中國高血壓指南精髓(編輯修改稿)
2025-02-04 01:06 本頁面
【文章內容簡介】 心腦獲 益 2022中國高血壓防治指南 指南更新要點四： 個體化降壓目標 降壓方式強調 和緩平穩(wěn) 2022中國高血壓防治指南 ? 普 通 高 血 壓 患 者 降 至140/90mmHg以下 ? 老年患者 (≥65 歲 ) 收縮壓降至150mmHg ? 伴腎臟疾病 、 糖尿病或冠心病患者 ， 血壓降至 130/80mmHg以下 ，腦卒中后血壓目標 140/90mmHg ? 能耐受 ， 逐步達標 。 冠心病患者舒張壓低于 60mmHg時 ， 應引起關注 降壓目標 ?降壓并非越快越好 ?對老年人 、 病程較長或已有靶器官損害或并發(fā)癥的患者 ， 降壓速度應該慢一點 降壓方式 更強調和緩降壓理念 指南更新要點五：降壓治療原則 治療原則 小劑量 優(yōu)先選擇長效制劑 聯合應用 個體化 增加降壓效果，減少不良反應 根據患者具體情況和耐受性及個人意愿和長期承受力，選擇適合患者的降壓藥 小劑量開始，根據需要，逐步增量 使用每日給藥 1次，有效平穩(wěn)控制 24h血壓的長效藥物，以有效控制晨峰血壓和夜間血壓 2022中國高血壓防治指南 A： ACEI或 ARB； B： β受體阻滯劑； C：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑； D：噻嗪類利尿劑；α： α受體阻滯劑； F：低劑量固定復方制劑 確診高血壓 單藥治療 聯合治療 血壓 160/100mmHg； 或低危患者 血壓 ≥160/100mmHg； 或高于目標血壓 20/10mmHg的高危患者 對象： C A D B C+A A+D C+D C+B F 第一步 F C+A A+D C+B C+D C+D +A C+A +B A+D+α 第二步 C+A +D C+A +B A+D+α 可再加其他降壓藥，如可樂定等 第三步 2022中國高血壓防治指南 指南更新要點六 ： 高血壓治療流程 CCB貫穿始終 DCCB+噻嗪類 利尿劑 DCCB+ACEI ARB+噻嗪類利尿劑 DCCB+ARB ACEI+噻嗪類利尿劑 DCCB+β阻滯劑 指南更新要點七 ：我國臨床主要推薦應用 以 CCB為基礎的優(yōu)化聯合治療方案 優(yōu)化聯合方案 2022中國高血壓防治指南 DCCB:二氫吡啶類 CCB； ACEI:血管緊張素轉換酶抑制劑； ARB：血管緊張素受體拮抗劑 指南更新要點基于中國高血壓患者特點 指南中明確指出中國高血壓患者特點： ?高鈉、低鉀膳食 , 是我國大多數高血壓患者發(fā)病的最主要危險因素之一 ? 我國大部分地區(qū) ， 人均每天鹽攝入量 1215g以上 ? INTERMAP研究中 ， 反映膳食鈉 /鉀量的 24h尿鈉 /鉀比值 ， 我國人群在 6以上， 而西方人群僅為 23 ? 鈉鹽攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關 ?突出特點 我國是 腦卒中高發(fā) ? 在臨床治療試驗中，腦卒中 /心肌梗死發(fā)病比值，在我國高血壓人群約 5~8:1 主要內容 ? 我國高血壓流行病學情況 ? 2022版中國高血壓指南更新要點 ? CCB是適合中國高血壓患者優(yōu)化治療的基礎 以鈣通道阻滯劑為基礎的聯合治療方案是我國高血壓患者的優(yōu)化降壓方案之一 2022最新中國高血壓指南明確指出： 中國高血壓患者需要有針對性的降壓方案 據中國高血壓患者特點 CCB適合中國高血壓患者特點的降壓方案 Steven,et 2022。13:1180–1188 *血壓變化 =藥物治療 4周后血壓 藥物治療前血壓 ＊ P＜ ＊ ＊ 血壓變化*(mmHg) CCB有效降低血壓 降壓作用不受高鹽飲食影響 ? 雙盲、多中心研究 ,入選 1916名高血壓患者，給予 CCB治療 3周 ? 觀察藥物在高鈉飲食階段以及低鹽飲食階段的降壓效果 血清鉀濃度降低的危害 :增加高血壓、糖尿病發(fā)生風險，顯著增加 CKD患者終末期腎病及死亡風險等 2,3,4 CC
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