不是，但是敵對因子被一致認為與心臟事件增加和死亡率升高相關(guān)的因子 ：各種促進心臟疾病發(fā)生和影響預后 ：各種促進心臟疾病發(fā)生和影響預后 ：促發(fā)心臟事件和猝死有關(guān)鍵作用，各種促進心臟疾病發(fā)生和影響預后（P115）心理因素被認為是十二指腸潰瘍發(fā)病和復發(fā)的獨立危險因素，生活事件，應激，易感人格，情緒障礙和飲食習慣都是重要的因素 （就那么拓展開寫吧感覺每一段都一樣）5. 請簡述終末期患者從獲知病情到臨終的心理反應的五個階段。（P129）：就是否認了=。=：“為什么不幸要落到我的身上”，“蒼天待人太不公平”，可能會遷怒于醫(yī)生和家人：開始思考既然不能避免死亡，能不能“討價還價”，比如“我能不能延長幾年”之類：負面情緒籠罩：絕望期之后情緒得到抒發(fā)，心情平靜下來，無可奈何地接受命運安排，事實上接受死亡五、案例題案例基本資料：患者，男性，52歲，企業(yè)高管。一年來反復發(fā)作心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛。生化檢查：高血脂，心電圖檢查示：T波倒置，超聲心動圖提示：心肌缺血。心內(nèi)科診斷：冠心病。詢問病史，該男性個性好勝，事業(yè)心強，習慣緊張性工作。有吸煙、飲酒史30年。該患者罹患冠心病的可能原因是什么？針對該患者疾病應采取哪些治療？從心身疾病角度描述，如何預防心身疾病的發(fā)生和發(fā)展？（參考課本108110）傳統(tǒng)危險因素：40歲以上，男性，高血脂病， 生活方式：吸煙飲酒 心理因素：A型人格（個性好勝，事業(yè)心強） 焦慮和應激（習慣緊張性工作）針對軀體治療：臨床上服用相關(guān)藥物，必要時進行手術(shù) 心理社會因素干預：改變生活方式， 控制及適當應對生活中的應激因素 矯正不良行為特質(zhì)（以認知行為治療為主 的綜合矯正模式進行A型行為的矯正）個體方面：培養(yǎng)健全的人格，保持良好的情緒，建立有效的心理防御機制，鍛煉應對能力，形成良好的人際關(guān)系，增強自我保健意識，具有良好的求醫(yī)行為 社會方面：做好家庭預防，學校預防，社會預防 具體的預防措施：心身醫(yī)學工作者積極宣傳心身醫(yī)學知識，搞好組織建設(shè)和人員培訓，創(chuàng)造和諧的自然和人文環(huán)境案例2 患者，女性，60歲，病前性格：敏感、急躁、膽小?；颊咂剿赜刑悄虿。L期服用降糖藥并控制飲食。近1月來，由于感冒以后食欲缺乏，擔心自己的身體健康，情緒低落，興趣減退，伴有害怕不敢獨處而來院要求住院。既往睡眠障礙已有10年，服用鎮(zhèn)靜類藥物治療，診斷過神經(jīng)衰弱。本次入院體格檢查：心率84次/分，律齊，（130/80mmHg），HAMA測定34分。MMPI測定：抑郁性格傾向，偏執(zhí)性格，疑病性格傾向。入院精神科檢查主要以焦慮為主，睡眠差，食欲不振，伴有情緒低落，肝腎功能正常，血脂中甘油三酯偏高。 該患者所患糖尿病的發(fā)病和發(fā)展存在哪些心理社會因素？ 針對患者的情況如何進行糖尿病的社會心理干預？ 如何處理患者的睡眠障礙問題？（參考書122124）：糖尿病患者多有：被動性，依賴性，適應不良， 缺乏安全感優(yōu)柔寡斷等人格特征；血糖控制不佳見于B型依 賴人格和利他主義患者抑郁：對血糖控制有負面影響 認知行為治療，放松訓練或應對技能訓練均對糖尿病血糖 控制有效果一些抗郁劑可能會引起適度高血糖或低血糖，但糖尿病伴抗郁治療是有效的并可促進血糖控制。第六章 患者心理一、單選題1哪個不是患者角色的特征 A完全免除社會職責B患者不必對罹患疾病承擔責任C患者有尋求適當幫助的權(quán)利與責任D患者有恢復健康的義務(wù)2作為一種社會角色，患者角色享有的特殊權(quán)利不包括：A享受醫(yī)療護理服務(wù)的權(quán)利B對疾病診治的知情同意權(quán)及診治主導權(quán)C隱私保密和得到尊重的權(quán)利D監(jiān)督自己醫(yī)護權(quán)益實現(xiàn)的權(quán)利等，不包括：A適當隱瞞病史涉及隱私部分B遵守醫(yī)囑并積極配合醫(yī)護工作C尊重醫(yī)護人員D遵守醫(yī)療服務(wù)部門的規(guī)章制度4由于難以承受心理壓力，某些癌癥患者會使用“否認”的心理防御機制，表現(xiàn)為不愿承認患有惡性疾病，也拒絕接受治療或采取等待、觀望的態(tài)度，這種情況屬于A 角色行為強化B角色行為減退C角色行為缺如D角色行為沖突5因為涉及個人利益，患病狀態(tài)會影響人學、就業(yè)、婚姻等問題，導致患者不愿意接受患者角色，這種情況屬于A 角色行為強化B角色行為減退C角色行為缺如D角色行為沖突6因為患者的個性特點使其難以面對和接受患者角色，這種情況屬于A 角色行為強化B角色行為減退C角色行為缺如D角色行為沖突7患病的母親因為要照顧年幼的孩子而不愿接受住院治療，這種情況屬于A 角色行為強化B角色行為減退C角色行為缺如D角色行為沖突8某些需要繼續(xù)治療的慢性病患者因為家庭經(jīng)濟拮據(jù)，不顧病情而中斷治療，轉(zhuǎn)而去工作以賺錢補貼家用。