中國(guó)高血壓指南精髓-文庫(kù)吧
2024-12-24 01:06 本頁(yè)面
【正文】 病發(fā)病及死亡的 主要危險(xiǎn)因素?？刂聘哐獕嚎啥糁菩哪X血管疾病 發(fā)病及死亡的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。 3．我國(guó)是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦 卒中，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。 4．降壓治療要使血壓達(dá)標(biāo)，以期降低心腦血管病的 發(fā)病和死亡總危險(xiǎn)。一般高血壓患者降壓目標(biāo)為 140/90 mm Hg以下；在可耐受情況下還可進(jìn)一 步降低 5．鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊 張素 Ⅱ 受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑、 223。受體阻滯 劑以及由這些藥物所組成的低劑量固定復(fù)方制 劑均可作為高血壓初始或維持治療的藥物選擇 。聯(lián)合治療有利于血壓達(dá)標(biāo)。 6．高血壓是一種“心血管綜合征”。應(yīng)根據(jù)心血 管 總體風(fēng)險(xiǎn)，決定治療措施。應(yīng)關(guān)注對(duì)多種心血 管危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)。 7．高血壓是一種“生活方式病”，認(rèn)真改變不良 生 活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預(yù)防 和控制高血壓。 8．關(guān)注兒童與青少年高血壓，預(yù)防關(guān)口前移 。重視 繼發(fā)性高血壓的篩查與診治。 9. 加強(qiáng)高血壓社區(qū)防治工作，定期測(cè)量血壓、規(guī)范 管理、合理用藥，是改善我國(guó)人群高血壓知曉 率、治療率和控制率的根本。 指南更新要點(diǎn)一 ： 高血壓定義及測(cè)量方法 ? 高血壓 是一種“ 心血管綜合征 ”。應(yīng)根據(jù)心血管總體風(fēng)險(xiǎn)，決定治療措施。應(yīng)關(guān)注對(duì)多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù) ? 血壓測(cè)量目前主要有三種方式， 2022版指南增加對(duì)血壓變異性的監(jiān)測(cè) ? 診室血壓不能代表整體血壓狀況 ? 反應(yīng)不同時(shí)段血壓的總體水平，診斷晨峰高血壓和夜間高血壓， 評(píng)價(jià)短時(shí)血壓變異 ? 觀察數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年血壓長(zhǎng)期變異情況， 評(píng)價(jià)長(zhǎng)時(shí)血壓變異 2022中國(guó)高血壓防治指南 IDACO: 短時(shí)血壓變異的預(yù)測(cè)價(jià)值 Hansen TW, et al. Hypertension. 2022。55:104957. 0 5 1 0 1 5 2 0 54 93 143 190 233 206 22 50 86 123 82 147 236 326 451 0 5 1 0 1 5 2 0 1 1 51 76 135 184 387 55 115 212 280 40 64 130 143 200 全因死亡 心血管死亡 心血管事件 心臟事件 卒中 Systolic AVR (mm Hg) 非心血管死亡 事件數(shù)(每1000人年) 事件數(shù)(每1000人年) ? 血壓監(jiān)測(cè)由之前的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)監(jiān)測(cè)，更加重視一定時(shí)間內(nèi)的血壓管理 ? 血壓變異性更全面預(yù)測(cè)心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn) ? 血壓變異性成為高血壓監(jiān)測(cè)的新的衡量指標(biāo)，為高血壓治療提供了新的啟示 指南更新要點(diǎn)二： 高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層 2022中國(guó)高血壓防治指南 其他危險(xiǎn)因素和病史 血壓 (mmHg) 1級(jí)高血壓 SBP 140159 或 DBP 9099 2級(jí)高血壓 SBP 160179 或 DBP 100109 3級(jí)高血壓 SBP ≥180 或 DBP ≥110 無(wú) 低危 中危 高危 12個(gè)其他危險(xiǎn)因素 中危 中危 很高危 ≥3個(gè)其他危險(xiǎn)因素， 或靶器官損害 高危 高危 很高危 臨床并發(fā)癥或 合并糖尿病 很高危 很高危 很高危 將 合并糖尿病 患者劃為 很高危人群 每日一次使用能夠控制 24h血壓的降壓藥物，使血壓達(dá)到治療目標(biāo) 在非藥物治療的基礎(chǔ)上，使用本指南推薦的起始與維持抗高血壓藥物 初始選藥 選擇長(zhǎng)效 高血壓 治療目標(biāo) 高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，最大程度降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率 指南更新要點(diǎn)三： 強(qiáng)調(diào)選用可以控制 24h血壓的長(zhǎng)效藥物 高血壓治療目標(biāo)強(qiáng)調(diào)
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