這種情況屬于A 角色行為強化B角色行為減退C角色行為缺如D角色行為沖突9有的患者雖然病情已漸好轉(zhuǎn)，但患者“安于”患者角色，對自己恢復承擔正常社會角色的能力缺乏信心，仍然繼續(xù)已經(jīng)適應的患病時的生活模式，不愿意重返病前的生活環(huán)境。這種情況屬于。A角色行為減退B角色行為強化C角色行為異常D角色行為缺如10有的患者無法承受患病的壓力和挫折，感到悲觀、絕望導致行為異常，表現(xiàn)為拒絕治療，甚至有自殺行為，或?qū)χ車h(huán)境冷漠、無動于衷，或者對醫(yī)護人員表現(xiàn)出攻擊性行為。這種情況屬于A 角色行為強化B角色行為異常C角色行為缺如D角色行為沖突11為緩解負性心理反應和精神痛苦等產(chǎn)生的求醫(yī)行為屬于 A生理需求B社會需求 C生存需求D心理需求12患傳染病、社會公害病等的患者被社會或政府衛(wèi)生行政部門強制采取求醫(yī)行為屬于A心理需求B社會需求C政府需求D個人需求 13被動求醫(yī)行為一般不發(fā)生于 A喪失意識的昏迷患者 B自我意識尚未發(fā)育成熟的嬰幼兒 C有自我意識的成年人 D缺乏疾病自知能力的患者14對傳染?。ㄈ鏢ARS）患者、精神病患者和對毒品嚴重依賴的人，即使患者本人不愿就醫(yī)，社會也必須對其予以隔離和醫(yī)療。這是哪一類型的求醫(yī)行為？A主動型B被動型C強制性D約束性。 15影響求醫(yī)行為的患者方面因素不包括 A患者的年齡 B經(jīng)濟狀況 C患者對疾病和癥狀的認識 D以往的求醫(yī)經(jīng)歷16以下哪類患者遵醫(yī)率較高？A住院患者 B慢性病患者 C輕癥患者 D門診患者17以下哪類患者遵醫(yī)率較高？A老年人 B急癥、重癥、住院患者 C受教育程度低的患者 D經(jīng)濟狀況不好的患者18當個體感覺身體不適時，會通過呻吟、哭泣甚至喊叫以引起周圍人的注意和關(guān)愛。這屬于患者的意志行為反應中的 A意志變化 B依賴行為 C退化行為 D B和C19“久病床前無孝子”屬于慢性病患者的哪種心理反應 A外向投射性心理反應 B內(nèi)向投射性心理反應 C患者角色的適應及習慣化D患者意志行為減退20慢性病患者伴有明顯抑郁情緒如果沒有得到及時的調(diào)節(jié)與治療，會加重原有的慢性疾病嚴重程度并延緩疾病的康復。屬于慢性病患者的哪種心理反應？ A外向投射性心理反應 B內(nèi)向投射性心理反應 C患者角色的適應及習慣化D患者意志行為減退二、多選題1．常見的角色適應不良有以下幾類：A．角色行為缺如 B．角色行為沖突 C．角色行為減退 D．角色行為強化 E．角色行為異常 2．屬于臨終患者心理活動變化的階段：A．否認期 B．接受期 C．憤怒期 D．抑郁期 E．焦慮期3．腫瘤患者常見心理問題：A．角色紊亂 B．焦慮和抑郁 C．退行和依賴 D．害怕復發(fā) E．憤怒4．常見求醫(yī)行為的類型：A．主動求醫(yī)行為 B．被動求醫(yī)行為 C．選擇性求醫(yī)行為 D．合作性求醫(yī)行為 E．強制性求醫(yī)行為三、名詞解釋1．患者 患者是指那些尋求醫(yī)療護理的或正處在醫(yī)療護理中的人，被看作是社會群體中與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生關(guān)系的有疾病行為和求醫(yī)行為的社會人群。2． 患者角色 患者角色也稱患者身份，是一種特殊的社會角色，指由醫(yī)生和社會共同確認的患病個體應該具有的心理活動和行為模式。3． 求醫(yī)行為 求醫(yī)行為指的是人們在感到某些軀體不適或心理不舒適時實施尋求醫(yī)療幫助的行為，對人類的健康維護具有重要意義。此外，孕婦正常分娩、常規(guī)體檢、心理咨詢等與醫(yī)療系統(tǒng)的無病性接觸，也可被視為廣義的求醫(yī)行為。4．遵醫(yī)行為 遵醫(yī)行為是指患者遵從醫(yī)護人員開具的檢查治療醫(yī)囑或護理處方等，進行檢查治療及預防疾病復發(fā)的行為。良好的遵醫(yī)行為是實現(xiàn)預期的治療護理效果的首要前提。5． 患者角色適應如果患者的心理與行為和患者角色的要求基本符合，例如客觀面對現(xiàn)實，承認自己患病，積極尋求醫(yī)護幫助遵守醫(yī)囑，采取積極的措施恢復健康等，則稱為角色適應。6. 患者角色適應不良 如果患者不能順利地完成患者角色轉(zhuǎn)換則稱為角色適應不良，常見的角色適應不良包括A角色行為缺如、角色行為沖突、角色行為減退、角色行為強化、角色行為異常。7. 患者的退化行為 退化是指一個人重新使用在發(fā)展過程中已放棄的